Лечение тромбоза вен нижних конечностей

В группу сосудистых заболеваний входит тромбоз вен нижних конечностей. Кровь, обедненная кислородом, течет от конечностей к сердцу. При замедлении скорости кровотока формируются тромбы, которые могут закупоривать вены и вызывать специфические симптомы.

Венозный тромбоз нижних конечностей — это острое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся сгущением крови и формированием тромбов. Последние представляют собой плотные сгустки, которые прочно прикреплены ко внутренней стенке сосудов. Первые дни тромбы неустойчивы. Имеется риск их отрыва и закупорки магистральных вен (легочного ствола).

Это может стать причиной смерти человека. Более миллиарда людей со всего мира имеют факторы риска развития тромбоза, но болеет им далеко не каждый. Ежегодный уровень заболевания этим недугом составляет 160 случаев на 100 тыс. человек. На территории России ежегодно диагностируется около 240 тыс. больных. Тромбоз сосудов является преимущественно женской болезнью.

Причина — образ жизни и особенности гормонального фона. У детей и подростков тромбоз выявляется редко. Это возможно после проведения полостных операций. От данного недуга страдают преимущественно лица старше 40 лет. В группу риска входят тучные люди, вес которых превышает норму. Не нужно путать понятие острый тромбоз с простым формированием кровяных сгустков.


У каждого человека постоянно в организме образуются тромбы, но они не вызывают закупорку сосудов и быстро рассасываются. Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен. Последний вариант наиболее опасен, потому что оторвавшиеся сгустки крови могут попасть в магистральные вены. Очень часто данная патология сочетается с флебитом. Это воспаление стенки вены.

У кого развивается тромбоз

Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

  • болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
  • инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
  • варикозное расширение вен;
  • ушибы ног;
  • переломы трубчатых и плюсневых костей;
  • термические травмы (ожоги, обморожения);
  • операции на внутренних органах;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гипертоническую болезнь;
  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • врожденные аномалии развития вен;
  • нарушение функционирования венозных клапанов;
  • заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
  • кислородное голодание;
  • опухоли;
  • проведение химиотерапии;
  • применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
  • ношение обуви на длинном каблуке.

К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

Часто острый тромбоз развивается у больных сахарным диабетом, аллергической патологией и системным васкулитом. Причины поражения глубоких вен обусловлены недостаточностью клапанного аппарата, врожденным недоразвитием внутренней и мышечной стенки сосудов, варикозом.

Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног. Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах. В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

Проявления тромбоза поверхностных вен

Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:


  • болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
  • ощущение тяжести в пораженной конечности;
  • гиперемия кожи в месте образования тромба;
  • ощущение ползания мурашек;
  • подергивания икроножных мышц;
  • отеки;
  • уплотнение кожи по ходу сосуда.

Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка. Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается. Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки. Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:


  • распространенные отеки;
  • тяжесть в ногах;
  • боль в области голени;
  • парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
  • онемение конечности;
  • увеличение пораженной конечности в объеме;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
  • неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита. Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога. У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности. Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

Как выявить тромбоз

До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:


  • функциональные пробы;
  • определение свертывающей способности крови;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • пальпация;
  • флебография (рентгенологическое исследование).

Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

  • нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
  • наличие округлого образования;
  • сужение стенок вены;
  • признаки нарушения движения венозной крови;
  • нарушение работы клапанов;
  • расширение участка сосуда перед тромбом;
  • замедление кровотока.

Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях. Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда. Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста. При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.


Лечебная тактика при тромбозе

Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • тромбэктомия;
  • пликация вены;
  • перевязка сосуда;
  • установка кава-фильтров;
  • наложение шунтов.

Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

При поверхностном и глубоком тромбозе вен нижних конечностей лечение предполагает использование антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, ферментных препаратов, НПВС, лекарств, улучшающих кровоток и повышающих тонус вен.

В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы). При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность. Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).


Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо). Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

flebdoc.ru

Клиника тромбоза

При заболевании в глубоких венах ноги образуются сгустки крови – тромбы, которые перекрывают кровеносное русло, затрудняя тем самым кровоток. С течением времени тромбы могут отрываться и уноситься кровью, а могут полностью закупоривать вены. Длительное нарушение кровообращения из-за тромба может привести к нарушению трофики тканей и появлению трофических язв на ногах. Оторванный тромб транспортируется телом по организму и заканчивает свое движение в сердце или других органах. Часто это приводит к смерти, либо к параличу и инвалидности (если тромб оказался в мозге).


Флеботромбоз часто путают с тромбофлебитом, но это разные заболевания, хоть и имеют одинаковую природу и схожие последствия. Флебит – это воспалительный процесс в вене, из-за чего нарушается нормальный кровоток и появляется тромб. Тромбоз – болезнь, при которой сгусток крови формируется в результате изменения тока крови, состояния вен или коагуляции. Часто эти два заболевания сопутствуют друг другу.

Причины возникновения болезни

Причины, вызывающие тромбоз, объединены в триаду Вирхова, к которой относятся:

  • застойные процессы в кровеносном русле;
  • изменения сворачиваемости и густоты крови;
  • нарушение целостности сосудов.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может возникнуть из-за изменения сворачиваемости и густоты крови
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может возникнуть из-за изменения сворачиваемости и густоты крови

Факторов риска множество, но к основным из них можно причислить:


  • серьезные операции на суставах, частые переломы нижних конечностей;
  • полостные операции с длительным периодом восстановления;
  • обширные воспалительные процессы;
  • беременность и роды. Риск возникновения тромбоза увеличивается, если проводилось кесарево сечение;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • регулярный прием препаратов, увеличивающих густоту крови.

Часто риск возникновения тромбоза увеличивается, если человек вынужден длительное время проводить без движения, вследствие чего нарушается нормальная циркуляция крови. Молодые и здоровые люди также рискуют заболеть варикозным расширением вен и тромбозом из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии (сидя или стоя) без возможности регулярно проводить разминку.

Виды заболевания

В зависимости от причин возникновения, различают тромбоз нескольких видов:

  • Гемостатический. Он возникает из-за изменения густоты крови. Часто наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, которые значительно сгущают кровь. Также ему подвержены люди, употребляющие очень мало жидкости, поэтому их кровь становится слишком вязкой. Гемостатический тромбоз – частый спутник печеночных и онкологических заболеваний.

  • Воспалительный. Густота крови повышается из-за большого количества лейкоцитов в крови, которое наблюдается у больных с обширным воспалением или ранением, из-за чего возникают сгустки.
  • Застойный. Является результатом нарушения кровообращения из-за сдавливания вены. Это может быть из-за привычки подолгу сидеть в неудобной позе, ношения неудобной узкой обуви или одежды.

В зависимости от крепления тромба к вене существует следующая классификация:

  • Окклюзивный тромбоз. Тромб прирастает к стенке и полностью перекрывает кровоток в вене. Если вена небольшая, возможные слабые симптомы тромбоза, человек может не испытывать сильного дискомфорта длительное время. Окллюзивыне тромбозы крупных вен вызывают серьезное нарушение кровотока в нижней конечности и требуют немедленного врачебного вмешательства, так как опасны для жизни. На фото ниже вы можете увидеть, что представляет собой данный виз заболевания.
Окклюзивный тромбоз в вене
Окклюзивный тромбоз в вене
  • Пристеночный. Тромб прирастает к вене, но оставляет просвет, из-за чего нарушается, но не останавливается кровоток.
  • Флотирующий. Это тромб большого размера, который не прикрепляется к стенке, а «ползает» по сосудам, движимый кровотоком. Очень опасен тем, что, попадая в небольшие вены, закупоривает их.
  • Смешанный. Тромб способен мигрировать по кровеносному руслу как вниз, так и вверх.

Симптомы и обследование

К сожалению, только острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет определенные и явно выраженные симптомы, «преддверие» болезни протекает без видимых внешних признаков. Чаще всего человек наблюдает следующие явления:

  • отечность ног;
  • ощущение тяжести;
  • ноющая боль в ногах, которая усиливается к ночи;
  • проступание синевы под кожей, прощупывание «узелков».

