Коронарный атеросклероз что это

ater zast 300x240Что такое атеросклероз коронарных сосудов, механизм образования

Атеросклероз коронарных сосудов (атеросклероз венечных сосудов) — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием липидных бляшек в артериях сердца. Процесс образования бляшек связан с чрезмерным количеством «плохих» жиров в организме — холестеринов липопротеидов низкой плотности, которые, накапливаясь, оседают в стенках артерий. Отложения холестерина наслаиваются, увеличиваются в размере, постепенно сужают просвет сосудов. И, соответственно, чем хуже кровоснабжается орган, тем больше страдает его функция — наступает ишемия тканей (недостаточность кислорода и питательных веществ, которые поступают с кровью). Таким образом, атеросклероз может развиться в любых крупных и средних артериях: в грудной и брюшной аорте, в почечных артериях, в мозговых артериях, в сосудах нижних конечностей.


нако наиболее распространённым, клинически значимым и жизнеугрожающим является поражение коронарных сосудов, которое проявляется стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Более того, если кровоток в почечных или брюшных сосудах более-менее неизменен, то в венечных артериях он постоянно изменяется вследствие физических нагрузок или эмоциональных колебаний, что даёт дополнительную нагрузку. Атеросклеротическое поражение и прогрессирующая недостаточность кровотока в сердце называется ишемической болезнью сердца.

Атеросклероза коронарных артерий классификация 

 

В зависимости от степени сужения артерий, существуют следующие виды атеросклероза:

  • нестенозирующий (просвет сосуда сужен менее чем на 50%, не проявляется клинически);
  • стенозирующий (просвет сосуда сужен более чем на 50%, есть клинические проявления).

Важно понимать, что, по сути, эта классификация не имеет клинической важности, так как пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью уже с выраженной симптоматикой ишемической болезни сердца, то есть, со стенозирующим атеросклерозом. Также следует отметить, что подобный диагноз можно поставить только после инструментальных исследований, при непосредственной визуализации бляшки.

В зависимости от артерий и их разветвлений, которые поддаются атеросклеротическим изменениям, выделяют анатомическую классификацию:

  • атеросклероз ствола левой коронарной артерии;
  • атеросклероз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
  • атеросклероз огибающей ветви левой коронарной артерии;
  • атеросклероз правой коронарной артерии.

За распространённостью атеросклероза различают:

  • локализированный (верхней, средней, нижней части сосуда);
  • диффузный.

Причины атеросклероза, факторы риска

Однозначная причина атеросклероза не установлена, однако существует прямая зависимость между заболеванием, смертностью от ишемической болезни сердца и повышением уровня холестерина. Так, клинически важным считается повышение уровня общего холестерина более 5ммоль/л и липопротеинов низкой плотности более 3ммоль/л.atera

Немаловажно наличие факторов сердечно-сосудистого риска, которые в совокупности с дислипидемией приводят к развитию ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Наиболее значимые факторы риска представлены ниже.

Те, что не модифицируются:

  • пожилой возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
  • мужской пол;
  • отягощённый семейный анамнез (наличие в семье родственника с диагностированным атеросклерозом в возрасте до 55 у мужчин, до 65 у женщин).

Те, что модифицируются:

  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия (повышение липопротеинов низкой плотности на фоне снижения липопротеинов высокой плотности);
  • употребление алкоголя.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз — это тихий убийца. Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Да, могут быть приступы головной боли, быстрая утомляемость, но, обычно, люди игнорируют эту симптоматику. Более выраженные проявления атеросклероза развиваются тогда, когда просвет сосудов сужен атеросклеротической бляшкой больше чем на 50%. Тут клиника может быть самой разнообразной: от незначительного покалывания в области сердца, до развития инфаркта миокарда. Наиболее частое проявление атеросклероза — это стенокардия напряжения. Вот список самых типичных её проявлений:

  • возникновение острой жгучей боли за грудиной;
  • боль в некоторых случаях распространяется в область руки, плеча, лопатки, нижней челюсти слева, эпигастрия;
  • возникновение боли во время физических нагрузок (быстрой ходьбы, подъёма по лестнице, бега);
  • длительность приступа до 5 минут, но не более 15 минут;
  • боль купируется приёмом нитроглицерина.

