Васкулит причины

Причины
Симптомы васкулитов
Диагностика
Лечение васкулитов
Осложнения и прогноз

Васкулиты – это неоднородная группа болезней со сходным патогенезом, в структуре которых основой является множественное поражение сосудистой стенки воспалительного характера с последующим вовлечением в воспалительный процесс различных систем организма. На протяжении всего периода изучения группы заболеваний различные ученые делали попытки создать их классификацию.

Причины возникновения васкулитов.

Поскольку первичные вескулиты представляют собой достаточно разнородную группу, сложно говорить о каких-то единичных причинах развития данной патологии. В большинстве случаев причина заболевания остается неизвестной и в дальнейшем  не оказывает существенного влияния на течение патологического процесса. Инфекционная теория происхождения васкулитов остается доминирующей. При ряде нозологических форм васкулиты имеют хронологическую связь с различными инфекционными агентами. Вместе с тем необходимо помнить, что наличие нелеченных очагов хронической инфекции, даже если не они послужили причиной возникновения васкулита, может приводить к рецидивированию заболевания и развитию вторичных инфекционных осложнений, что затрудняет  исследование больного. Предпосылкой к обсуждению роли вирусов, как причины  васкулита, послужили работы,   в которых описывались случаи васкулита после перенесенного гепатита В с персистированием вируса в крови, а иногда обнаруживаем иммунных комплексов, содержащих антигены вируса в стенке пораженного сосуда.  

Некоторые причины васкулитов известны давно (воздействие различных сывороток и лекарственных препаратов). Роль лекарств в развитии васкулита не вызывает сомнений. Признаки системного поражения могут появляться непосредственно после контакта лекарственного препарата с организмом больного или явиться в результате перестройки хронической лекарственной болезни. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. Наиболее часто реакция такого типа может резвится на прием сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, препаратов йода, рентгеноконтрастных веществ, витаминов группы В, анальгетиков, туберкулостатиков. Нельзя исключить наследственную предрасположенность, что обусловлено дефектом иммунного ответа и изменённой реактивностью стенок сосудов.

Симптомы васкулитов

Принципы клинической диагностики васкулитов.

Основной принцип диагностики васкулита – клинический полиморфизм. Ранняя диагностика необходима для своевременного начала лечения, поскольку, чем позже установлен диагноз, тем вероятнее развитие необратимых процессов в органах и системах.  Основная роль в диагностике должна быть отнесена к клиническим проявлениям болезни, т. е. жалобам и изменениям, выявляемым при осмотре и объективном обследовании больного — симптомам. Важное значение имеют пол больного, его возраст. Так, некоторыми формами васкулитов болеют преимущественно мужчины (облитерирующим тромбангиитом Бюргера), другими (неспецифическим аортоартериитом) – молодые девушки. Поражение височной артерий, как правило, развивается у лиц старше 55 лет. Геморрагический васкулит встречается преимущественно у детей или людей молодого возраста.

Жалобы больных васкулитом разнообразны и зависят от локализации пораженного сосуда, фазы течения болезни и степени выраженности функциональных нарушений органов. Особое значение имеет последовательность появления симптомов и время болезни. Как правило, васкулиты начинаются остро или подострое, с первоначальными признаками воспалительного процесса и последующим развитием органной патологии. Среди первых симптомов васкулита можно выделить общие неспецифические (или конституциональные) и локальные характерные синдромы, которые в сочетании определяют клиническую картину той или иной нозологической формы заболевания.

К общим симптомам васкулита можно отнести: снижение массы тела, повышение температуры тела, головную боль, быструю утомляемость. Характерна постоянная субфебрильная температура, не снижающаяся на фоне приема антибиотиков. Температура тела может понижаться самостоятельно или при назначении глюкокортикоидов. Похудание при некоторых вариантах васкулита является классическим признаком, причем значительное снижение массы тела за короткий период времени имеет не только диагностическое значение, но и является свидетельством активности болезни.

Кожный синдром является наиболее ранним и разнообразным и имеет место в 40 – 50 % случаев. Могут наблюдаться узелки, петехии, пятна, кожная пурпура, язвы. В ряде случаев появляется сетчатый рисунок кожи по типу мраморного – сетчатое левидо. Причем интенсивность синюшной окраски может варьировать от умеренно до выраженной. Этот симптом отражает поражение сосудов кожи. Чаще сетчатое левидо наблюдается при узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера,  а также антифосфолипидном синдроме. Все перечисленные поражения кожи могут трансформироваться в язвенно-некротическую форму. При этом образующиеся трофические язвы, как правило, безболезненные и имеют скудное отделяемое. Скорость их заживления не столько зависит от местной терапии, сколько от эффективности лечения самого васкулита. В клинической практике описаны случаи развития гангрены пальцев кистей и стоп. 