Все эти признаки характерны для варикоза, поэтому на них мало обращают внимание, считая обыкновенной усталостью. Признаки острого тромбоза появляются внезапно, болезнь развивается стремительно. Распознать ее можно по следующим симптомам:

  • сильная боль в области образовавшегося тромба;
  • изменения цвета кожи в месте, где образовался сгусток. Кожа темнеет, становится багровой или фиолетовой;
  • сильный отек пораженной области. Отечь может бедро или лодыжка, а если болезнь быстро прогрессирует, то отекает вся нога;
  • судороги, ощущение сильного жара в поврежденной области;
  • чрезмерная чувствительность кожи, иногда боль может вызывать даже легкое прикосновение;

Для острого тромбоза также характерно сильное повышение температуры (до 40 градусов), больная конечность при этом становится холодной на ощупь. Происходит обездвиживание суставов, которые находятся ниже вены, закупоренной тромбом. Конечность приобретает вид, как на фото ниже:

Острый тромбоз
Острый тромбоз

Важно! Если есть признаки тромбоза, необходимо сразу же вызвать скорую, чтобы врач поставил диагноз и назначил лечение. В случае промедления возможны различные осложнения, а также летальный исход.

Подтвердить подозрение на ТГВ поможет следующая диагностика тромбоза: анализ на свертываемость крови, УЗИ вено нижних конечностей, флебография.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей

Лечить тромбоз глубоких вен нужно начинать как можно раньше, промедление может быть опасным для жизни. Чаще всего больному назначают стационарное лечение и полный покой в течение 5 дней. В этот период пораженная недугом конечность должна находиться выше тела.

Больному назначаются такие препараты:

  • антикоагулянты, такие как Гепарин, Тиклопидин и т.д;
  • противовоспалительные нестероидные средства: Олфен, Мелбек;
  • реологические препараты: Трентал, Реособилакт;
  • простагландиновые препараты: Иломедин, Вазапростан;
  • глюкокортикоиды в незначительных дозах.

Важно! Лечащий врач назначает препараты, исходя из картины болезни каждого отдельного пациента, поэтому назначать себе такие лекарства и заниматься самолечением небезопасно!

Заниматься самолечением небезопасно при тромбозе крайне опасно для жизни!
Заниматься самолечением небезопасно при тромбозе крайне опасно для жизни!

Если тромбоз окклюзивный, то чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Также отдельную картину лечения имеет хронический тромбоз с периодическими рецидивами. В этом случае врач назначает препараты исходя из истории болезни пациента.

Лечение тромбоза народными средствами

Народные целители создали много рецептов, которые помогают вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Процесс лечения народными средствами состоит из использования различных бульонов и настоек. Некоторые лекарства используются в качестве компрессов. Другие – принимаются внутрь.

  • Белая акация. Для приготовления данной настойки вам понадобится: столовая ложка цветов, залитая спиртом (100 мл). Получившееся сырье вливают в закрытый контейнер и держат в теплом, темном месте. Через 10 дней продукт готов для наружного применения. Он используется для натирания и компресса.
  • Белая капуста. Пациентам с диагнозом «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» лечение народными средствами можно проводить с помощью настойки для приема внутрь. Вам понадобится тщательно промытый и мелко нарезанный корень белой цветной капусты. На 50 граммов сырья надобится пол-литра водки. Ингредиенты смешиваем (предпочтительно в банке). Контейнер-банку закрываем крышкой и храним в темном месте 3 недели. Получившуюся настойку принимайте по одной чайной ложке три раза в сутки.
  • Лечебные ванны. Устраняют болевой синдром, снимают отечность. Положительного результата можно достичь при использовании отвара из дубильного корня. Для его приготовления вам будет нужен килограмм сырья. Его заливаем 5 литрами воды и варим в течение часа. После фильтрации парим в нем ноги.
  • Прополис может дать благоприятный эффект при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Этот продукт помогает уменьшить свертывание крови и удаляет «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется использовать прополис между приемами пищи по 5 г. Также данный продукт рекомендуется использовать как отличную профилактику тромбоза.
  • Мед также очень полезен при лечении данного заболевания. Смешиваем стакан меда с таким же количеством лукового сока. Настаиваем в течение трех дней в теплом месте. После этого состав переносим в холодное место и храним там еще одну неделю. Такое лекарство следует принимать до еды по одной столовой ложка три раза в сутки.