Признаки инфаркта миокарда при атеросклерозе:

  • резкая боль за грудиной жгучего, сжимающего характера, но, в отличие от стенокардии, более интенсивная, мучительная;
  • боль имеет более широкую иррадиацию;
  • боль длится 20-30 минут;
  • боль не проходит после приёма нитроглицерина.

Диагностика атеросклероза коронарных артерий

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза ставит перед врачом следующие цели:

  • » выявление атеросклеротических изменений в виде бляшек;
  • » локализация атеросклеротических бляшек, их распространённость;
  • » степень стеноза (сужения) или окклюзии (полного закрытия просвета) поражённых сосудов;
  • » оценка нарушения функции сердца;
  • » наличие факторов риска (особенно, повышение уровня холестерина).

Лабораторная диагностика атеросклероза КА включает в себя:

  1. Липидограмму (уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов). Данные цифры косвенно указывают на повышенный риск наличия атеросклероза, и, соответственно, повышенный сердечно-сосудистый риск.
  2. Биохимический анализ на глюкозу крови.
  3. Инструментальные неинвазивные методы диагностики атеросклероза КА
  4. Электрокардиография.
  5. Рентгенография органов грудной полости (позволяет провести дифференциальную диагностику с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, определяет наличие кальцинатов в аорте).
  6. Толщина комплекса интима-медиа (увеличение показателя свидетельствует о наличии атеросклеротической бляшки в просвете сонных артерий).
  7. Мультиспиральная компьютерная томография (визуализация кальцификатов в коронарных артериях, что свидетельствует о завершающей стадии развития атеросклеротической бляшки).
  8. Магнитно-резонансная томография (визуализация просвета коронарных артерий,менее информативный метод, нежели инвазивные методы, используется при отсутствии клиники ишемической болезни сердца).

aterrr

Вот так выглядит сосуд, поражённый атеросклерозом

Инструментальные инвазивные методы диагностики:

  1. Рентгенконтрастная коронарография (золотой стандарт, основной метод подтверждения диагноза. При введении контраста визуализируется сужение просвета сосуда или его окклюзия. Исследование степени стеноза коронарных артерий и оценки для хирургического вмешательства.
  2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (используют для оценки размера, структуры бляшки в коронарных артериях).
  3. Рентгенконтрастная вентрикулокоронарография (оценка качества имплантации стента).

Контроль атеросклероза с помощью гаджетов

На сегодняшний день существует множество девайсов, способных измерять показатели крови в домашних условиях. Все мы знаем о глюкометрах, которые измеряют уровень сахара в крови, являясь особо ценными для людей с диабетом; об экспресс-тестах для определения количества гемоглобина при анемиях. А вот для больных кардиологического профиля с атеросклерозом, либо для людей, которые придерживаются диеты и контролируют поступающее количество жиров, разработан портативный многофункциональный анализатор крови, который кроме вышесказанных показателей, определяет уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.


технологии «одомашнивания» лабораторий не останавливаются, к примеру, инженеры из Корнеллского университета в США изобрели смарт-карту и создали приложение, которые позволяют измерять уровень холестерина со смартфона, используя для этого такие биологические жидкости как кровь, слюну, пот. В комплектацию этого девайса входят смарт-карта, которая крепится к камере смартфона и тест-полоски. Смарт-карта имеет встроенную вспышку, которая равномерно освещает тест полоску, что вставляется в прибор.fa

Приложение, установленное на телефон, калибрует насыщенность и степень изменения цвета на полосках и трансформирует данную информацию в виде результата на экран смартфона. Разработчики утверждают, что данный девайс с высокой точностью определяет уровень холестерина, запрашивая на это минимум усилий и времени — всего лишь за 1 минуту. Таким образом, подобный гаджет положительно повлияет на профилактику атеросклероза, раннюю его диагностику и контроль лечения — проверить уровень холестерина может каждый, лёжа на диване.