Кожные проявления поражения сосудов при васкулите

Кожные проявления поражения сосудов при васкулите

Боли в мышцах или так называемая миология, встречается более чем в половине случаев васкулита и обусловлено нарушением кровообращения в тех или иных мышечных группах. Выраженный болевой синдром в мышцах может предшествовать развитию поражений периферической нервной системе, что проявится в дальнейшем в нарушении чувствительности дистальных отделов пальцев рук и ног.

Поражение суставов является частым признаком. Типично поражение крупных суставов нижних и верхних конечностей – коленных, голеностопных, плечевых.

Поражение почек – один из самых частых и прогностически неблагоприятных признаков, встречается у 20 – 40 % больных в зависимости от формы васкулита.  Клинические симптомы поражения почек появляются в разгар заболевания и свидетельствуют уже о выраженных изменениях. Также возможны различные проявления заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и сердца.

Вам следует обратится к врачу ревматологу, если у вас появились признаки воспалительного процесса, такие как: лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, не связанное со сменой рациона питания. В зависимости от локализации процесса в артериальном русле кровотока могут возникнуть нарушения зрения, боли в мышцах, кровь в моче.

Диагностика

Не существует специфических лабораторных тестов для диагностики васкулита. В основном лабораторные изменения отражают  активность болезни (повышение отстрофазных белков крови, лейкоцитов и СОЭ) и степень сосудистого поражений в отдельных органах. Большое значение придается биопсии, участка где более ярко выражены изменения. Для конкретных васкулитов есть свои особенности в диагностике и клинике. Так, например, при Гранулематозе Вегенера характерным является нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз без эозинофилии, повышение СОЭ, тромбоцитоз, гипергаммаглобулинемия. Острофазные белки соответствуют активности болезни.  Могут повышаться иммуноглобулины, что в большей степени относится к IgA. Ревматоидный фактор обнаруживается более чем у половины больных и наиболее часто определяется в развернутой стадии при выраженной активности болезни.  Для каждого их подвидов Васкулита есть свои критерии, соотношение которых и их количество могут сказать со стопроцентной гарантией о наличии или отсутствии болезни.

Лечение васкулитов

Практически все васкулиты являются хроническими прогрессирующими заболеваниями, когда, периоды обострения сменяются ремиссией, которая достигается только целенаправленным лечением. В настоящее время в качестве основных направлений лечения васкулитов выделяют иммуносупрессию (угнетение иммунитета) и противовоспалительное лечение, что обеспечивается совместным применением глюкокортикоидов и/или цитостатических лекарственных средств, позволяющих ограничить или прервать процесс развития иммунного воспаления. 

Препаратом выбора является преднизолон, так как достаточно быстро способен снимать отек сосудистой стенки, что приводит к уменьшению проявлений ишемического синдрома. Вместе с тем, длительное применение глюкортикостероидов в поддерживающей дозе позволяет предотвратить дальнейшее стенозирование крупных сосудов.

Вместе с тем, считается доказанным, что значительное улучшение прогноза для жизни связано с использованием цитостатических препаратов. Циклофосфан — доза данного препарата может варьировать в достаточно широких пределах, обычно первоначальная доза в период выраженных клинических проявлений заболевания составляет 2 – 3 мг/ку в сутки. С целью интенсификации терапии васкулита при тяжелом торпидном течении используется комбинации высоких доз метилпреднизолона и циклофосфана в дозе 1000 мг внутривенно.

Хороший эффект в лечение, как сопутствующая терапия, дают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, персантин, компламин) и антитромботические (курантил, трентал, агапурин) препараты назначают курсами длительно.

В последние годы достаточно широко стали использовать методы экстракорпоральной гемокоррекции с целью улучшения  микроциркуляторных нарушений (плазмаферез в сочетании с гемоксигенацией и ультрафиолетовым облучением крови). Также с целью коррекции микроциркуляторных нарушений с учетом вызвавшего их ведущего механизма могут быть использованы следующие группы препаратов: антикоагулянты (прямые и непрямые) – гепарин, фраксипарин; метилксантины – трентал, агапурин; группа нестероидных противовоспалительных препаратов (малые дозы аспирина  — 75 – 125 мг/кг).

