Аллергический васкулит симптомы

Общая характеристика заболевания

Главное отличие аллергического васкулита от иных типов кожных заболеваний в том, что признаки болезни, как правило, проявляются на кожных покровах. Зачастую симптомы путают с аллергической сыпью, поэтому своевременного обращения за медицинской помощью не встречается.

Основным местом локализации аллергического васкулита являются ноги (передняя и боковая часть голеней, бедра, ягодицы). При осложненном течении заболевания, а также, если это геморрагический тип, сыпь переходит на другие области – на туловище, на лицевую часть, на слизистую оболочку, на ладони. Объясняется это тем, что сосуды ног наиболее нагружены и ослаблены по сравнению с сосудами верхней части тела.

Причины возникновения

Точные причины, по которым возникает заболевание, не выявлены. Современная медицина полагает, что возникновение аллергического васкулита могут спровоцировать следующие причины:

• Инфекционные:

1. Грипп, гепатит и другие вирусы.

2. Стрептококк, туберкулез и другие бактерии.
3. Кандидоз и другие грибки.

• Аллергенные:

1. Молочные продукты, цитрусовые, глютен и другие продукты питания.
2. Бытовая химия, нефтепродукты и другие ядовитые продукты химического производства.

• Неправильно выбранные лекарства:

1. Витамины и минералы.

2. Противомикробные лекарства.
3. Гормональные средства.

• Заболевания сердца, почек, печени, длительные аутоиммунные болезни.
• Нарушение обмена веществ.
• Инсулинозависимость.

К причинам также стоит отнести частое воздействие радиации, интоксикацию организма, переохлаждение, длительное пребывание на солнце, несбалансированную диету, при которой организму не хватает питательных веществ. Инфекционно-аллергенные причины имеют наибольшую вероятность запуска механизма болезни.

Формы заболевания

Выделяют следующие виды заболевания:

• Инфекционно-аллергический. Появляется после какого-либо инфекционного заболевания. К этому виду склонны люди с туберкулезом, гепатитом и т.д.
• Гемморагический аллергический васкулит. Характеризуется поражением сосудов, почек, кишечника и желудка, кожи. Гемморагический васкулит часто возникает у детей.
• Токсико-аллергический васкулит. Поражаются слизистые оболочки, дыхательные пути, кишечник, кожа. Аллерген быстро распространяется по кровеносным сосудам.

Подразделяя аллергический васкулит согласно источнику происхождения, выделяют:

• Первичный системный васкулит. Возникает как отдельное заболевание из-за воздействия раздражающего аллергена (токсико-аллергический васкулит). Рекомендуется диета, ограничение контакта с химией, отказ от медикаментов.

• Вторичный васкулит. Возникает вследствие уже имеющихся заболеваний, например, при гепатите. Лечение направлено на устранение болезни как причины возникновения.

По степени поражения сосудов выделяют:

• Васкулит поверхностных сосудов (дермальный). Поражаются мелкие сосуды, капилляры. К этой форме относят геморрагический тип, аллергический тип с отложением железосодержащего пигмента, гигантоклеточный тип.
• Васкулит глубоких сосудов(гиподермальный). Затрагиваются крупные артерии и венулы, глубокие вены кожной клетчатки. К этой форме относят узелковатый некротический тип, узловатую эритему. Проявляется в острой или хронической форме.

Симптомы аллергического васкулита

Основные симптомы аллергического васкулита заключаются в повреждении кожи. Возникают различные пятна, которые могут развиться вплоть до трофических язв или рубцов:

• Пятна из сосудов. При нажатии на пораженное место пятно исчезнет, но через пару секунд проявляется вновь.
• Эритемазные пятна в виде частой сыпи, имеющие четкую границу. Исчезают самостоятельно, если больной не имеет контакт с аллергеном.
• Пурпурные пятна. Меняют свой цвет от красного до синюшного или желтоватого. Границы пятен нечеткие, размытые. Пятна можно спутать с синяками.
• Уртикарные пятна. Плотные образования на коже, схожие с волдырями.
• Пятна – папулы. Плотные образования на коже розового цвета, схожие с кожными узелками.