Важно! Перед тем, как лечить тромбоз народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Чтобы уменьшить риск развития ТГВ, необходимо избегать длительного нахождения в одной позе. При стоячей или сидячей работе нужно находить возможность размяться, ежедневно выполнять гимнастические упражнения, избегать чрезмерных нагрузок. Людям с нарушенным венозным кровообращением показан контрастный душ, использование наружных средств, улучшающих кровообращение, обильное питье, особенно в жару.

Упражнения, улучшающие кровообращение в ногах, назначит лечащий врач. Здоровому человеку желательно выполнять упражнение «велосипед» после длительной нагрузки на ноги. Вечером желательно полежать некоторое время с подушкой, подложенной под ноги.

При тромбозе лечащий врач назначает упражнения, улучшающие кровообращение в ногах
При тромбозе лечащий врач назначает упражнения, улучшающие кровообращение в ногах

Гимнастика должна сопровождаться ношением компрессионных повязок или чулок, которые уменьшают проявление варикоза и снижают риск тромбообразования.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей включает в себя больше количество сырых овощей и фруктов, отрубей и продуктов, содержащих клетчатку. Необходимо отказаться от крепкого зеленого чая и кофе, а также соленых и копченых вещей, которые задерживают выведение жидкости из организма. Исключаются газированные напитки, жирная тяжелая пища и копчености. При этом важно, чтобы питание при тромбозе было полноценным и включало большое количество витамина С. Диета назначается временно, обычно на период до месяца, но и после этого не рекомендуется злоупотреблять вредными продуктами, особенно, если склонность к тромбозу сопровождается лишним весом.

simptom-lechenie.ru

Почему появляется?

Причин венозного тромбоза может быть несколько. Это повышенная свертываемость крови, изменения структуры стенки сосуда, замедление кровотока.

  1. Повышенная свертываемость крови. Это может случиться при нарушениях обмена веществ, заболеваниях печени, онкологических болезнях.
  2. Изменения структуры стенок вен. Возможно при воспалениях в результате инъекций, хирургических операций или травм. Нарушение структуры стенки также происходит при иммуноаллергических и инфекционных процессах.
  3. Замедление кровотока и застой крови в венах. Это случается при варикозе, сдавлении сосуда, во время длительного постельного режима.

Симптомы

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей могут быть слабо выражены. Часто больной испытывает только незначительный дискомфорт. Среди возможных признаков следует назвать:

  • отеки нижних конечностей;
  • покраснение;
  • тяжесть в ногах;
  • судороги в ногах ночью;
  • чувство жара в пораженной области;
  • болезненность или повышенная чувствительность, возникающая в бедре или голени при ходьбе, стоянии или прикосновении.

Острый тромбоз характеризуется венозной недостаточностью, подъемом температуры, ознобом, болью в области икроножных мышц.

В зависимости от места поражения, отекает лодыжка, голень или бедро, а иногда и вся нога. Кожа при тромбозе может стать синюшной и глянцевой, на ощупь она немного холоднее, чем на здоровой конечности из-за нарушенного кровообращения. Через день-два после образования тромба становятся видны расширенные подкожные вены на ногах.

Диагностика

Диагноз при остром тромбозе ставится на основе клинической картины. Самым доступным, безопасным и достаточно информативным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет дифференцировать тромбоз вен от отеков другого происхождения (лимфедема, сдавление сосудов инфильтратами, опухолями). Данный метод определяет наличие тромба, его расположение, характер, наличие подвижной верхушки, степень поражения.

Флебография помогает выявить подвижные тромбы, что не всегда возможно при дуплексном сканировании.

Факторы риска

Медики выделят несколько факторов, способствующих развитию тромбоза вен нижних конечностей:

  1. Лишний вес.
  2. Наследственность.
  3. Гиподинамия.
  4. Травмы нижних конечностей.
  5. Прием гормональных противозачаточных средств.
  6. Возраст старше 40 лет.
  7. Частые и длительные авиаперелеты и поездки на автомобиле.
  8. Курение.
  9. Варикозное расширение вен.
  10. Беременность и роды.