Лечение атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз — это заболевание, которое можно предотвратить или отстрочить время его появления. Этого легко можно добиться, если придерживаться простых методов профилактики, а также лечения атеросклероза:

  • активно контролировать и минимизировать факторы риска;
  • прогнозировать и контролировать атеросклеротические бляшки, вовремя реагировать на их отрыв;
  • качественное и своевременное хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое лечение и медикаментозные препараты это, конечно, хорошо, но если человек не изменит свой образ жизни, не скорректирует свой рацион питания, то никакие таблетки ему не помогут. Модификация образа жизни состоит из следующих позиций:

  1. Диеты. Она направлена на то, чтобы снизить уровень холестерина в крови и скорректировать массу тела.
  2. Не курить. Обязательное условие для того, чтобы лечебные манипуляции были эффективны.
  3. Отказ от алкоголя. Обязательный фактор, который должен модифицироваться.
  4. Минимизация стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
  5. Нормализация ритма жизни.

Диета при атеросклерозе.

Стоит отметить, атеросклероз возникает из-за того, что в организме нарушается обмен жиров. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в крови повышается уровень холестерина, повышается вероятность развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Известно, снижение общего холестерина и «плохих» его фракций сопровождается значительным снижением вероятности того, что у вас разовьётся сердечно-сосудистое заболевание, которое при худшем сценарии может привести к смерти. Наиболее доступный способ коррекции жирового обмена — диетотерапия.

 

Принципы диетотерапии:


  1. Снижение общей энергетической ценности суточного рациона. Следует учесть, что низкокалорийная диета должна подбираться индивидуально, — резкое и нерациональное ограничение калоража у больных атеросклерозом и ИБС считается опасным. Оптимальное количество употребляемых калорий в сутки — 2 тыс.
  2. Ограничение жиров на 20-25% от суточного рациона. Снизив количество жиров в своём рационе, вы автоматически снижаете содержание холестерина в крови — это доказанный факт.
  3. Ограничивайте поступление в организм насыщенных жирных кислот. Врачам известно, что наиболее вредные жиры — это жиры животного происхождения. Вот несколько продуктов, которые обладают наибольшим количеством этих жиров: говяжий, свининой жир, маргарин, сливочное масло.
  4. Увеличение мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. Этот вид жиров полезнее, чем те, о которых мы писали выше. Вы можете найти мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры в таких продуктах: птице, рыбе, арахисовом масле, оливковом масле и подсолнечном. Рекомендуемое увеличение ненасыщенных жирных кислот — 15-20% от суточного рациона.
  5. Изменение соотношения простых и сложных углеводов. Важно ограничиться от легкоусвояемых углеводов (мучные изделия, сахар, кофе, варенье) и увеличить количество сложно усвояемых (овощи, зелень, несладкие фрукты). Полезно добавление в рацион овощей с большим количеством клетчатки, грубых волокон (сырые морковь, свёкла, капуста, а также зелень). Эти продукты нормализуют работу кишечника, обеспечивают длительное ощущение сытости.

  6. Ограничение продуктов, богатых на холестерин. К таким продуктам относятся: сливочное масло, жирные сорта мяса (свинина, баранина) птицы и рыбы, яичный желток, креветки, консервированная печень трески.

Дозированные физические нагрузки

Лечебная физкультура эффективно справляется с рядом проблем, характерных для атеросклероза и ИБС: повышает стойкость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, положительно влияет на тонус сосудов и нормализует давление, активизирует холестериновый обмен. Адекватное время динамических упражнений — 30-40 минут 1 раз в день.

Виды физических нагрузок:

  • ходьба на протяжении небольшого периода времени (15-20 минут) — её ещё называют дозированной; со временем можно увеличивать длительность ходьбы до 40 минут;
  • занятия на велотренажёре (продолжительность — до 20 минут, кратность — 3 раза в неделю);
  • лёгкая или лечебная гимнастика (базовый набор упражнений, который стоит повторять три раза в неделю на протяжении 40 минут);
  • лечебный маcсаж

Медикаментозное лечение

Если же нет результатов от методов, которые мы описали выше, то приходится прибегать к медикаментозным методам лечения. Лучше всего снижают холестерин гиполипидемические препараты. Список препаратов этой группы находится ниже в таблице.