• Пятна – везикулы. Папулы с внутренним кровянистым содержанием.
• Пятна – буллы. Пузыри, содержащие внутри жидкость. Размер их достаточно большой – около 0,8 см. Вскрываются сами, образуя эрозивные корки.

Локальные симптомы заболевания зависят от его формы. Признаки могут проявляться как в острой, так и в хронической фазе протекания аллергического васкулита.

Геморрагический тип сопровождают следующие симптомы:

• небольшие сосудистые пятна на кожном покрове;
• повышение температуры до 37-37,5°С;

• пятна красного или синего цвета;
• близкое расположение сосудов к кожным покровам;
• боль сосудов ноющего характера.

Распознать узелковый некротический васкулит возможно по следующим признакам:

• пятна в виде папул на кожном покрове;
• появление язвочек;
• низкая физическая активность;

• длительное лечение, не приносящее успеха.

Симптомы узловатой эритемы следующие:

• появление кожных узлов коричневого цвета (уртикарные пятна);
• развитие воспалительного процесса;
• усиливающаяся боль в нижних суставах;
• концентрация узлов на голенях с передней стороны.

Проявление гигантоклеточного васкулита определяется по следующим признакам:

• болевые ощущения при касании кожи;
• разрастание красных папул, везикул путем их слияния;
• быстрое ухудшение зрения;
• утолщение сосудистых артерий.

Общие симптомы заболевания включают в себя быструю утомляемость, беспокойный сон, стремительное снижение веса тела, снижение аппетита, зажатость мышечной ткани, лихорадку, сухость кожных покровов.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Поскольку форм проявления васкулита аллергического достаточно много, поставить диагноз затруднительно. Зачастую неправильно определяют форму заболевания, например, путают геморрагический и инфекционно-аллергический тип васкулита.

В первую очередь пациент сдает анализ мочи и крови на биохимию, анализ крови на определение уровня сахара; проводится биопсия кожного покрова. Затем проводится тест на определение аллергенов.

Если обследования не достаточно, то пациента направляют на прием к флебологу, кардиологу, фтизиатору, гинекологу (для женщин). Сдаются анализы и определяется, нет ли инфекционно-воспалительных заболеваний.

Только после установления точного диагноза, выявления истинной причины возникновения заболевания, лечащий врач назначает лечение.

Лечение заболевания

Лечение аллергического васкулита зависит от формы заболевания. При облегченной форме лечение может проходить в домашних условиях под контролем лечащего врача. В первую очередь необходимо прекратить контактирование с аллергеном. Лечение назначается в комплексе и включает в себя следующую примерную схему:

• диета №5, №1 или №7 в течение двух месяцев;
• антигистаминные лекарства (второе и третье поколение) в течение двух недель;

• нестероидные противовоспалительные лекарства в первые 5-7 дней;
• препараты, стабилизирующие стенки пораженных сосудов.

Если лечение не приносит успеха в течение двух недель, следовательно, диета должна быть усилена. Если обостряется хронический геморрагический или узелковый некротический васкулит, то лечить нужно в условиях стационара.

К назначенной схеме терапии добавляются следующие группы препаратов:

• капельницы с кальцием хлорида;

• препараты, стабилизирующие свертываемость крови (для предотвращения образования тромбов);
• антибактериальные препараты, исключающие вероятность развития инфекций;
• лекарства, снижающие активность воздействия на печень;
• глюкокортикоиды, подавляющие иммунитет, что назначаются в двойной дозе при тяжелой форме васкулита.

Лечение пораженной кожи заключается в применении мазей и кремов противовоспалительного действия и чередованием их с ранозаживляющими средствами. Лечение должно проходить непосредственно под контролем врача, иначе имеется вероятность осложнений. Диета должна соблюдаться в течение полугода после излечения.

Диета при васкулите занимает важное место в лечебной терапии. Диета заключается в ограничении соли, цитрусовых, красных фруктов и овощей, шоколада, растительных продуктов. Рекомендуется приготовление пищи на пару. Т.к. диета подразумевает ограничение многих фруктов, то восполнить витамины можно, кушая сухофрукты.