Лечение

Лечение тромбоза вен нижних конечностей обычно консервативное, иногда – хирургическое. Если отсутствует правильное лечение, что в половине случаев в трехмесячный срок развивается ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. При малейшем подозрении на тромбоз проводится тщательное обследование сосудов ног. Если диагноз подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не дать тромбу расти, а затем оторваться и проникнуть в легочную артерию.

Если кровообращение нарушено ниже подколенных вен, то лечение может быть амбулаторным. В остальных случаях больные находятся в стационаре. Постельный режим длится от трех до пяти дней, если нет угрозы тромбоэмболии легочной артерии и тромб зафиксирован. Если риск осложнений не исключен, то показан постельный режим до 10 дней. При этом конечность должна быть поднята вверх.

Цель медикаментозного лечения заключается в фиксации тромба, нормализации свертываемости крови, восстановлении кровотока, предотвращении осложнений. При необходимости назначают обезболивающие (Аэртал, Диклофенак), флеботоники (Троксерутин, Троксевазин, Гинкор форте), а также антибактериальные средства и ангиопротекторы.

При тромбозе глубоких вен проводится антикоагулянтная терапия, которая заключается во внутривенном одноразовом введении гепарина, затем следует капельное введение гепарина. Такое лечение продолжается на протяжении 7-10 дней. В последние 5 дней этого периода к лечению добавляют непрямые антикоагулянты, курс которых продолжается 3 месяца. После этого врач может продлить лечение с целью предотвращения образования новых тромбов.

Очень важна ранняя активация больных. Кроме этого ножную часть кровати приподнимают под углом около 20 градусов. Постельный режим длится, пока не спадет отек и не стихнут боли, после чего можно начинать выполнять специальные упражнения. Лечебная гимнастика проводится под контролем специалиста.

Для растворения тромба назначают тромболитическое лечение. Специальные препараты вводят через катетер с помощью иглы. Подобная терапия эффективна лишь в начале болезни, но, к сожалению, не всегда можно диагностировать тромбоз на начальной стадии. Часто его первым признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.

Если в венах ног обнаруживают подвижные тромбы, то необходимо хирургическое лечение. Операция при тромбозе нужна в том случае, если участок сосуда сдавлен лимфатическим узлом или опухолью.

Самостоятельное лечение тромбоза вен нижних конечностей народными средствами не допускается. Это опасно для здоровья и жизни, поскольку может закончиться инвалидностью или летальным исходом.

При тромбозе вен нижних конечностей строгая диета не назначается. Рекомендуется исключить острое, жирное, копченое, сладкое, а также продукты содержащие холестерин.

Посттромботический синдром

Это осложнение тромбоза может развиться в результате повреждения вен и клапанов, при этом происходит разрыв капилляров и мелкие кровоизлияния. Симптомы этого синдрома следующие:

  • Коричневатый цвет кожи в месте повреждения.
  • Сухость кожи, шелушение, появление синяков.
  • Припухлость, зуд, болезненность пораженных участков, появление язв, которые плохо заживают.

Для профилактики этого синдрома рекомендуется носить компрессионный трикотаж, который уменьшает отек и боль.

Другие последствия тромбоза

Заболевание может иметь и отдаленные последствия. Часто вследствие повреждения клапанов при рассасывании тромба развивается хроническая венозная недостаточность.

Кроме того, при закупорке глубоких вен, отток крови происходит через поверхностные, в результате нагрузка на них повышается, возникает вторичное варикозное расширение поверхностных вен. Это приводит к ускорению развития хронической венозной недостаточности.

На коже могут появиться воспаления, экзема, дерматит. На измененной коже образуются трофические язвы, которые то заживают, то открываются вновь. Нарушение кровообращения в мягких тканях голеней приводит к нарушению их питания, кожа становится тонкой и легко повреждается.