Класс препаратов Название препаратов Эффект, механизм действия Дозы Противопоказания
Статины Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин Снижение общего холестерина, снижение липопротеинов низкой плотности

Аторвастатин(10-80мг/сутки);

Симвастатин(20-80мг/сутки)

Тяжёлая острая или хроническая болезнь печени
Секвестранты желчных кислот Холестирамин Снижение липопротеидов низкой плотности Холестирамин (2-4г 2р/сутки) Триглицериды >4.5 ммоль/л
Пролонгированные формы никотиновой кислоты Никотиновая кислота Снижение липопротеинов низкой плотности, повышение липопротеидов высокой плотности, снижение триглицеридов Никотиновая кислота (1-1.5 мг/сутки) Хронические заболевания печени, подагра
Фенофибрат Фенофибрат Повышение липопротеинов высокой плотности Фенофибрат (100 мг 2р/сутки) Почечная недостаточность, заболевания печени

1484210359 lekarstva

Нужно заметить, что в схему лечения входят следующие пункты. Первое — это адекватная коррекция артериального давления, второе — это контроль уровня глюкозы, третье — антиагрегантная терапия, если у пациента поставлен диагноз — ишемическая болезнь сердца.

Хирургическое лечение

На самом деле, методы хирургического лечения атеросклероза применяются довольно редко и только при самом злокачественном варианте развития заболевания. Обязательное условие проведения операции: сужения просвета сосуда более чем на 70%, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Реваскуляризация миокарда — это вид хирургического вмешательства, который способствует тому, чтобы восстановить правильный кровоток. На объём и метод хирургического вмешательства при атеросклерозе также влияет массивность поражения сердечной мышцы и расположение повреждённого участка.

Методы коронарной реваскуляризации:

  1. Транслюминальная коронарная ангиопластика. Операция заключается во введении специального балончика в артерию, вследствие чего сосуд расширяется и кровоток восстанавливается.
  2. Аорто-коронарное шунтирование. во время данной операции создаётся дополнительный «обходной» сосуд, который соединяет артерию выше и ниже места сужения атеросклеротической бляшкой, тем самым восстанавливая кровоснабжение.

www.stevsky.ru

Причины атеросклероза коронарных артерий, и методы его лечения

Содержание

Многим известно, что при атеросклерозе на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, которые постепенно сокращают просвет этого сосуда. Атеросклероз коронарных артерий — такой же процесс, но происходит он уже конкретно в коронарных артериях, из-за чего к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови. Каковы причины такого состояния?

Причины закупорки сосудов

Атеросклероз сосудов сердца может развиваться из-за внутренних и внешних причин. Если досконально посчитать все причины, их может насчитываться около 200. Наиболее распространенные среди них следующие:

  • гипертония;
  • повышенный холестерин (холестерин – это основной компонент бляшек, которые оседают на артериальных стенках);
  • курение (в табачном дыме содержатся вещества, повреждающие стенки сосудов и ускоряющие развитие атеросклероза);
  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес.

Основная причина заболевания — высокий уровень холестерина

Это лишь некоторые примеры. Есть семейно-наследственный характер причин, когда в плазме уменьшается содержание различных классов липидов. Наследственный характер также включает в себя отрицательные привычки питания, которые включают в себя употребление животных жиров и продуктов, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек понимает, что какие-то из этих предпосылок присутствуют в его жизни, ему нужно быть осторожнее и более внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, важно своевременно выявить начало заболевания.