Аллергический васкулит при беременности

Аллергический васкулит представляет большую опасность как для будущей мамы, так и для ребенка. В основном у беременных возникает геморрагический васкулит. Заболевание провоцирует возникновение большого числа антител к фосфолипидам. Геморрагический васкулит грозит тем, что повышается риск отслоения плаценты, преждевременных родов или выкидыша. Развитие плода в утробе матери начнет задерживаться.

В 5% случаев рождаются дети с психическими отклонениями или с аутоиммунными заболеваниями.

В качестве профилактических мер беременным назначается прием Гепарина и Ацетилсалициловой кислоты. Диета при беременности должна соблюдаться, но рацион должен быть обговорен с врачом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер необходимо:

• Ограничить контактирование с потенциальными аллергенами.
• Своевременно проводить лечение инфекций и воспалений.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Отказаться от самостоятельного приема лекарств без консультации с доктором.
• Ограничить потребление жирного, острого. Диета должна соблюдаться постоянно.
• Дважды в год принимать витамины и микроэлементы, повышающие иммунитет.
• Не переохлаждать и не перенагревать организм.

bolezni.com

Классификация

В современной медицине не существует единой классификации васкулитов кожного покрова. Их принято различать по нескольким дерматозам, которые имеют схожую симптоматику и внешние проявления.

Для начала все васкулиты делятся по источнику заболевания:

Следующая классификация связывается с глубиной пораженных сосудов и тканей:

По мере образования аномалий васкулит разделяется на такие категории:

Причины

Причинами возникновения аллергического васкулита могут быть не только аллергии, но также и такие факторы:

• стафилококковая инфекция;
• вирусы и бактерии;
• частые простуды;
• гайморит;
• сахарный диабет 2 типа;
• тонзиллит;
• туберкулез;
• хронический цистит;
• лишний вес;
• подагра;
• кожное взаимодействие с ядовитыми химическими веществами;
• лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами без назначения врача;
• использование некачественных контрацептивов;
• воздействие радиации;
• болезни сердца: гипертензия, тахикардия и другие.

Симптомы аллергического васкулита

Симптоматика аллергического васкулита в основном зависит от формы протекания болезни:

Диагностика

Аллергический васкулит, в особенности его виды, могут быть довольно разными и проявляться тоже по-разному. Вследствие этого одного только осмотра пациента недостаточно для установления точного диагноза.

Чтобы начать правильное лечение, больной должен пройти такие обследования:

Кроме того, общее обследование на данную болезнь имеет такие цели:

• обнаружение хронических возбудителей инфекции;
• обнаружение осложнений в печени, суставах, артериях и т.п.;
• выявление инфекций, провоцирующих болезнь.

Общая программа обследования больного должна составляться наблюдающим доктором в индивидуальном порядке.

Лечение

Для лечения данного заболевания используются такие противоаллергические лекарства:

Все вышеописанные препараты способствуют угнетению аллергических реакций, которые провоцируют воспалительные процессы в сосудах.

Кроме этого, для лечения могут использоваться такие препараты:

Лечение более тяжелых случаев васкулита предусматривает прием таких групп препаратов:

Если же не лечить данную болезнь то, как это можно увидеть на некоторых фото аллергического васкулита (тяжелых форм), последствия его могут быть весьма серьезными.

Профилактика

Для того чтобы не допустить появления аллергического васкулита, необходимо применять такие меры профилактики:

• регулярно заниматься активной деятельностью и спортом (бегать, тренироваться в зале, танцевать, заниматься йогой и т.п.);
• не контактировать с опасными аллергическими веществами;
• правильно лечить болезни, которые могут провоцировать возникновение васкулита;
• избегать переохлаждений или перегреваний на солнце;
• придерживаться здорового образа жизни (отказаться от вредных привычек, иметь здоровый сон, правильно питаться);
• не принимать лекарственные препараты без назначения врача.

serdce.hvatit-bolet.ru

Особенности болезни

Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

• Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
• У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет.

Более подробно о том, что это за болезнь такая, аллергический васкулит, расскажет специалист в следующем видеосюжете:

Формы аллергического васкулита

В медицинской практике выделяют АЛ поверхностной и глубокой формы. Поверхностный васкулит поражает капилляры и маленькие вены, а глубокий — глубокие вены и артерии.