Профилактика

Профилактика нужна в первую очередь тем, кто находится в группе риска, а также тем, кому предстоят или уже были проведены процедуры, способствующие развитию тромбоза. Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Прием антикоагулянтов после некоторых видов хирургических вмешательств показан пациентам, склонным к появлению тромбов, особенно если такие случаи уже были.
  • Делать упражнения, улучшающие кровообращение нижних конечностей. Эти упражнения нужны тем, кто вынужден подолгу сидеть. Например, можно поднять пальцы ног вверх, чтобы чувствовать напряжение в голенях, затем расслабить.
  • После хирургической операции нужно, как можно быстрее начать ходить или хотя бы выполнять упражнения для улучшения кровообращения нижних конечностей.
  • Носить специальный компрессионный трикотаж. Это могут быть чулки или колготы.

serdec.ru

Виды

Классифицируют болезнь на несколько видов, которые отличаются расположением образовавшихся тромбов.

Так в результате тромбоза могут поражаться:

  • поверхностные вены нижних конечностей (измененные или неизмененные варикозом);
  • глубокие вены нижних конечностей.

Также тромбоз вен нижних конечностей подразделяется по прикреплению тромба к венозной стенке на такие подвиды, как:

Пристеночный Кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке и не препятствует кровообращению, так как остаётся небольшой просвет для циркуляции крови.
Окклюзивный или окклюзионный Тромб полностью перекрывает венозный проток и впоследствии происходит прикрепление его к стенке сосуда.
Смешанный Сгусток крови может двигаться как вверх, так и вниз по сосудам.
Флотирующий Отличается наличием тромба большого размера – до 20 см, который располагается вдоль сосуда и может попасть в мелкие сосуды, приведя к окклюзии.
Мультифокальный тромбоз Тромбообразование происходит в разных местах организма.

При остром тромбозе нижних конечностей образовывается кровяной сгусток в венозном русле, который нарушает отток крови и приводит к развитию асептической воспалительной реакции.

Илеофеморальный венозный тромбоз проявляется в виде усиления венозного рисунка и сглаженности паховой складки, напряженности тканей голени, появления блеска на кожном покрове.

Развитие илеофеморального тромбоза происходит из-за нарушения кровотока тромбом,  в области бедренного и подвздошного сегментов.

При спазме артериол нога приобретает белый цвет (белая флегмазия), а при поражении боковых и обходных ветвей кровеносных сосудов развивается «синяя флегмазия» или болезнь Грегуара. В периферических артериях пульсация не определяется, что может привести к развитию венозной гангрены.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Причины тромбоза вен нижних конечностей

При повышенной свёртываемости крови развитие тромбоза – дело времени, поэтому если есть подобное нарушение, необходимо обратиться к специалисту.

Среди других причин называют замедление кровообращения и повреждение стенки сосудов. Все эти три причины получили название «Триада Вирхова» (названые в честь берлинского врача, сформулировавшего базовые принципы тромбоза).

Развитие тромбоза возможно на фоне:

  • беременности и родов (в частности с помощью кесарево сечения);
  • избыточного веса;
  • сложных переломов, обширных полостных операций на суставах;
  • варикозного расширения вен;
  • курения;
  • длительных перелётов;
  • приёма некоторых медикаментозных препаратов, которые влияют на свёртываемость крови;
  • операций.

У людей преклонного возраста тромбоз может появиться по причине возрастных изменений сосудов. Тромбоз глубоких вен может появиться у абсолютно здоровых и молодых людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены вести малоподвижный образ жизни (работа за компьютером, вождение транспорта).

Долгий период реабилитации, в результате которого человек ограничен в движении, способствует нарушению кровообращению, поскольку естественное сокращение мышц отсутствует.

Симптомы

Опасность заболевание заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов и часто констатируют заболевание тогда, когда начинает развиваться тромбоэмболия лёгочной артерии.

Классическими симптомами тромбоза, которые проявляются только у половины людей, являются:

  • тяжесть в ногах, боли распирающего характера по ходу вен;
  • отёчность конечности, чаще в области голени, но может распространяться на всю часть ноги;
  • повышенная температура тела (от 39 градусов и выше);
  • судороги, беспокоящие в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя;
  • воспаление конечности, которое выражается в повышенной температуре на ощупь, по сравнению со здоровой ногой.