Проведение активной патогенетической терапии на всем протяжении заболевания позволяет не только продлить жизнь больным, но и вернуть некоторых из них к труду. Данная патология не поддается лечению препаратами растительно происхождения, только те препараты, которые перечислены здесь, имеют доказанный, положительный эффект.

Возможные осложнения васкулитов:

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)
• Кровотечения и тромбозы
• Артериальная гипертензия
• Нефротический синдром
• Легочная гипертензия
• Инфекционные осложнения.

Прогноз.

Данная группа заболеваний имеет очень большой процент развития осложнений, своевременно начатаое лечение может замедлить развитие многих из них. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных. При ранней активной терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами 5-летняя выживаемость составляет 60 – 90 %.

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

www.medicalj.ru

Что такое васкулит?

Васкулит – это группа заболеваний, объединенных по одному признаку – воспалением тканей сосудов и артерий. Такое воспаление называют иммунопатологическим или аутоиммунным.

Причиной заболевания является нарушение работы иммунной системы, которая, стремясь побороть инфекцию, проникшую в организм, выпускает в кровь антитела – иммуноглобулины. Они способны побороть практически любую инфекцию, за исключением внутриклеточной. В этом случае, иммуноглобулины атакуют клетку, которая заражена вирусом, и убивают ее. Если эта клетка является клеткой вен и артерий, возникает заболевание, которое называют васкулит.

Вены и артерии снабжают кровь все ткани и органы. Поэтому в том случае, если ткани артерий повреждены, деятельность всех систем организма ухудшается. Таким образом, васкулит можно смело назвать опасным для жизни человека заболеванием, требующим своевременного лечения.

Формы и виды

Существует большое количество видов классификаций васкулита, но основной системой разделения на подвиды является классификация по типу пораженных сосудов:

  • узелковый периартерит – заболевание, при котором поражаются только средние и мелкие сосуды;
  • болезнь Такаясу, отличающаяся патологией тканей крупных сосудов;
  • гранулематоз Вегенера – патология, при которой страдают сосуды легких и почек;
  • гигантоклеточный темпоральный артериит – тип болезни, при котором поражаются вены в головном мозге;
  • облитерирующий тромбангиит, характеризующийся поражением мышечного типа артерий;
  • синдром Бехчета – васкулит, поражающий ткани слизистой.

Существует еще классификация на первичный и вторичный васкулит. Первый является самостоятельным заболеванием, следствием паталогической активности иммунной системы. Второй тип сопровождает другие опасные заболевания, такие как гепатит В и С, сифилис, онкологические опухоли, а также васкулиты, которые возникают на фоне приема медикаментов.

Почему возникает васкулит?

Когда речь идет о первичном васкулите, причина всегда заключается в деятельности иммунной системы. То есть, когда ее активность повышается, иммунитет начинает реагировать не только на источники потенциальной опасности, но и на ткани собственного организма.

Важно знать: ответить на вопрос, почему возникает эта активность, на сегодняшний день не представляется возможным. И стоит помнить, что с каждым годом число людей с аутоиммунными заболеваниями неуклонно растет.

Затрудненный кровоток при васкулите

 

Риск заболеть васкулитом или другими аутоиммунными заболеваниями существует у людей, которые имеют кровных родственников с данными патологиями. Помимо этого, важно знать, что абсолютно любая соматическая патология проявляется под влиянием стрессового фактора. То есть, имея риск заболеть васкулитом, можно избежать его развития. С этой целью рекомендуется избегать психоэмоциональных стрессов, резких смен климата, острых простудных заболеваний.

Симптомы заболевания

Беря во внимание тот факт, что васкулит поражает сосуды и вены, которые расположены по всему организму, можно утверждать, что симптоматика может быть самой разной, в зависимости от того, какие системы и в каком порядке будут поражены. Очень часто при васкулите возникает поражение почек. Распознать почечную патологию можно по отечности, снижению общего тонуса, сонливости. Но самый верный способ распознать болезнь почек можно, сдав анализы мочи. Обычно в пользу васкулита говорит высокое содержание белка в моче (полный анализ), а также снижение скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга).

Не менее часто васкулит поражает кожу. Это легко заметить визуально по специфической сыпи, которая появляется по всему телу, преимущественно на предплечьях и щеках. Помимо кожи обратить внимание стоит и на слизистые оболочки. На них могут появляться язвочки и кровотечения, увидеть которые можно в выделениях из носа при сморкании или из горла при кашле.