Существующая классификация подразделяет васкулит на 4 формы:

• Геморрагическую. Пятна отёчного характера с возможным шелушением и геморрагическим цветом.
• Полиморфно-узелковая. Аллергический васкулит кожи, точнее его кожные проявления различаются, могут выступать в виде узелков, пятен геморрагического, уртикарного и других характеров (заметим ,что бывает отдельно и кожный васкулит). Сыпь содержит экссудат, который при высыхании образует шелушащиеся корки. Под корками скрываются язвы, которые могут приводить к некрозу тканей и расширению мелких сосудов. Сыпь располагается на туловище, ягодицах, бёдрах, голенях, симметрична.
• Узелково-некротическую. Представляет собой высыпания папулезного характера с красновато-жёлтым или бурым оттенком. Папулы шелушатся, могут некротизировать в центре, покрываясь при этом корками. После заживления язв остаются рубцы.
• Смешанную или не классифицируемую. Характерная симптоматика отсутствует, при данной форме высыпания могут быть любого характера, иметь шелушащиеся и нектротизированные участки.

Фото симптомов аллергического васкулита

Причины возникновения

Аллергический васкулит — заболевание, появляющееся не по какой-либо одной причине, а из-за совокупности факторов. Самый распространённый фактор — реакция организма какой-либо инфекционный агент, например, стрептококк и вирусы, проходящая на фоне:

• Заболеваний хронического характера, к которым может относиться тонзиллит, отит, пиелонефрит, цистит и прочие.
• Частых заболеваний ОРВИ, гриппом, герпесом или гепатитом.

Ещё один распространённый фактор — воздействие на организм сильных медикаментозных препаратов и химических веществ. К первым относятся как антибиотики, так и оральные контрацептивы и анальгетики. Самое негативное воздействие из химических веществ имеют инсектициды и нефтепродукты. Запустить аллергическую реакцию могут и бытовые аллергены, особенно, если контакт с ними сопровождается отягчающими факторами, например:

1. инфекционными заболеваниями;
2. патологические состояния вроде ожирения или сахарного диабета;
3. нарушения работы сосудистой системы как при гипертонии, варикозе и подобных заболеваний;
4. болезни органов соматического плана, например, хронический гепатит, цирроз и подобные;
5. генетические аномалии и мутации вроде синдрома Дауна;

Симптомы

Симптоматика может меняться в зависимости от формы заболевания. Основным симптомом АЛ остаётся сыпь красноватого оттенка, выступающая над кожным покровом. Также у пациента наблюдаются:

• головные боли;
• общая слабость;
• тошнота и рвота, редко с примесью крови;
• расстройства мочеиспускания и дефекации;
• боли в суставах и костях;
• отёчность;

Симптоматика сильно зависит от формы и степени заболевания, а также от иммунной системы больного.

Более подробно про симптомы и лечение аллергического васкулита расскажет следующее видео:

Диагностика

Диагностируется васкулит у ревматолога. Обычно, это не составляется труда из-за специфической сыпи. После сбора анамнеза и анализа симптомов врач поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные исследования, чтобы его подтвердить:

• клинический и биохимический анализы крови;
• биохимическую пробу печени;
• биопсию высыпания;
• определение АСЛ-О;
• РИФ;

Для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний пациенту могут назначить дополнительные исследования, например: мазок носоглотки, бакпосев мочи, ЭКГ и УЗДГ, ангиографию, а также консультацию у сосудистого хирурга, кардиолога, флеболога и других врачей.

Лечение

Основное лечение аллергического васкулита — медикаментозное. К нему могут прибавляться терапевтические методы и рекомендации. В очень редких случаях, когда поражение атакует кишечник, может понадобиться операция по удалению его области.