Начальная симптоматика болезни в течение первых двух дней практически не заметная. Больной может жаловаться на боль в области икроножных мышц, которая усиливается во время движения. Также может наблюдаться отёк нижней части голени и усиление боли при пальпационном исследовании.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят специальные тесты:

Тест Хоманса Для его проведения сгибают стопу, в результате чего при тромбозе возникает боль в области голени.
Тест Ловенберга Для проведения теста берут обычный аппарат для измерения АД и начинают сдавливать голень соответствующими манипуляциями. Так при тромбозе болевые ощущения возникнут при незначительных показателях артериального давления (80/100 мм рт. ст.), в то время как на здоровой конечности боль возникнет при показателях в 150 мм рт. ст. и выше.

Если развитие тромба произойдёт в бедренной вене, то симптомы будут более тяжёлыми.

Диагностика

Дуплексное сканирование Данный метод обследования основан на использовании эффекта Доплера с применением ультразвукового исследования.
Рентгеноконтрастная флебография
  • назначается в том случае, если есть сомнения в применении дуплексного сканирования, или локализация тромба наблюдается выше складки паха;
  • для проведения обследования в вену больного вводится специальное вещество – контраст, которое помогает увидеть состояние вен, величину и расположение тромба с помощью рентгена.
КТ- или  МР- ангиография Проводится в крайних случаях, так как результативность данной процедуры гораздо выше, чем от рентгенологического исследования.
Д-димер (продукт фибринового распада) Появляется в крови при наличии тромба или после его разрушения, поэтому при выявлении этого небольшого белкового фрагмента можно судить о болезни тромбоз.
Рентген
  • если есть основание подозревать развитие тромбоэмболии лёгочной артерии, проводится исследование лёгких с помощью рентгена, особенно назначается сцинтиграфия с радиоактивным маркером;
  • проведя радионуклидную сцинтиграфию лёгких и выявив тромбоз глубоких вен, можно судить о наличии тромбоэмболии.

В качестве дополнительных методов исследования назначается эхокардиография и электрокардиография.

При наличии у человека резкого снижения АД, вплоть до потери сознания, обширной тромбоэмболии, показана срочная госпитализация больного в стационар, с последующей диагностикой и лечением.

Лечение

Как лечить тромбоз вен, зависит от места локализации тромба, его состояния и общего самочувствия больного. В начале назначается консервативная терапия, если ситуация не требует принятия срочных мер по удалению тромба.

Если традиционные методы лечения не принесут должного результата, по истечению курса терапии (не более 3 месяцев), может быть назначено оперативное вмешательство. При подтверждении диагноза назначается лечение, начать которое нужно незамедлительно, чтобы остановить рост тромба, не дать ему оторваться и проникнуть в лёгочную артерию.

Амбулаторное лечение возможно в том случае, если нарушение кровотока выявлено, ниже вен, располагающих под коленами. Во всех других случаях показано лечение в стационарных условиях, где больному показан постельный режим на срок от 3 до 5 дней, если кровяной сгусток зафиксирован и не оторвётся, приведя к закупорке лёгочной артерии.

При опасном расположении тромба и возможном риске развития осложнений, показано находится в состоянии покоя до 2 недель, при этом повреждённая нога должна быть немного приподнята к верху.

Цель медикаментозной терапии – зафиксировать тромб, нормализовать свёртываемость крови, восстановить кровообращение и предотвратить развитие осложнения. В частности назначают антибиотики, ангиопротекторы и обезболивающие препараты. Среди обезболивающих препаратов, назначаемых при тромбозе, можно выделить  Диклофенак или Аэртал, а среди флеботоников – Троксевазин, Троксерутин и др.

Антикоагулянты (вещества, угнетающие свёртываемость крови и понижают риск повторного образования тромбов) назначаются при тромбозе вен нижних конечностей внутривенно (один раз), после чего их вводят в организм с помощью капельниц на протяжении 1-2 недель.

Сначала применяются прямые антикоагулянты (Гепарин), после чего назначаются непрямые антикоагулянты, цель введения которых предотвратить образование кровяных сгустков повторно.