Когда в ходе развития клинической картины происходит поражение нервов, человек начинает испытывать потерю чувствительности отдельных частей тела. Сначала онемение может носить приходящий характер, но при прогрессировании болезни потеря чувствительности может быть полной. Аутоиммунные заболевания характеризуются значительным снижением общего самочувствия. Больной испытывает потребность в более продолжительном сне, ему сложнее сосредоточиться на работе. Двигательная активность снижается из-за болей в мышцах и суставов.

Характерная сыпь при васкулите

 

Клиническая картина

Васкулит обычно развивается с симптомов, которые не дают возможности диагностировать именно это заболевание. Например, человека могут мучить сильные головные боли, которые не снимаются анальгетиками. Больной может пройти немало клинических обследований, но до тех пор, пока врач не отправит пациента на анализы, определяющие активность иммунной системы, болезнь не будет диагностирована. После этого человек начинает испытывать общую слабость и сонливость, у него может без видимой причины снижаться масса тела. По вечерам может отмечаться незначительное повышение температуры, которое также не может не находить отражение в общем самочувствии больного.

Следующим этапом, который обычно и является временем для диагностики васкулита, выступает проявление снижения функций органов, которые поражаются. Например, может снижаться почечная функция, зрение, появиться кашель или боль в груди. И, наконец, характерным симптомом является сыпь на кожи и слизистой. В том случае, если на коже появляются высыпания, или мучает стоматит, язвочки на половых органах или следы крови в выделениях из носоглотки, имеет смысл пройти обследование на васкулит.

Комментарий врача: по мере прогрессирования заболевания у больного возникает сильная слабость в теле, обмороки.

 

Чем опасен васкулит?

Васкулит – весьма опасное заболевание. Основной причиной его опасности выступает тот факт, что аутоиммунные заболевания на сегодняшний день не являются полностью излечимыми заболеваниями. То есть, человек, которому диагностировали данную патологию, должен полностью поменять образ жизни таким образом, чтобы сократить риск обострения.

Кроме того, гормональные лекарственные препараты имеют массу побочных эффектов. Эти эффекты, в свою очередь, сами могут стать началом развития серьезных заболеваний, таких как диабет или язва желудка. Поражая сосуды, васкулит нарушает деятельность различных органов, и при отсутствии лечения можно столкнуться с полным отказом органов, например, почек.

Таким образом, на фоне васкулита могут возникнуть следующие опасные для жизни патологии:

  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • абсцесс;
  • полинейропатия.

Диагностика

Для того чтобы поставить больному васкулит, врач должен назначить большое количество лабораторных анализов и функциональных обследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • полный анализ мочи;
  • моча на пробу Реберга;
  • определение в крови АНЦА;
  • анализ крови на специфичность к протеиназе-3 или миелопероксидазе;
  • рентген грудной клетки;
  • ангиография.

Стоит знать: врач может назначить биопсию кожи при обнаружении сыпи, или биопсии почки (нефробиопсию) при снижении показателей почечной фильтрации.

Обычно для постановки диагноза требуется консультация ревматолога, нефролога, отоларинголога, хирурга и окулиста.

Методы лечения

Основным методом терапии выступает подавление иммунитета. Добиться снижения иммунного ответа можно при помощи иммунодепрессантов. Глюкокортикостероиды, принимаемые при васкулите, назначаются длительным курсом. Так, начало терапии обычно составляет высокая дозировка препарата, которую нужно принимать несколько месяцев. После этого дозировка гормона медленно снижается. Обычно период снижения дозировки по времени превышает сроки терапии в два-три раза.

Глюкокортикостероиды имеют массу побочных эффектов, среди которых значительная прибавка массы тела, язва желудка, сахарный диабет, гормональные нарушения. Но в том случае, если терапия дала эффект, продолжительность жизни и период сохранение здоровья может продлиться на 15-25 лет.

Комментарий врача: В некоторых случаях прием глюкокортикостероидов может быть пожизненным.

Параллельно врач назначает пациенту препараты, разжижающие кровь. Это необходимо для того, чтобы обеспечить лучшее кровоснабжение и питание тканей органов. Однако при приеме препаратов с таким действием важно регулярно сдавать кровь на коагулограмму, чтобы избежать внутреннего кровотечения.

Также для терапии используются препараты для симптоматического лечения, например, обезболивающие препараты или лекарства для нормализации артериального давления.