Отзывы показывают эффективность медикаментозной терапии и её совокупности с терапевтическими методами:

• После приёма антибиотиков от ОРВИ меня обсыпало язвами. Как выяснилось, васкулит. Врач назначил Верутон, Троксевазин, Кларитин и новые антибиотики, плюс к этому диету. Эффект от лекарств я заметил не сразу, но постепенно васкулит ушёл, даже шрамов не осталось.
• Я всем советую сразу идти ко врачу! Я свой васкулит запустила до такой степени, что назначили цитостатики. От них было очень плохо, тошнило, рвало, дико болела голова, но васкулит прошёл. Сейчас я сижу на диете, занимаюсь спортом, и уже 6 лет о васкулите не слышала!

Терапевтическим способом

Терапевтическая методика заключается в постоянном наблюдении за здоровьем пациента. Врач не только проверяет анализы, но и даёт рекомендации по поводу гипоаллергенной диеты.

В зависимости от болевой симптоматики пациенту могут назначать ультрафонофорез и магнитотерапию. Также может потребоваться очистка крови методом экстракорпоральной гемокоррекции.

Медикаментозным

Основные используемые для лечения аллергического васкулита лекарства — десенсибилизирующие и антигистаминные, а также препараты кальция. Также пациенту могут назначить:

• Препараты, улучшающие тонус сосудов и снижающие его проницаемость, например, Верутон, Дицинон, Продектин и другие.
• Наружные мази с содержанием троксевазина.
• Антибактериальные средства, если имеются очаги инфекции.

Редко, когда васкулит перетёк в запущенную форму или не отвечает на медикаментозное лечение, может потребоваться приём глюкокортикостероидов и цитостатиков.

Существует мнение, что на аллергический васкулит можно повлиять и при помощи народных средств, о которых расскажет следующее видео:

Профилактика заболевания

Главное профилактическое средство против аллергического васкулита — исключение контактов с известными аллергенами. Также избежать развитие болезни можно, если:

• своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания;
• купировать хронические заболевания;
• избегать переохлаждения и перегрева;
• принимать только необходимые препараты;

Заметно уменьшить риск развития васкулита помогает здоровый образ жизни. Благодаря оптимальному диетическому питанию и нормальных физическим нагрузкам иммунитет улучшается и препятствует росту патогенных инфекционных клеток.

Диета

Чтобы предотвратить появление или развитие васкулита необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Стоит отметить, что, когда обострение васкулита проходит, диета может расширяться и дополняться, однако, не должна полностью убираться из жизни больного.

Основное правило диеты — исключить высокоаллергенную продукцию. Среднеаллергенные можно употреблять в пищу, но в малом количестве. Список аллергенных продуктов во многом зависит от аллергических реакций пациента, потому подбирается совместно с доктором.

Немаловажно правильно готовить гипоаллергенную еду. Так, необходимо исключить жарку и копчение продуктов, заменив на варку и тушение. Желательно снизить потребление соли, которая вызывает отёчность. В день необходимо организовать 4-5 приёмов пищи так, чтобы есть небольшими порциями. Такое питание поможет разгрузить ЖКТ.

Осложнения

Аллергический васкулит редко приводит к каким-либо осложнениям. В запущенной форме он может приводить к внутренним кровоизлияниям, а также нарушению работы внутренних органов, в основном печени и почек.

Прогноз

Прогнозировать благоприятность лечения васкулита можно, опираясь на целый ряд факторов: форму и степень заболевания, наличие осложнений, возраст пациента и подобные. Благодаря современной медицине аллергический васкулит удаётся вылечить в более 80% при ранней диагностике. Прогноз заметно ухудшается, если васкулит осложняется.

gidmed.com

Содержание

• Что предрасполагает к развитию аллергических васкулитов
• Механизм развития аллергических васкулитов
• Виды аллергических васкулитов
• Какая сыпь бывает при аллергических васкулитах
• Симптомы поражения внутренних органов при васкулитах аллергической природы
• Диагностика аллергических васкулитов
• Лечение при васкулитах аллергического характера

Предрасполагающие факторы

К развитию аллергических васкулитов предрасполагают следующие обстоятельства:

1. Присутствие в организме инфекций, вызванных такими возбудителями, как стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, лепра, вирусы гепатита типов А, В и С, вирус герпеса, вирус гриппа, грибки рода Candida.
2. Регулярный прием медикаментозных препаратов – антибиотиков, оральных контрацептивов, витаминов и т.д.
3. Наличие у человека пищевой аллергии.
4. Работа с продуктами химической промышленности – от бытовой химии и антисептиков до продуктов перегонки нефти и ядовитых веществ.

