Вторичная гипертензия что это такое

Симптоматическая артериальная гипертензия – недуг, который встречается не сам по себе, а лишь на фоне определенных патологий, поэтому эту гипертензию также принято называть вторичной. Ее возникновение обычно связывают с нарушением строения сердца и аорты, а также дисфункциями сердца и почек. Вторичная артериальная гипертензия определяется примерно у 15 пациентов, страдающих гипертонической болезнью, из ста, кроме того, недуг сопровождает ряд других заболеваний (всего более 40).

Симптомы и проявления

Как следует из названия, вторичная гипертензия носит характер симптома и сопровождает различные расстройства органов, ответственных за регулирование давления в артериях. Основное проявление заболевания – повышенное артериальное давление (так называемые симптоматические гипертонии), которое наблюдается практически в каждом случае. Большую роль играет «основное» заболевание, на фоне которого возникла симптоматическая гипертензия.

От того, каким расстройством она была вызвана, зависит:

  1. Течение болезни и особенности ее симптоматики.
  2. Длительность недуга
  3. Стратегия и методы лечения.

Поскольку причины развития могут быть различными, не менее разнообразными бывают и клинические картины. Общее течение складывается из манифестаций «главной» болезни и последствий, вызванных гипертензией.

Среди последних – типичные признаки высокого давления:

  • «мушки» в поле зрения;
  • частые головные боли;
  • частые головокружения;
  • возникновение шума в ушах;
  • сердечные боли.

На вторичную гипертензию указывают следующие признаки:

  • высокое давление беспокоит молодых пациентов;
  • болезнь появляется внезапно и развивается быстро без плавного прогрессирования;
  • обычные методы лечения гипертензии оказывают ограниченный положительный эффект.

Для того, чтобы устранить симптом, нужно, прежде всего, излечить основной недуг. Для определения причин появления высокого давления можно воспользоваться особенностями, характерными для «главного» заболевания.

Разновидности симптоматической гипертензии

Сегодня симптоматические артериальные гипертензии делят на определенные виды:

  1. Почечные гипертензии (среди которых различают реноваскулярные и ренопаренхиматозные).
  2. Эндокринные.
  3. Нейрогенного характера.
  4. Возникшие на фоне приема определенных лекарств.

Среди симптоматических гипертензий самое большое распространение имеют почечные – до 80 процентов диагностированных случаев. Она возникает вследствие поражения самих почек или почечных артерий, эти поражения могут носить как врожденный характер, так и быть приобретенными.

От течения «главной» болезни зависит и скорость развития вторичной гипертензии. Как правило, на первых этапах базовой патологии давление не повышается, и гипертензия возникает уже к тому моменту, когда ткани органа серьёзно повреждены.

Упомянутая выше реноваскулярная гипертензия – это повышенное давление, которое возникает по причине нарушения обращения крови в тканях почек. Оно может стать первым симптомом гипертензии, а впоследствии послужить фактором невосприимчивости (рефрактерности) у пациентов с гипертонией.

Основными причинами развития реноваскулярной гипертензии является атеросклероз и фибриозно-мышечная дисплазия.

Среди прочих факторов:

  • тромбоэмболии;
  • аневризмы артерий почек;
  • системные васкулиты;
  • травмы;
  • ангиомы;
  • патологии внепочечного характера.

Гипертензии эндокринного генеза распространены мало и связаны с синдромом Кушинга: как правило, он определяется примерно в 0.1% случаев.

Основная масса поражаемых – женщины, причем болезнь проявляет себя в периоды, когда организм испытывает гормональную и физиологическую перестройку:

  1. В период пубертата.
  2. При климаксе.
  3. При беременности и в послеродовый период.

Болезнь Кушинга сопровождается гиперкортицизмом, т. е. избыточным синтезом надпочечниками определенных веществ. Это может быть вызвано аденомой одного из надпочечников или другими патологиями органа/органов.