Профилактика

Учитывая тот факт, что природу аутоиммунных заболеваний сегодня ученым еще не удалось разгадать, говорить о надежных инструментах профилактики не представляется возможным. Однако достоверным является мнение, говорящее о том, что здоровый образ жизни снижает риск развития патологии. Колоссальное значение имеет психоэмоциональная гигиена, умение ограждать себя от стрессов в повседневной жизни.

Кроме того, крайне важно соблюдать режим труда и отдыха. Когда человек испытывает физическую и умственную перегрузку изо дня в день, организм вынужден черпать силы из внутренних резервов. Но когда эти резервы оказываются пустыми, возрастает риск развития заболеваний, в том числе, аутоиммунных. Реакцию иммунитета провоцирует инфекция, проникающая внутрь клеток. Поэтому крайне важно не допускать хронических очагов инфекций: ангин, тонзиллитов, гайморитов, и даже кариеса. Если генетически здоровая иммунная система в состоянии справиться с повышенной нагрузкой, но иммунитет человека, который имеет риск столкнуться с патологией такого характера, непременно начнет атаковать собственные ткани организма.

doctor-hill.net

Что такое аутоиммунные процессы?

Многие болезни аутоиммунного характера до конца не изучены. Склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит, васкулит. Что это такое? Очень тяжелый вопрос. Впервые такое понятие, как аутоиммунные заболевания, появилось в начале прошлого столетия. Раньше о таких процессах вообще не было известно.

В человеческом организме существуют особые клетки — лимфоциты. Их основная задача — борьба с чужеродными объектами, очистка организма от мертвых клеток и многое другое. Когда проводится вакцинация, например, против гепатита, ветряной оспы, туберкулеза, гриппа, в организм вводят очень маленькую дозу возбудителя. Это делается для того, чтобы организм познакомился с чужеродным объектом и смог его перебороть. В то же время доза настолько мала, что просто не способна вызвать заболевание. Вакцинированному человеку больше не страшна данная инфекция. Это все в идеале. Если в организме что-то пошло не так, эта хрупкая система может дать сбой. Некоторые виды возбудителей соединяются с человеческими клетками. Организм ведет с ними активную борьбу, но потом начинает и свои клетки воспринимать как чужеродные и запускается аутоиммунный процесс. В зависимости от того, на какие белки направлена агрессия защитной системы, образуется то или иное заболевание. Зачастую, если этот механизм дает сбой, серьезных последствий не избежать. Запускается целый ряд аутоиммунных реакций и начинается борьба против собственного тела.

Причины аутоиммунных процессов

Несмотря на то что наука и медицина активно развиваются, однозначно указать причину аутоиммунных процессов пока не представляется возможным. Был выявлен ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

  • В первую очередь это различные инфекции (вирус герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, гепатит, ветряная оспа и другие).
  • Различные бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк).
  • Затяжные грибковые заболевания.
  • Плохая экология.
  • Длительные хронические заболевания также могут приводить к аутоиммунным процессам.
  • Генетическая предрасположенность.

Хотя наличие всех этих факторов совсем не обязательно приведет к таким последствиям. Как известно, в организме все связано. Нарушается тонкий баланс — и процесс уже невозможно остановить. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то есть все шансы приостановить процесс. Но предрасположенность все равно остается. При стечении определенных факторов заболевание может проявлять себя снова. Если аутоиммунный процесс не был вовремя выявлен, то лечение будет длительным. Это могут быть годы, а то и вся жизнь. Если в реакцию вовлекаются уже некоторые органы и системы, то это уже полностью не лечится. Препараты придется пить всю жизнь. Если же не обращать внимания на такие заболевания, то зачастую они переходят в системную форму и разрушают весь организм. Это приводит к инвалидизации и летальному исходу. Существуют редкие случаи, когда заболевание затихает само по себе.

Самые частые заболевания, связанные с агрессией иммунной системы:

  • склеродермия;
  • красная волчанка;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • витилиго;
  • очаговая алопеция;
  • Синдром Рейно и многие другие.

Любые жалобы со стороны пациента могут свидетельствовать о начале такого процесса. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить аутоиммунную природу: симметричность пораженных участков. Если это сыпь на правой руке, то при аутоиммунном процессе такая сыпь зачастую возникает и на левой. То же касается и остальных конечностей. Очень разные жалобы со стороны пациента. Как будто все в организме пошло не так. Это может быть головокружение в сочетании с выпадением волос и кожными проблемами. Или воспаление суставов во всем теле. Как правило, такие жалобы — очень серьезный повод обратиться к хорошему иммунологу.