Симптомы заболевания

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется симптомами, которые не всегда побуждают человека сразу же обратиться к врачу. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Очень важно как можно раньше выявить их и обратиться за помощью. Симптомы могут быть следующими:

Боль в груди это повод обратиться к врачу

боль в груди, давящая или жгучая, может отдавать в спину или левое плечо;

  • одышка, особенно проявляющаяся в начале боли, иногда из-за нехватки воздуха человек не может лежать, так как это чувство усугубляется этом положении до такой степени, что человек не может дышать вообще;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота.
  • Как видно, атеросклероз проявляется в признаках, характерных для ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда и кардиосклероза. Соответственно, нужно представлять себе, как проявляются эти заболевания. Например, при инфаркте миокарда наблюдаются сильные грудные боли, которые напоминаю стенокардию, но не проходят после нитроглицерина. Также возможна потеря сознания и проявления сердечной недостаточности. При кардиосклерозе появляются отеки и одышка.

    Около пятидесяти процентов пациентов перед тем, как у них происходит сердечный приступ, испытывают некоторые из перечисленных симптомов, однако не обращают на них нужно внимания. Нельзя забывать о том, что атеросклероз коронарных артерий может долгое время никак себя не проявлять, поэтому нужно регулярно обследоваться, тем более тем людям, которые находятся в зоне риска.

    Методы диагностики

    Так как очень часто атеросклероз сосудов сердца сопровождается симптомами ИБС, диагностика не вызывает затруднений. Используется несколько методов для постановки точного диагноза.

    Аппарат для проведения суточного контроля ЭКГ

    ЭКГ, суточный контроль ЭКГ;

  • эхокардиография;
  • велоэргометрия, тредмил-тест;
  • радионуклидные исследования;
  • компьютерная томография;
  • мультиспиральная КТ;
  • электронно-лучевая томография.
  • Без сомнения, очень важным является подробный рассказ больного о его состоянии. Важно перечислить все симптомы, даже те, которые кажутся незначительными. Это поможет вывить заболевания, сопутствующие атеросклерозу и поставить точный диагноз, от которого будет зависеть все направление лечения.

    Лечение

    Во многом лечение зависит от стадии атеросклероза. Если заболевание выявилось вовремя, то в начале его развития может быть, достаточно использовать лекарства, которые понижают уровень холестерина. Также очень важно изменить образ жизни, что включает в себя уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты.

    Если при обследовании становится понятно, что этих методов недостаточно, может быть принято решение и расширении участка сосуда, суженного из-за патологии, по-другому это называется имплантацией стента. Также может понадобиться шунтирование, которое предполагает создание дополнительного пути, который обходит пораженный участок сердца. Аортокоронарное шунтирование проводится в том случае, если выявлено значительное сужение главной артерии, которая ведет к сердцу.

    Нужно понимать следующее: если назначено проведение шунтирования, это значит, что другого выхода нет. В этом случае просвет артерии может быть сужен на 75 процентов. В некоторых медицинских учреждениях шунтирование могут предложить провести в том случае, если у пациента уже случался инфаркт. Проводится эта операция под общим наркозом.

    В любом случае, нельзя заниматься самостоятельным лечением. Только врач сможет назначить необходимую лекарственную терапию или хирургическое вмешательство. Однако эти методы принесут мало пользы в том случае, если не соблюдать диету и не вести в меру активный образ жизни.

    Правильное питание первый шаг на встречу крепкого здоровья

    Атеросклероз коронарных сосудов любит нездоровую пищу, поэтому не нужно подпитывать его таковой. Лучше употреблять в пищу больше фруктов и овощей, так как в них содержится много калия, клетчатки, фолиевой кислоты и витаминов. Также они не содержат холестерина и большого количества килокалорий и жира, которые способствуют развитию атеросклероза. Советуется употреблять молочные продукты, так как в них содержатся полезные элементы. Однако не стоит распространять этот совет на сливочное масло и сметану.

    Если посоветоваться с врачом, то можно использовать методы народной медицины. Например, весьма полезным может оказаться чеснок, так как задерживает образование холестериновых бляшек. Но нужно быть осторожным, так как у некоторых чеснок может вызвать сильное сердцебиение. Таким людям советуется в аптеке приобрести препараты на основе чеснока.