↑ Вернуться к содержанию

Механизм развития геморрагических васкулитов

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

1. Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
2. Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
3. Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
4. Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
5. Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

↑ Вернуться к содержанию

Классификация аллергических васкулитов

Чаще всего аллергические васкулиты классифицируют по области поражения, глубине поражения, виду сыпи и по клинической картине (комплексу симптомов).

Ниже перечислены самые распространенные виды аллергических васкулитов.

Аллергические васкулиты с преимущественным поражением кожи:

• геморрагический васкулит (синонимы – анафилактическая пурпура, капилляротоксикоз, болезнь Шёнлейна – Геноха);
• папуло-некротический васкулит (синдром Вертера – Дюмлинга);
• полиморфный васкулит (аллергический артериолит Руитера);
• уртикарный васкулит (некротический уртикароподобный васкулит);
• узловатый васкулит (узловатая эритема);
• узловато-язвенный васкулит (хроническая узловатая эритема).

↑ Вернуться к содержанию

Типичные кожные симптомы аллергических васкулитов

Расположение сыпи обычно симметричное, локализация – переднебоковые поверхности бедер и голеней, ягодицы, стопы. Реже в процесс вовлекаются заднебоковые поверхности предплечий и плеч, уши, лицо, туловище. Следует отметить, что при аллергических васкулитах встречаются практически все известные в медицине типы кожной сыпи. При этом характеристики сыпи изменяются в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

• Эритематозные пятна – красные пятна неправильной формы с четкими контурами.
• Сосудистые пятна возникают вследствие расширения кровеносных сосудов кожи. При диаметре до 20 мм их называют розеолами, при диаметре более 20 мм – эритемами. При надавливании пятна исчезают, но затем появляются вновь.
• Пурпура – геморрагические сосудистые пятна, то есть пятна, в которых произошло кровоизлияние. Такие пятна обычно не имеют четко очерченных границ, края их выглядят размытыми. Мелкие, до 10 мм, пятна называются петехиями, более крупные – гематомами. В просторечии эти пятна именуются синяками и, в зависимости от стадии, изменяют свой цвет от синего и коричневого до зеленоватого и желтоватого.
• Уртикарная сыпь представляет собой ограниченные уплотнения кожи розового цвета. Волдыри не имеют полости, сопровождаются ощущением зуда.
• Папулы (узелки) – ограниченные уплотнения поверхностного слоя кожи диаметром от 1 до 20 мм, розоватого цвета, не имеют полости.
• Везикулы – пузырьки, в полости которых при васкулитах наблюдается кровянистое содержимое. Везикулы при васкулитах могут образовываться в центре папул и быстро подсыхать, покрываясь корочкой (образуется новый элемент – пустула).
• Буллы – пузыри диаметром более 5 мм, заполненные кровянистой жидкостью. Эти элементы обычно самопроизвольно вскрываются с образованием эрозий – участков кожи, на которых отсутствует поверхностный слой эпидермиса.

Все полостные элементы, а также петехии и гематомы склонны к некрозу – отмиранию участков кожи с последующим рубцеванием или образованием трофических язв.

К сожалению, участки эрозий и некроза склонны к инфицированию, что нередко приводит к развитию гнойного воспаления, требующего лечения антибиотиками и местными противомикробными средствами.

↑ Вернуться к содержанию

Симптомы поражения внутренних органов при аллергических васкулитах

Эти симптомы могут совпадать по времени с высыпаниями на коже, следовать за ними или даже предшествовать им. В случае когда симптомы поражения внутренних органов предшествуют кожным проявлениям, они могут представлять некоторые сложности для правильной постановки диагноза и походить на многие другие заболевания.