«>

Аллергический васкулит

Это воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов. Проявляет себя как различные кожные высыпания. Место локализации может быть любое. Как правило, сыпь возникает либо в месте непосредственного контакта с аллергеном, либо как общая реакция организма. Причинами такого недуга, как аллергический васкулит, могут быть:

  • лекарственные препараты;
  • химические средства;
  • аллергены;
  • инфекции;
  • аутоиммунные заболевания.

Обычно когда люди слышат от врача диагноз «васкулит», что это такое, хочется побыстрее узнать. Заболевание считается относительно излечимым. Для достижения положительной динамики требуется приложить значительные усилия. В большинстве случаев даже при успешном лечении возникают рецидивы. «>

Геморрагический васкулит

Это воспалительное заболевание сосудов. Точная причина недуга неизвестна. Также у этой формы существует другое название — гематологический васкулит. Что это такое, знает далеко не каждый. Довольно часто этот вид васкулита проявляет себя сразу после перенесенной инфекции. На теле образуются мелкие высыпания в виде пятен, которые имеют синеватый оттенок. Могут сливаться между собой. Имеют склонность к шелушению. После того как данная сыпь исчезает, на коже остается четкая пигментация. В последнее время участились случаи, когда детям до 12 лет ставят диагноз «геморрагический васкулит». Причины пока неизвестны. У малышей возникает очень редко. В возрасте после 12 лет тоже встречается нечасто. Чаще всего при этой форме васкулита поражается пищеварительный тракт и суставы. Как проявляет себя геморрагический васкулит? Что это такое? Основные симптомы заболевания:

  • боль в животе;
  • расстройство стула;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • общая слабость.

«>

Системный васкулит

Системный васкулит — тяжелое воспалительное заболевание всех сосудов, органов и тканей. Может поражать полностью весь организм, приводя к инвалидизации и летальному исходу. Когда речь идет о диагнозе «системный васкулит», что это такое, обязательно нужно изучить.

В анализах, как правило, значительно повышен уровень СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса. Системный васкулит может быть самостоятельным заболеванием. Но зачастую возникает после различных инфекций, на фоне сниженного иммунитета, при онкологии. Очень часто сопровождает другие аутоиммунные болезни. Например, такие как:

  • красная волчанка;
  • тиреоидит Хасимото;
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит.

Среди общих симптомов можно отметить:

  • различные кожные высыпания синюшных оттенков;
  • лихорадочное состояние;
  • бледность кожных покровов.

Это далеко не все симптомы. Как проявляет себя системный васкулит, что это такое? Этот вопрос интересует многих, а особенно больных, у которых подозревают данный диагноз.

Причина заболевания до конца не изучена. Как и в предыдущих случаях, в развитии системного васкулита можно выделить следующие факторы:

  • аллергическая природа заболевания;
  • различные инфекционные процессы в организме;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • другие заболевания аутоиммунной природы;
  • наследственная предрасположенность.

Полностью данное заболевание вылечить нельзя. В некоторых случаях удается достичь длительной ремиссии, бывает даже на всю жизнь. Однако пораженные органы, восстановить уже не удается. Назначают поддерживающую терапию. Для данной формы васкулита жизненно важна диагностика на ранней стадии. Если заболевание вовремя не выявлено, то последствия будут весьма трагичны. Лечение включает в себя:

  • Назначение иммунодепрессантов. Это вещества, которые угнетают человеческий иммунитет, тем самым устраняя аутоиммунную реакцию.
  • Для коррекции самого иммунитета применяют иммуноглобулины.
  • Производится диагностика пораженных органов и тканей, и на основе обследования проводится их лечение.
  • Плазмофорез также применяется в лечении данного недуга. Данной процедурой называют процесс очищения крови.

Кожный васкулит

Этот вид характеризуется поражением сосудов кожи. Делится на три вида:

  • дермальные васкулиты;
  • дермо-гиподермальные;
  • гиподермальные.

К симптомам кожного васкулита относят:

  • Сыпь на различных участках кожи, чаще локализуется на нижних конечностях. Пятна могут сливаться между собой, образуя большие воспаленные участки кожи. Сыпь, как правило, носит симметричный характер.
  • Некроз пораженных участков.
  • Иногда отечность конечностей.