    Некоторые из перечисленных методов лечения входят в профилактику атеросклероза. Если говорить в общем, то для профилактики важно вести здоровый образ жизни.

    Профилактические меры

    Атеросклероз коронарных сосудов особенно любит тех людей, которые не следят за собой. Как этого избежать?

    Активный образ жизни — ваше долголетие

    Наше сердце любит и ценит, когда с ним обращаются осторожно, что включает в себя заботу о сосудах, которые помогают ему работать. Лучше сейчас приложить все усилия, чтобы держать себя в форме, чем потом бегать по врачам в поисках нужного лечения.

    Коронарный атеросклероз

    ИБС — ишемическая болезнь сердца — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ — Heart-attack.ru — 2008

    Атеросклероз — это постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки (скопления) оседают на стенках артерий. Холестериновые бляшки вызывают уплотнение стенок артерий и сужение внутреннего канала артерии (просвета). Артерии, суженные вследствие атеросклероза, не могут доставлять достаточное количество крови, чтобы поддерживать нормальное функционирование снабжаемых ими частей тела. Например, атеросклероз артерий вызывает снижение притока крови к ногам.

    Сниженный кровоток в ногах может соответственно вызывать боли в ногах при ходьбе или выполнении упражнений, трофическую язву, более длительное заживление ран на ногах. Атеросклероз артерий, которые снабжают кровью мозг, может привести к сосудистому слабоумию (умственной деградации вследствие постепенного многолетнего отмирания тканей головного мозга) или к инсульту (внезапной смерти тканей мозга).

    У многих людей атеросклероз может оставаться в скрытой форме (без проявления симптомов или проблем со здоровьем) на протяжении многих лет или даже десятилетий. Атеросклероз может развиваться, начиная с подросткового возраста, но все симптомы и проблемы со здоровьем обычно появляются уже в период зрелости, когда артерии уже значительно сужены.

    Курение сигарет, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут ускорить развитие атеросклероза и привести к более раннему появлению симптомов и осложнений, особенно у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи развития атеросклероза в раннем возрасте.

    Коронарный атеросклероз (или коронарная артериальная болезнь) обозначает атеросклероз, вызывающий уплотнение и сужение коронарных артерий. Болезни, возникающие из-за уменьшения поступления крови к сердечной мышце вследствие коронарного атеросклероза, называются коронарными болезнями сердца (КБС).

    Коронарные болезни сердца включают:

    • сердечные приступы,
    • внезапную смерть,
    • боль в груди (стенокардию),
    • патологические сердечные ритмы
    • сердечную недостаточность из-за ослабления сердечной мышцы.

    heal-cardio.ru

    Хирургия коронарных артерий ¦ Атеросклероз коронарных артерий

    Атеросклероз (от греч. αθερος, что означает «кашица» и σκληρος, то есть «плотный, твёрдый») — это постепенно развивающийся патологический процесс, при котором в интиме артериальных сосудов возникают холестериновые наложения. Образовавшиеся бляшки вызывают уплотнение стенок поражённых артерий и приводят к сужению их просвета, что негативно сказывается на кровотоке и служит причиной ишемизации питаемых ими тканей.

    При поражении венечных (коронарных) артерий сердца страдает миокард, что клинически проявляется сердечными приступами (инфарктом миокарда), стенокардией (болью в грудной клетке), нарушением ритма сердечной деятельности, сердечной недостаточностью и даже, что самое страшное, может привести к летальному исходу — внезапной смерти.

    Иногда поверхность атеросклеротической бляшки разрывается и на ней образуется кровяной сгусток, который становится дополнительной преградой на пути тока крови, что клинически даёт о себе знать одним из вариантов коронарной болезни сердца. Если говорить о стенокардии напряжения либо покоя, здесь ситуация намного лучше, чем при инфаркте миокарда. Так как в случае последнего происходят необратимые изменения и сердечная мышца отмирает. Хотя сердечный приступ может случиться в любое время суток, чаще всего он развивается в промежутке между четырьмя и десятью часами утра. Объясняется это повышением уровня адреналина в периферической крови, что иногда и вызывает разрыв холестериновых бляшек.