Принято считать, что увеличение давления в этих случаях связано с:

  • избыточным синтезом гормона кортизола;
  • повышением чувствительности кровеносных сосудов к действию норадреналина и к иным вазопрессивным веществам;
  • задержкой в почках натрия и большого количества воды;
  • производством значительных объемов ангиотензина.

При болезни Кушинга клиника формируется под влиянием изменений в составе гормонов крови.

Типичные симптомы:

  • набор веса, ожирение;
  • лицо приобретает лунообразный вид;
  • мышцы слабеют вплоть до атрофии;
  • в нижней части живота появляются багровые полоски, и др.

Общее течение гипертензии на фоне гиперкортицизма – доброкачественное. Давление не доходит до критических показателей, однако, если болезнь не лечить или слишком запоздать с терапией, то могут развиться осложнения, а в особо тяжелых случаях пациент может погибнуть. Нейрогенная гипертензия зависит от патологий мозга и ЦНС.

Это могут быть:

  1. Цистицеркоз.
  2. Опухоли мозга различного характера.
  3. Травмы головы с повреждениями мозга.
  4. Воспаления и инфекции.

Гипертензия в подобных случаях обусловлена повреждением мозговых структур, которые отвечают за регуляцию давления.

Кроме того, болезнь может вызываться:

  • высоким давлением внутри черепа;
  • воздействием на регуляторные центры мозга определенных негативных факторов;
  • нарушениями кровотока мозга из-за кровоизлияния в его ткани, а также вследствие инсульта или тромбоза.

Состояние, когда гипертензия вызвана кистами зрительного бугра мозга и/или его опухолями, носит имя синдрома Пенфилда.

Эта болезнь нередко может становиться злокачественной, сопровождаясь симптомами:

  • рвота;
  • тяжелые головные боли;

  • резкие скачки давления;
  • судороги;
  • патологии глазного дна;
  • проблемы со зрением.

Ранения головы, при которых повреждается мозг, и поражения его тканей инфекциями, такими, как энцефалит, также способны вызвать гипертензию. Вызывается это состояние и приемом определенных лекарств.

Спровоцировать увеличение давления в артериях могут средства, которые:

  1. Оказывают влияние на тонус сосудов.
  2. Разжижают/сгущают кровь.
  3. Влияют на концентрацию вещества ангиотензина II.

Разовый прием лекарств, как правило, не оказывает существенного влияния, для проявления симптомов гипертензии требуется достаточно длительный курс приема. Основная часть таких медикаментов – это противовоспалительные средства нестероидного ряда, применяемые курсами при лечении болезней суставов. Их действующие вещества снижают производство простагландинов и задерживают жидкость в организме.

Может давление вырасти и под влиянием комбинированных контрацептивов для орального приема у женщин. Такое действие обусловлено наличием в составе лекарств искусственных эстрогенов, оказывающих действие на регуляторные системы организма. Среди других лекарств, провоцирующих симптоматическую гипертензию, находятся также антидепрессанты трициклического ряда: они способны вызвать повышение давления у пациентов, которые принимают их курсом для лечения маниакальных состояний, расстройств поведения и для борьбы с депрессиями.

Помимо указанных выше причин, вторичная артериальная гипертензия иногда возникает на фоне сочетания нескольких патологий.

Существует классификация гипертензии по изменениям в сосудах глаз, выраженности изменения левого желудочка, уровню давления и его стойкости:


  • транзиторная гипертензия, когда давление увеличивается ненадолго, желудочек выделен не резко, изменения в глазном дне незначительны;
  • лабильная. Давление растет умеренно и не возвращается к нормальным показателям само собой. Желудочек несколько увеличен, а глазные сосуды несколько сужены;
  • злокачественная. Возникает неожиданно и развивается быстро, артериальное давление держится на высоком уровне. Наблюдаются множественные осложнения глазного дна, патологии мозга, сердца и сосудов.