1. Признаки поражения суставов: припухлость, болезненность, иногда – подкожные гематомы в области сустава. Чаще в процесс вовлекаются коленные и голеностопные суставы, реже – локтевые, плечевые и более мелкие.
2. Признаки поражения органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, спастические приступообразные боли в животе, при изъязвлении стенок кишечника – кровянистые прожилки в стуле. Такая форма васкулитов чаще встречается у детей и подростков, значительно реже – у взрослых.
3. Признаки поражения центральной нервной системы зависят от того, в какой области мозга произошло кровоизлияние, и требуют обязательного участия в лечении врача-невролога.
4. Поражение сердечной мышцы может проявляться стенокардией, аритмией, сердечной недостаточностью и даже инфарктом.
5. Поражение почек характеризуется болями в поясничной области, появлением в моче белка и эритроцитов, нарушением функции почек вплоть до мочевого синдрома и острой почечной недостаточности.

Помимо признаков поражения внутренних органов, могут отмечаться и симптомы общего недомогания: слабость, ознобы, повышенная температура, пониженный аппетит и т.д.

↑ Вернуться к содержанию

В каких случаях можно думать об аллергическом васкулите

Аллергический васкулит можно заподозрить у пациентов с вышеописанными симптомами при следующих обстоятельствах:

• если у больного имеется аллергологический анамнез (известно, что он страдает аллергией на какие-то вещества или пищевые продукты);
• если точно установлен факт контакта пациента с веществом, на которое у него есть аллергия;
• если заболевание возникает сразу после такого контакта или вскоре после него.

Многие виды сыпи, описанные при аллергических васкулитах, могут появляться и при других заболеваниях инфекционного или аутоиммунного характера. Для подтверждения аллергической природы васкулита используются сложные иммунологические методы, показывающие наличие в крови пациента антител к аллергену.

↑ Вернуться к содержанию

Как лечить аллергические васкулиты

Лечение аллергического васкулита должно определяться степенью тяжести заболевания и носить комплексный характер.

I. Прекращение контакта с аллергеном (отмена лекарственного средства, вызвавшего аллергию, исключение из диеты пищи, содержащей аллергены, запрет на контакт с бытовой химией и другими продуктами химической промышленности).

II. При легком течении заболевания назначаются антигистаминные препараты второго-третьего поколения, противовоспалительные средства из группы НПВС, ангиопротекторы (препараты, способствующие восстановлению сосудистой стенки).

III. При тяжелом течении пациент нуждается в стационарном лечении; терапия должна быть более интенсивной и включать в себя, помимо ранее перечисленных, следующие препараты:

• глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон в достаточно высоких дозах;
• ингибиторы протеолиза (препараты, снижающие разрушение белков): овомин, трасилол, контрикал или гордокс внутривенно капельно;
• хлористый кальций внутривенно капельно;
• препараты, снижающие свертываемость, – гепарин, фраксипарин (для предупреждения тромбообразования);
• антибиотики широкого спектра действия для исключения инфекционных осложнений.

Учитывая аллергический характер заболевания, к назначению препаратов, в особенности антибиотиков, следует подходить с осторожностью и по возможности избегать полипрагмазии – необоснованного назначения большого количества медикаментов.

В случаях упорного и тяжелого течения, а также при поражении печени, почек и органов пищеварения больному могут быть показаны методы экстракорпорального очищения крови:

• гемодиализ (при почечной недостаточности),
• гемосорбция и плазмосорбция,
• плазмаферез и т.д.

Выбор метода очищения крови зависит от состояния пациента, терапевтических целей, оснащенности стационара, в котором находится пациент.

IV. Местное лечение при аллергических васкулитах назначается при поражениях кожи и суставов и подразумевает использование мазей с противовоспалительным действием, мазей с гепарином, мазей с антибиотиками, ранозаживляющих препаратов. Выбор мази определяется стадией развития кожных проявлений и теми терапевтическими целями, которые должны быть достигнуты.

Хотелось бы подчеркнуть, что появление сыпи, имеющей вид подкожных или внутрикожных кровоизлияний, может говорить о том, что такие же кровоизлияния возникают и во внутренних органах. Поэтому не следует заниматься самолечением или ждать, когда сыпь пройдет. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

allergolife.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение Что такое аневризма аорты брюшной полости Расширить сосуды головного мозга Воспаление вен Васкулит причины Вертебробазилярная недостаточность что это такое Что такое всд симптомы Компрессия позвоночной артерии