    Избежать всего этого можно. Для этого нужно всерьёз подойти к вопросу первичной профилактики атеросклероза, особенно лицам с отягощённым семейным анамнезом. Но, к сожалению, зачастую люди, нормально себя чувствуя, совсем не догадываются об опасности и, соответственно, не предпринимают никаких мер. Когда проблема уже имеет место, приходится прибегать не только к медикаментозной терапии, но и обращаться к кардиохирургам с целью проведения оперативного вмешательства.

    Одним из эффективных способов восстановления кровоснабжения миокарда является аорто-коронарное шунтирование, предполагающее создание обходных путей для кровотока. Это очень не простая процедура, связанная с определённой степенью риска и заключающаяся в подшивании параллельно суженному сегменту венечной артерии аутотрансплантата — отрезка здорового сосуда (артерии или вены), иссечённого из другого участка кровеносного русла самого же пациента. Выполняется данное вмешательство на открытом сердце и требует проведения длительного периода реабилитации.

    Другой вариант инвазивного лечения — это эндоваскулярные операции: баллонная дилатация, стентирование и эксимерная лазерная ангиопластика. Они переносятся больными гораздо легче ввиду того, что не сопряжены с обширной травматизацией тканей и большими разрезами — доступ к месту сужения венечной артерии осуществляется под рентгенологическим контролем через сосуд на бедре, плече или предплечье.

    После любого из названных вариантов инвазивного лечения пациентам с коронарным атеросклерозом обязательно следует соблюдать рекомендованную врачом диету и принимать назначенные лекарственные препараты, ведь сам атеросклероз, к сожалению, даже после самой эффективной операции никуда не исчезает.

    (495) 506-61-01 где лучше оперировать коронарные сосуды

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

    www.rusmedserv.com

    Причины образования коронарного атеросклероза

    Главная причина развития атеросклероза – это повышенное содержание в крови липопротеинов низкой плотности. Холестериновый уровень в медицинской практике измеряют в ммоль/л. Если показатели находятся в пределах 4 ммоль/л и меньше, то это норма.

    Все что выше этого значения – соответствует высокому уровню. Риск появления коронарных склерозирующих изменений увеличивается в рамках от 4,2 до 4,9 ммоль/л. Уровень липопротеинов, превышающий 4,9 ммоль/л – служит прямым показанием для немедленной госпитализации больного и последующего лечения.

    «Плохой» холестерин образуется по нескольким причинам, первая из них – это неправильное питание, когда человек злоупотребляет жареным, соленым, острым. Ситуация осложняется при чрезмерном употреблении алкоголя, избыточной выработке холестерина печенью, замедлении пищеварения, нарушениях процессов жирового обмена.

    К провоцирующим факторам также следует отнести привычку курить, гипертензию, пассивный образ жизни и гиподинамию.

    Атеросклероз часто развивается как осложнение сахарного диабета, чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей, что в итоге приводит к так называемым «диабетическим стопам» и гангрене. Самая опасная форма болезни выражается в поражении сердечных коронарных сосудов.

    Стенозирование коронарных артерий

    Атеросклерозом называется процесс, который начинает свое развитие еще в молодом возрасте и со временем только прогрессирует. Сначала изменения микроскопические и это никак не сказывается на функциональности артериальной стенки. Затем образуется малое возвышение, разрастающееся до холестериновой бляшки.

    Если образования не перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%, то могут быть признаны врачами как малозначащие и патология попадает под определение нестенозирующего атеросклероза. Но в случае, когда бляшки разрастаются до больших размеров и при этом их рост не останавливается, что приводит к нарушению кровотока в сердце – это уже классифицируется как стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

    Патологичность склерозирующего процесса

    Атеросклероз коронарных артерий, называющихся также венечными, приводит к деструкции миокарда. Клинически это проявляется в сердечном приступе, инфаркте, стенокардии, с типичной болью в области грудины, и нарушении ритма сердцебиения. Признаки сердечной декомпенсации становятся причиной внезапной смерти человека.