Кроме того, есть определенные признаки, по которым вторичные гипертензии отделяют от первичной формы:

  • пациент испытывает панические атаки;
  • симптоматическая гипертония формируется резко, давление держится на стабильно высоком уровне;
  • артериальное давление меняется резким скачком;

boleznikrovi.com

Артериальная гипертензия – что это такое

По рекомендациям ВОЗ артериальная гипертензия – это такое состояние, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм ртутного столба без наличия патология со стороны других органов, которые могут приводить к гипертонии (почки, сердце и мозг).

Всемирное сообщество кардиологов предпочитает определять цифры гипертонического состояния в зависимости от возраста. Для этих целей созданы специальные таблицы соответствия возраста и уровня давления.


Специалисты считают, что нерационально выставлять высокое давление молодым людям при незначительных скачках свыше нормы. Такие показатели следует характеризовать, как «нормальное высокое давление», так как они могут быть вариантом физиологии организма.

Особые подходы существуют к установке диагноза среди детей. Диагностика гипертонии у них основана на применении таблиц, включающих следующие характеристики:

  1. Вычисление соответствия возраста и пола перцентилям артериального давления;
  2. Систолическую и диастолическую нагрузку следует измерять не менее 3 раз с интервалом, через 15 минут;
  3. Для оценки результатов нужно сопоставлять диастолическую и систолическую (в народе – верхнее и нижнее давление) фазу;
  4. Для подтверждения диагноза эссенциальной гипертензии у ребенка необходим трехкратный визит к врачу с интервалом в 2 недели;
  5. Только когда на протяжении 3 приемов у малыша отмечаются цифры, выходящие за пределы нормальных перцентилей для данного возраста согласно данным таблицы, выставляется диагноз.

У детей выделяется только две стадии артериальной гипертонии:

  • Если систолические и диастолические показатели располагаются между 95 и 99 перцентилями таблицы – 1 стадия;
  • При 2 стадии показатели на 5 мм. рт. ст превышают нормы для роста, пола и возраста.

Стадия заболевания у подростков выставляется на основе максимального показателя из систолического или диастолического выброса.

Симптомы повышенного артериального давления

Симптомы повышенного артериального давления значительно отличаются при первичной и вторичной форме заболевания.

Эссенциальная гипертензия в советские времена носила название «гипертоническая болезнь». Для этой формы характерно отсутствие явных причин для повышения давления. Причиной заболевания считаются длительные нервные стрессы, большое поступление поваренной соли в организм и действие провоцирующих факторов.

Вторичная гипертензия формируется в большинстве случаев при патологии почек, поэтому ее симптомы связаны с основной причиной патологии. К примеру, при поражении почечной паренхимы, кроме гипертонии наблюдается появление белка в моче, почечная колика, боли внизу живота, отеки век.

По мнению некоторых исследователей, симптомы первичной формы артериальной гипертензии неправильно выделять в отдельную категорию, так как они являются образом жизни человек и к ним нужно привыкать. Единственное, что может сделать квалифицированный терапевт, подобрать вместе с пациентом адекватные антигипертонические препараты, которые помогут поддерживать гипертонию на физиологическом уровне и избежать кризов.

Основные симптомы артериальной гипертензии (эссенциальной, первичной):

  1. Головные боли;
  2. Нарушения зрения;
  3. Спутанность сознания во время гипертонического криза;
  4. Нарушения сна;
  5. Боли в сердце;
  6. Изменения сердечного ритма.

Диагностика повышенного артериального давления

Диагностика повышенного артериального давления не представляет сложности, если соблюдать схему, рекомендованную ВОЗ (Всемирная Организации Здравоохранения).

У детей для правильной постановки диагноза следует измерять давление не только в плечевой области, но и на нижних конечностях. При таком подходе получается наиболее актуальная картина. Физиологически давление в нижних конечностях превышает цифры, измеренные на руках, на 10-20 мм. рт. ст.

Для дифференциальной диагностики между первичной и вторичной гипертензией назначается комплекс диагностических методов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение биохимических показателей;
  • Исследование уровня гормонов;
  • Почечные пробы;
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Эхокардиография;
  • Осмотр глазного дна.

Только после получения результатов исследований и превышения физиологического уровня артериального давления врач может установить диагноз.