Как выглядит васкулит, что это такое? Фото отчетливо это показывает. «>

Общие симптомы васкулита

К общим симптомам васкулита можно отнести:

  • Различные высыпания красного и розового цвета с синеватым оттенком. Пятна могут сливаться между собой, образуя достаточно крупные очаги поражения.
  • Ухудшение самочувствия. Слабость и повышенную утомляемость.
  • Повышенную температуру тела.
  • Изменения в показателях общего анализа крови. Как правило, увеличение уровня СОЭ и лейкоцитов, что указывает на воспаление.
  • Наличие других аутоиммунных заболеваний.

Васкулит у детей

Когда родителям говорят, что у их ребенка васкулит, «Что это за болезнь?» — один из первых вопросов доктору. Если раньше васкулит был довольно редким, то сейчас все чаще он выявляется у детей. Причину, вызвавшую заболевание, находят не всегда. Скорее всего, дело в плохой экологии, которая с каждым годом становится только хуже. Состояние окружающей среды негативно сказывается на иммунной системе, и она дает сбой. Это служит толчком для развития целого ряда аутоиммунных процессов в организме. Чаще всего у детей наблюдается геморрагический васкулит. Причины неизвестны.

Диагностика

Васкулит относится к тяжелым заболеваниям, поэтому диагностику врачи рекомендуют проводить в стационаре. Лабораторное обследование включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на креатинин;
  • печеночные пробы;
  • бактериологический анализ крови.

Лечение

Довольно грозно звучит диагноз «васкулит». Что это такое? Лечение? Прогноз? Вот главные вопросы пациента.

Основное лечение васкулита направлено на снижение агрессии собственной защитной системы. Для этого применяются препараты, которые называются иммунодепрессанты. Помимо этого, проводится коррекция препаратами человеческого интерферона. Обязательно назначают противовоспалительные средства. Часто назначают антибиотики, если найдена инфекционная причина заболевания. Корректируется образ жизни. Остальное лечение направлено на последствия васкулита. В зависимости от того, какой орган поражен, назначают соответствующую терапию.

«>

Прогноз

Если у человека диагностирован васкулит, что это такое, интересует его в первую очередь. Прогноз, как правило, зависит от вида васкулита и степени его запущенности. Это заболевание не вылечивается полностью, но благодаря приему препаратов и образу жизни можно достичь хороших результатов и забыть о его неприятных симптомах.

Что можно сделать для профилактики васкулита?

Лучшее средство для профилактики — здоровый образ жизни. Чтобы снизить риск возникновения васкулита, необходимо придерживаться несложных правил:

  • Ежедневно заниматься спортом. Это может быть зарядка, утренняя или вечерняя пробежка, поход в спортзал.
  • Избавиться от вредных привычек. Полностью исключить или хотя бы уменьшить количество выкуренных сигарет и выпитого алкоголя.
  • Прием контрастного душа позитивно отразится на состоянии здоровья.
  • Прогулки на свежем воздухе также пойдут на пользу.
  • Необходимо следить за своим питанием. Не переедать. Употреблять как можно меньше хлебобулочных изделий и сладостей. Стараться кушать побольше свежих овощей и фруктов.

www.syl.ru

Классификация причинных факторов

Все васкулиты развиваются по типичному механизму, предполагающему аутоагрессию. Потому все факторы, предрасполагающие к развитию иммунной реакции, направленной в отношении собственных тканей человека, являются провоцирующими факторами и для такой патологии как васкулит: причины данного характера связаны с инфекционными процессами и аллергическими реакциями. Поэтому классификация причин выглядит следующим образом:

  1. Бактериальные стафилококковые и стрептококковые патологии;
  2. Вирусные заболевания;
  3. Наследственные причины;
  4. Прием лекарственных препаратов;
  5. Нарушения конституции (характерно для группы детских васкулитов).

Первая группа причин связана с антигенной мимикрией стрептококков: их поверхностные антигены очень похожи по структуре к антигенам соединительной ткани, которая составляет большую часть органов, а именно, их стромы и межклеточного пространства. По такому же механизму происходит развитие и артрита и клапанного эндокардита. Однако в случае с васкулитами в крови присутствуют циркулирующие иммунные комплексы, способные активировать макрофаги и нейтрофилы. Эти клетки приводят к повреждению тканей на локальном уровне, поддерживая процессы воспаления.