    В частных случаях поверхности бляшкоподобных образований разрываются, и тогда образуются кровяные сгустки, становящиеся существенным препятствием для кровотока. Клиническая картина такого осложнения – коронарная болезнь в одной из ее форм.

    Рассматривая стенокардию, будь она в состоянии покоя или напряжения, можно говорить о более благоприятном прогнозе. При инфаркте изменения, происходящие в сердечной мышце, необратимы и она отмирает.

    Коронарный атеросклероз очень опасен, так как сердечный приступ застигает больного в любое время, вне зависимости от состояния сна или бодрствования. Но обычно это происходит ранним утром, с 4 до 10 часов.

    Именно в это время в периферической крови возрастает уровень адреналина, что и провоцирует разрыв поверхности холестериновой бляшки.

    Классическая симптоматика атеросклерозной блокады

    Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие именно сосуды поразила болезнь:

    • Атеросклероз аорты коронарных артерий проявляется в коронарной недостаточности и ишемической болезни сердца. Это значит, что больной жалуется на регулярные боли за грудиной, характерные для стенокардии. А также на аритмию и постоянную отечность стоп и голеней.
    • Атеросклероз сосудов мозга отличается головными болями, головокружениями, ухудшением способности к запоминанию и концентрации. Больной жалуется на снижение умственных способностей, отсутствие работоспособности, понижение интеллектуальных возможностей, угнетение способности к мышлению и неконтролируемые изменения личности.
    • Атеросклероз конечностей вызывает боль в мышцах во время ходьбы, перемежающуюся хромоту, зябкость в ногах. Иногда проявляются судорожный синдром и депигментация кожи нижних конечностей.

    В особо запущенных состояниях у человека могут встретиться признаки всех трех типов атеросклероза. В этом случае традиционное медикаментозное лечение не возымеет никакого эффекта.

    Методология лечения и превентивная профилактика

    Предотвратить развитие подобных состояний вполне реально. С этой целью люди, входящие в группу риска, должны серьезно озаботиться вопросами первичной профилактики. В первую очередь атеросклероз коронарных сосудов сердца угрожает тем, чье здоровье отягощено семейным анамнезом.

    Недуг настолько коварен, что человек, уже имея сосудистую обструкцию, все еще продолжает чувствовать себя хорошо и абсолютно не догадывается о возможной опасности. Никаких мер не предпринимается и больной долгое время не обращается за медицинской помощью.

    Если проблема диагностирована в запущенном состоянии, что и бывает чаще всего, то врачи вынуждены прибегать не только к медикаментозному лечению, но и к кардиохирургическим методам. Оперативное вмешательство относится к радикальным способам купирования патологических состояний, однако показано далеко не всем кардиологическим пациентам.

    Оперативные методики в лечении коронарной непроходимости

    Самый эффективный способ восстановления сосудистого просвета и адекватного кровоснабжения миокарда – это шунтирование по аортокоронарному типу. Во время операции создаются новые, обходные пути для движения крови. Манипулятивно это очень сложное вмешательство, и в ходе выполнения шунтирования всегда есть риск неблагоприятного исхода.

    Суть операции заключается в подшивании аутотрансплантата, располагаемом параллельно суженным участкам венечного сосуда.

    Такой трансплантат получают из отрезка здоровой артерии, иссеченного в иной области кровеносного русла и изъятого у самого же пациента. Выполнять такую процедуру положено на открытом сердце, а после операции больной проходит длительный курс восстановления.

    Не менее эффективен и второй способ – инвазивная эндоваскулярная операция.

    К ее разновидностям можно отнести:

    • баллонную дилатацию;
    • стентирование;
    • эксимерную лазерную ангиопластику.

    Атеросклероз коронарных артерий сердца будет досаждать больному даже после успешного проведения операции. Каким бы ни был выбранный вариант лечения, люди с таким диагнозом всю жизнь должны придерживаться специфической диеты и принимать назначенные врачом медикаменты. Атеросклероз, как патология, никуда не исчезнет.

    prososud.ru