Эссенциальная артериальная гипертония – что это


Это первичная форма гипертонии (гипертонической болезни), которая является хроническим заболеванием и протекает в виде поражения органов-мишеней (глазное дно, почечные капилляры, кожа, сердце).

Основной причиной эссенциальной гипертензии считается поражение центральной нервной системы, при котором нарушена регуляция тонуса периферических сосудов. На этом фоне возникает сужение мелких капилляров и повышение давления. Если состояние продолжается долго, повышается вероятность формирования гипертонического криза (резкое и значительное увеличение давления).

Заболевание у взрослых разделяется на 3-и степени:

  • Увеличение систолического давления от 140 до 159 и диастолического – от 90 до 99 мм. рт. ст. – 1 степень;
  • 2 степень – 160-179 и 100-109;
  • 3 степень – свыше 180 (систолическое) и 110 (диастолическое).

По факторам риска развития осложнения гипертензия артериальная (эссенциальная) разделяется на следующие группы:

  1. Малый;
  2. Средний;
  3. Высокий;
  4. Слишком высокий риск.

На первой стадии установить диагноз заболевания удается редко, так как большинство людей не контролирует давление. Только когда появляются выраженные симптомы заболевания, люди обращаются к врачам.

Затрудняет диагностику неспецифичность жалоб у пациентов: боли в затылке, головная боль, периодический шум в ушах. По таким признакам сложно предположить гипертонию. Если на тонометре цифры в норме, то достоверных данных у врача нет. Только когда возникнет 2 степень, можно адекватно оценивать состояние пациента.

При 3 степени гипертензии артериальной возникает 2 специфические симптома:

  • Гипертоническое сердце – увеличение размеров за счет нарушения диастолического выброса или коронарной недостаточности. Снижение диастолы характеризуется увеличением наполнения сердечной камеры и склонностью к венозному застою, что приводит к нагрузке на миокард;
  • Никтполиурия – увеличение выброса мочи преимущественно в ночное время. Встречаются ситуации, когда возникают позывы на мочеиспускание у пациента с гипертонической болезнью, но они не оказываются продуктивными.

Гипертензия 2 степени: критерии диагностики

Эссенциальная гипертензия артериальная 2 степени часто наблюдается у пациентов при обращении к врачу. О причинах распространенности состояния рассказывали выше.

Установка диагноза возможна только при превышении уровня давления свыше 160 мм. рт. ст. и диастолического – больше 100 мм. рт. ст.

Некоторые врачи считают, что выделение 3 степени первичной гипертонии не является рациональным, так как даже вторая стадия заболевания является критической. При ней необходимо проводить эффективные лечебные мероприятия для поддержания нормального уровня артериального давления.

Заболевание является опасным в отношении разрушения органов-мишеней. При нем в первую очередь разрываются мелкие капилляры, расположенные внутри глаза и в почках. Сосуды мелкого калибра, расположенные в почках, сердце и головном мозге являются источником последующих серьезных осложнений при гипертонии.

Для 2 стадии артериальной гипертензии характерны гипертонические кризы. Они появляются неожиданно без особых предвестников. После прекращения криза у пациентов в течение 1-2 суток прослеживаются нарушения в анализах мочи – увеличение эритроцитов и белка.

Тактика лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии (первичной и вторичной) по рекомендациям мировых кардиологических центров у детей должно проводиться по алгоритму, который применяется для взрослых (по ВОЗ). Единственным ограничением является другая дозировка лекарственных препаратов.

Лечение артериальной гипертензии у детей проводится в условиях специализированных стационаров. Динамический контроль проводится на протяжении нескольких месяцев после нормализации цифр давления.

Важной задачей для поддержания стойкой ремиссии у ребенка является предотвращение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, которые увеличивают нагрузку на сердце.

Причиной гипертензии артериальной у большинства взрослых и детей являются частые психические реакции (стрессы, переживания). Их необходимо устранять с помощью психолога или психотерапевта.

Лекарственная терапия повышенного давления должна быть направлена ни только на исключение гипертонии, но и на нормализацию работы сердца.