Чтобы избежать осложнений, ногу больного в период лечения приподымают над поверхностью не менее чем на 10 см. Это нужно сделать для того, чтобы уменьшить отёк конечности и снять болевые ощущения, чтобы начать терапию с помощью лечебной гимнастики, проводить которую нужно под врачебным контролем.

Если удаётся выявить тромб в начале заболевания, назначается терапия с помощью тромболитических препаратов, которые вводят через катетер.

При обнаружении подвижного тромба в венозных протоках, опухоли, назначается срочное оперативное вмешательство.

Лечение тромбоза в домашних условиях с помощью народных средств возможно только в том случае, если клиническая картина болезни позволяет использовать нетрадиционную медицину (что бывает очень редко). В частности лечение народными средствами при серьёзном состоянии больного может закончиться  инвалидизацией или смертью.

Народные средства

Народные средства при тромбозе назначаются в качестве дополнительных мероприятий, если нет противопоказаний врача-флеболога.

В частности назначается лечение следующими продуктами:

Рыбий жир
  • содержание жирных кислот в рыбьем жире помогает разрушить фибрин, участвующий в образовании кровяных сгустков;
  • показан он к применению в качестве профилактики тромбообразования и в послеоперационный период;
  • употреблять его нужно по 1 ст.л. 3 раза в день, затем 2 раза в течение дня и 1 раз по 1,5 ст.л. в качестве поддержания организма.
Ванночки из настоя сушеницы болотной
  • для приготовления настоя необходимо взять 200 г растения и залить его 12-15 л крутого кипятка;
  • настаивать сушеницу необходимо в течение 30 минут, после чего использовать для ванночек, делать которые лучше перед сном.
Яблочный уксус Для наружного применения уксус используют в качестве растирки для ног, а при приёме внутрь яблочный уксус необходимо разбавить с чистой водой в пропорции 2 ч.л. на 250 мл.
Глина и творог Творожную массу или глину необходимо прикладывать к больному месту на ноге.

Реабилитация

Реабилитационный период заключается в применении непрямых антикоагулянтов, в течение приёма которых проводится контроль свёртываемости крови. У больного после тромбоза глубоких вен другая патология – посттромбофлебитическая болезнь.

В результате развития ПТФБ происходят трофические нарушения кожи и хроническая венозная недостаточность, которые требуют соответствующих мер по реабилитации.

Разрабатывается специальная реабилитационная программа, которая заключается в социальной адаптации человека, с сохранением привычного качества жизни, в профилактике развития повторных рецидивов, в предотвращении развития посттромбофлебитической болезни и компенсировании венозного оттока.

Вероятные осложнения

Иногда тромбоз осложняется венозной гангреной – состояние, при котором в поражённой конечности происходит скапливание плазмы, что является причиной резкого снижения АД, шокового состояния, при котором человек может впасть в кому или умереть.

Бывают и другие осложнения, которые заключаются в развитии:

  • болевой белой флегмазии (состояние, схожее с острым нарушением артериального кровообращения);
  • болевой синей флегмазии;
  • гнойного расплавленного тромба (развитие абсцесса при остром течении тромбофлебита);
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (симптомы развития геморрагического инфаркта).

Профилактика

Профилактические меры необходимо предпринять всем, кто относится к группе риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей и тем людям, которые уже болели данным заболеванием.

Для предотвращения болезни нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Принимать антикоагулянты после оперативного вмешательства тем пациентам, у которых имеется склонность к тромбообразованию.
  • Выполнять упражнения, которые помогут улучшить кровоток в ногах. Эти упражнения можно делать в офисе, во время работы за компьютером.
  • После проведения хирургического вмешательства необходимо как можно быстрее восстановить активный образ жизни, начав с пеших прогулок и несложных упражнений.
  • Также показано ношение специального компрессионного белья, которое будет искусственно создавать давление (компрессию) в области ног, благодаря чему отток крови в венозном русле будет максимально правильным.

Тромбоз вен нижних конечностей – заболевание опасное, но если начать его вовремя лечить (лучше на этапе профилактики) риск развития осложнений будет минимальным.

serdce.hvatit-bolet.ru