Основной процесс здесь является ферментативным, так как иммунокомпетентные клетки на месте поражения выбрасывают протеазы, разрушающие коллаген соединительной ткани. При локализации процесса в сосудах повреждается эндотелий, из-за чего частично обнажается подэндотелиальный слой, состоящий из коллагеновых волокон. На этом месте прикрепляются тромбоциты, что приводит к образованию микротромбов. По мере расхода тромбоцитов наблюдается нестабильность сосудов в других участках тела, что приводит к мелким очаговым кровоизлияниям. Поэтому патологии такого плана носят общее название «гематологический васкулит».

Существует также и группа вирусов, провоцирующих интоксикацию организма своими белковыми молекулами. Разумеется, лишь на основе того, что в крови присутствуют интерфероны и антитела к вирусам диагноз «Васкулит» не может быть выставлен. Поэтому вирусные заболевания, к примеру, ОРВИ, вирус Эпштайна-Бара, вирус Коксаки и другие не всегда приводят к развитию васкулита. Решающее значение они имеют при развитии такого заболевания как васкулит Шенлейн-Геноха.

Для такого заболевания как васкулит — причины могут быть и наследственными. Они связаны и наличием дефектов в иммунной системе, а именно в дифференциации лимфоцитов. Клоны лимфоцитов, имеющие рецепторы к антигенам организма, могут попадать в системный кровоток и пролиферировать, что обуславливает аутоагрессию иммунной системы по отношению к тканям организма.

Аллергия как предрасполагающий фактор болезни

Аллергическая реакция является предрасполагающим фактором к развитию такого заболевания как васкулит: симптомы аллергии возникают по причине высокой реактивности иммунной системы, что и приводит к поражению тканей. Аллергия может провоцироваться также и наследственностью: здесь решающим фактором является атопия, то есть повышение интенсивности синтетических процессов иммуноглобулина Е. Он является основным типом антител, реагирующих на чужеродные агенты.

Наиболее часто наблюдается аллергия на такие вещества как:

  • Пыльцевые частицы;
  • Пищевые компоненты;
  • Лекарственные средства;
  • Химические промышленные вещества.

Стоит отметить, что не всегда аллергия приводит к развитию васкулита. Для этого она должна быть системной, а потому реализоваться посредством клеточных механизмов или системы комплемента. Потому при такой патологии как васкулит причины аллергического плана в основном обусловлены действием лекарственных препаратов.

В отношении лекарств иммунная система активна не всегда, хотя некоторая их часть является сильным аллергеном. Для развития аллергии на препараты необходимо, чтобы пациент сталкивался с ними как минимум два раза. Уже после этого возможно развитие гиперреактивности иммунной системы, что приведет к провоцированию такой патологии как васкулит. Примечательно, что у детей васкулиты могут связываться с нарушениями в конституции. Эта проблема еще недостаточно изучена, хотя доказано, что большая часть данных патологий носит аллергический характер. Здесь по большей части значение имеет пищевая аллергия и развитие реакций гиперчувствительности в отношении лекарственных препаратов.

Аутоиммунные заболевания как причина васкулита

Зачастую причиной такого заболевания как васкулит является аутоиммунное заболевание. Среди представителей данной группы патологий выделяют:

  1. Реактивный артрит;
  2. Ревматоидный артрит;
  3. Гломерулонефрит;
  4. Системная красная волчанка;
  5. Аутоиммунный зоб;
  6. Синдром Шварца-Джампеля.

Также аутоиммунный механизм развития васкулита провоцируется и инфекциями, при помощи которых происходит разрушение сосудистой стенки. В ответ на это происходит контакт структурных элементов сосудов с иммунной системой. Также на ткани сосудов вырабатываются антитела, активируется система комплемента. Потому аутоагрессия – это самый важный фактор в развитии такой патологии как геморрагический васкулит: лечение данной патологии стоит начать со стабилизации системы гемостаза, а также с ингибирования активности иммунных процессов и элиминации циркулирующих иммунных комплексов из крови.

Для этого применяются системные глюкокортикоиды, антиагреганты, антикоагулянты, реологические средства и цитостатики. Наряду с инактивацией иммунных комплексов стоит заботиться и о стимуляции естественных защитных барьеров тела человека. Они в первую очередь встречаются с инфекциями, а потому постоянно должны быть активными. Для этого стоит применять витаминные комплексы и антиоксиданты, в редких случаях, когда наблюдается поражение аутоиммунного характера вместе с иммунодефицитом стоит применять иммуномодуляторы.

serdcemed.ru