Какие препараты применяются для лечения артериальной гипертензии:

  • Антикоагулянты;
  • Противогипертоники;
  • Диуретики;
  • Дигоксин;
  • Простогландины;
  • Антагонисты рецепторов эндотелина;
  • Вазодилятаторы;
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы.

Если в крови пациента отмечается уменьшение содержания кислорода меньше 60 мм. рт. ст, проводится курс кислородотерапии. Газ вводится посредством искусственной вентиляции легких в стационарных условиях.

Дигоксин – препарат для нормализации работы сердечной мышц и восстановления ее функциональных свойств.

Диуретики (мочегонные средства) рациональны при нарушении кровоснабжения по большому кругу. Чтобы исключить перегрузку сердца, такие препараты помогают разгрузить кровеносное русло.

Антикоагулянты – предотвращают образование тромбов в сосудах.

Вазодилятаторы применяются для расширения сосудов. Среди них наиболее распространены на практике блокаторы кальциевых каналов.

Простогландины – препараты нового поколения. Они обладают массой эффектов: защита клеток от разрушения, предотвращение тромбообразования, устраняют рост опухолей. Длительное применение эпопростенола способствует улучшению кровоснабжения в мелких сосудах.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (варденафил, тадалафил, силденафил) имеют селективность к легочным сосудам. Они применяются у пациентов с первичной или вторичной гипертензией артериальной при наличии сопутствующих хронических заболеваний органов дыхания.

Антагонисты рецепторов эндотелина (бозентан) недавно внедрены в клиническую практику. Применяются у детей при сочетании гипертонии и хронических легочных заболеваний.

Несмотря на то, что во многих странах разработаны схемы лечения артериальной гипертензии в зависимости от стадии заболевания, оптимальная тактика терапии должна определяться врачом для каждого пациента индивидуально. Слишком сложное сочетание разных видов патологии на фоне повышения артериального давления требует грамотного лечения.

vnormu.ru

Вторичная артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления.  Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии. Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

Вторичная артериальная гипертензия отличается тем, что в её основе лежит какая-нибудь одна, конкретная причина, устранение которой важно не только для снижения или нормализации АД, а и для предупреждения осложнений.  Вторичная гипертензия всегда является следствием самостоятельного заболевания, чаще почек или эндокринной системы, при этом эти заболевания могут пагубно влиять не только на сердечнососудистую систему, а и на другие органы. При подозрении на вторичную гипертензию важно направить все усилия именно на устранение причины болезни, а не просто пытаться снижать давление. Тем более что при вторичной гипертензии сделать это не так просто.

Чаще всего пациенты слышат от врача о том, что «единой причины обычной артериальной гипертензии не существует», это всегда приводит их в недоумение, поэтому они всегда ищут причину, то есть подогревают у себя вторичную гипертензию. Поверьте, что врач также всегда думает об этом, именно поэтому всем больным с повышенным давлением  проводится ряд исследований включающих в себя, как минимум, ЭКГ, УЗИ сердца и почек (с надпочечниками), анализы крови и мочи. Кроме того, учитываются жалобы, течение болезни, наследственность и ответ на лечение.

Дело в том, что для вторичной гипертензии в первую очередь характерны высокие цифры артериального давления, обычно более 180-200, которые снижаются очень незначительно на фоне лечения даже 3-5 гипотензивными препаратами, иногда именно это становится причиной для подозрения вторичной гипертензии.

К сожалению, иногда данные стандартного (не расширенного) обследования даже  при наличии вторичной гипертензии могут не выявить отклонений и только после того как врач увидит, что лечение неэффективно (2-3 недели) возникают подозрения о вторичном характере давления. В таком случае доктор может назначить более объемное обследование, ведь большинство из таких дополнительных обследований и анализов достаточно дорогостоящие. Более того, некоторые из них при не рациональном использовании даже могут нанести вред здоровью, к примеру, компьютерная томография – это огромная радиационная нагрузка, контрастная ангиография – риск аллергических осложнений. Выполнять подобные исследования можно только если действительно имеются какие-то серьезные подозрения. Нужно отметить, что при некоторых формах вторичной гипертензии проявления заболевания настолько яркие и типичные, что уже при кратковременной беседе врач может установить точный диагноз.

Далее мы рассмотрим все формы вторичной артериальной гипертензии и дадим пояснения этим сложным для прочтения и восприятия терминам, сейчас же просто причислим их:

  1. Ренопренхиматозная вторичная гипертензия
  2. Реноваскулярная вторичная гипертензия
  3. Эндокринные вторичные гипертензии
  4. Феохромоцитома
  5. Первичный минералокортицизм
  6. Акромегалия
  7. Гипопаротиреоз
  8. Гипертиреоз и гипотиреоз
  9. Первичный ренизм
  10. Эндотелин продуцирующие опухоли

Продолжение читаем далее.

libemed.ru

Первичная и вторичная артериальная гипертензия

Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия появляется из-за какой-либо болезни, чаще всего почек, эндокринной системы. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии.

Другим основным отличием являются высокие показатели АД — выше 180-200, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг).

Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни.

Классификация

Вторичная артериальная гипертензия сопровождает более 50-ти заболеваний. Существует классификация АГ (в зависимости от причины развития). Условно выделяют 5 вторичных форм артериальной гипертензии:

  • Нейрогенная;
  • Гемодинамическая;
  • Лекарственная;
  • Эндокринная;
  • Нефрогенная.

Причина нейрогенной формы АГ — сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.

Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Эндокринная форма болезни также развивается из-за опухоли надпочечников, других органов, когда повышается уровень кортикостероидов. Причиной повышения АД становятся опухоли:

  • Альдостеронома (высокий уровень альдостерона);
  • Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).

Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.

Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).

Симптомы

Оно сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • СимптомыБоль в голове;
  • Частый пульс;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Отёки лица, конечностей;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Тошнота;
  • Раздражительность;
  • Тревога.

Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ. Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.

Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.

Диагностика

. Всем пациентам с повышенным давлением необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.

Другие обязательные исследования:

  • ДиагностикаАнализ на сахар, холестерин, креатинин;
  • Определение уровня натрия, калия;
  • Проба по Нечипоренко, Зимницкому;
  • ЭКГ;
  • Исследования глазного дна.

Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.

Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.

ДиагностикаСуществует несколько признаков, которые помогают отличить болезнь от первичной гипертонии:

  • Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.;
  • Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД;
  • Быстрое течение;
  • Симпатоадреналовые кризы;
  • Наличие этиологических болезней;
  • Неэффективность гипотензивных препаратов.

ДиагностикаПри наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При выявлении болезни, из-за которой давление повышено, ставится диагноз «вторичная артериальная гипертензия». Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Согласно Международной классификации болезней МКБ 10 вторичная артериальная гипертензия имеет код I15.

Лечение

Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.

ЛечениеПри выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.

При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.

Профилактика артериальной гипертензии может быть первичной и вторичной. Первичная включает методы, которые позволят избежать развития болезни. К ним относятся:

  • Предотвращение стрессов;
  • Нормализация функций ЦНС;
  • Соблюдение режима дня;
  • Сон не менее 8 ч;
  • Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.).
  • Отказ от сигарет;
  • Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день);
  • Снижение суточного количества соли (до 6 г).

ПрофилактикаЕсли есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.

К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.

Следует ограничить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное.В рацион должно входить достаточное количество белков (рыба нежирных сортов, птица, кисломолочные продукты и др.). Хорошо употреблять пищу, содержащую много кальция, магния, калия:

  • Свёкла;
  • Запечённый картофель;
  • Фасоль;
  • Курага;
  • Чернослив;
  • Изюм.

Мероприятия разделяются на 2 группы: медикаментозные и немедикаментозные. Больной должен принимать гипотензивные средства, снижающие давление. Это позволит предупредить осложнения.

Немедикаментозная терапия соответствует мероприятиям первичной профилактики, указанным выше. Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.

progipertoniyu.ru