Признаки гипертрофии правого желудочка на экг
Причины
Причины гипертрофии миокарда правого желудочка носят приобретенный или врожденный характер. В первом случае перестройка сердечной мышцы обычно является следствием заболеваний дыхательной системы:
Кроме того, возможно первичное изменение объема грудной клетки при различных отклонениях. К ним относят:
Первичное поражение легочных сосудов, которое приводит к гипертрофии, может развиваться в результате:
Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.
Гипертрофия правого желудочка у грудничка связана с врожденными пороками строения сердца:
При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.
Симптомы
Симптомы гипертрофии правого желудочка не специфические и напрямую связаны с причинами заболевания. В самом начале патологического процесса признаки могут отсутствовать или быть не заметными. Однако по мере роста массы миокарда, проявления становятся все более выраженными:
Гипертрофия правого желудочка у ребенка нередко сопровождается снижением концентрации кислорода в периферической крови. В результате его кожа становиться синюшного цвета, что особенно заметно при плаче.
Диагностика
Диагностика увеличения размеров и массы правого желудочка обычно производится с применением стандартных методов кардиологического обследования. К ним относят:
Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях. Именно поэтому, даже нормальные результаты обследования не исключают наличие патологии.
Наибольшую диагностическую ценность в определении гипертрофии имеет ЭХО-КГ.
Особенности гипертрофии правого желудочка у детей
По мере роста ребенка, увеличивается нагрузка и на его сердце. Если имеется какое-либо препятствие току крови по сосудам малого (дыхательного) круга кровообращения, возникает увеличение мышечной массы правого желудочка. Согласно неутешительным статистическим данным это заболевание гораздо чаще встречается у детей, что связано с врожденным характером патологии.
При длительно существующей гипертрофии происходит вторичное поражение сосудов легких. Они становятся более жесткими и менее эластичными, что еще больше усугубляет течение заболевания.
Физиологическая гипертрофия правых отделов может возникать в первые дни жизни крохи, так как в этот период происходит резкая перестройка системы кровообращения. Однако чаще причины данного патологического состояния у младенцев следующие:
При этом симптомы заболевания могут появляться не сразу, а спустя какое-то время. Связано это с тем, что на первых порах дисфункция сердца компенсируется за счет различных защитных механизмов. При развитии декомпенсированного состояния проявляются первые признаки, однако состояние ребенка при этом может быть довольно серьезным.
В случае подозрений на изменение структуры миокарда, необходимо выполнить УЗИ сердца еще в роддоме.
iserdce.ru
1.Увеличение амплитуды зубцов ЭКГ.
2.Уширение зубцов и комплексов ЭКГ и увеличение интервала внутреннего отклонения.
3.Происходят повороты сердца вокруг осей во фронтальной и поперечной плоскостях, изменяется положение ЭОС (она отклоняется вправо или влево) и смещается переходная зона. Это приводит к изменению соотношения зубцов R и S в различных отведениях, прежде всего в грудных, а также углублению зубцов Q в некоторых отведениях.
4.Метаболические нарушения в гипертрофированном миокарде приводят к изменению процессов реполяризации. Вследствие этого происходит смещение сегмента ST и формируется отрицательный зубец Т.
Степень выраженности перечисленных изменений ЭКГ зависит от степени гипертрофии отделов сердца. Выявление начальных стадий гипертрофии предсердий и желудочков, особенно правого, нередко затруднено. Ниже приводятся основные электрокардиографические признаки, характерные для выраженной гипертрофииотделов сердца. При определении гипертрофии желудочков заключение в основном делается на основании анализа ЭКГ в грудных отведениях.
. Гипертрофия предсердий
Гипертрофия левого предсердия
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца с перегрузкой левых отделов сердца;
— гипертоническая болезнь;
— миокардит, миокардиопатии, кардиосклероз.
Основные электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия:
1.Зубцы Р раздвоенные (двугорбый, зазубренный Р) с небольшим увеличением амплитуды или без него, обычно регистрируются в отведениях I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale)
2.Уширение зубца P.
Рис.35Гипертрофия левого предсердия ( двухфазные зубцы Р в I.II. V4-V6)
Гипертрофия правого предсердия
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца с перегрузкой правых отделов сердца;
— заболевания бронхолегочной системы;
— легочная гипертензия.
— Основные электрокардиографические признаки гипертрофии правого предсердия:
1.Зубцы P высокие остроконечные (Р-pulmonale) особенно в отведениях II, III, aVF и в правых грудных V1, V2 (в последних – иногда двухфазные Р)
2.Длительность зубца P не увеличена
Рис.36 Гипертрофия правого предсердия (увеличение амплитуды зубца Р в II, III. AVF)
Гипертрофия желудочков
Гипертрофия левого желудочка
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца (аортальный стеноз, коарктация аорты, недостаточность митрального клапана и др.);
— гипертоническая болезнь;
— заболевания почек с артериальной гипертензией;
— миокардиты, кардиомиопатии, кардиосклероз и др.
Основные электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка:
— Увеличение и небольшое уширение зубцов R в левых грудных отведениях V5, V6.
— Глубокие зубцы S в правых грудных отведениях V1, V2.
— ЭОС отклонена влево
— Смещение переходной зоны вправо в отведение V2 (реже V1), но нередко переходные комплексы (R=S) отсутствуют.
— Исчезновение или значительное уменьшение амплитуды зубцов S и углубление зубцов Q в V5, V6 отведениях (комплексы qR или реже qRs)
— Увеличение продолжительности комплекса QRS.
— Сегмент ST может быть смещен вниз, зубец Т отрицательный или двухфазный в левых грудных V5, V6 отведениях, а также в I и aVL.
— Амплитуда AVL более 11 мм
— Из количественных электрокардиографических признаков гипертрофии ЛЖ наиболее популярными являются два признак
. Индекс Соколова–Лайона: RV5, 6 + SV1,2 >= 35 мм (у пациентов старше 40 лет) и >= 45 мм (у пациентов моложе 40 лет Специфичность индекса Соколова–Лайона достигает 100%, хотя чувствительность не превышает 22%.
. Корнельский вольтажный индекс: RaVL + SV3 > 28 мм у мужчин и RaVL + SV3 > 20 мм у женщин.
—
Рис.37 Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца (митральный стеноз. Недостаточность трехстворчатого клапана, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, септальные дефекты и др.);
— заболевания бронхо-легочной системы;
— легочная гипертензия;
— миокардиты и др.
Основные электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка:
1.Отклонение ЭОС вправо
2.Высокие зубцы R в правых грудных отведениях V1, V2.
3.Глубокие зубцы S в левых грудных отведениях V5, V6.
4.Выраженные зубцы Q в отведениях V1, V2.
5.Продолжительность комплекса QRS не изменена или незначительно увеличена.
6.Смещение переходной зоны к левым грудным отведениям (V4, V5); уменьшение амплитуды зубцов R в V5, V6 отведениях (комплексы типа rS или RS)
7.Сегмент ST смещен вниз, зубец Т отрицательный в правых грудных отведениях V1, V2, а также в III и aVF.
8..
Рис.38 Гипертрофия правого желудочка
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
10.Какой сердечный ритм называется аритмией?
11.Что характерно для функциональных аритмий?
12.Что характерно для органических аритмий?
13.Основные причины аритмий ?
14.Основные причины и ЭКГ-признаки синусовой тахикардии.
15.Основные причины иЭКГ-признаки синусовой брадикардии
16.Основные ЭКГ-признаки синусовой аритмии.
17.Отличия синусовой дыхательной и недыхательной аритмии.
18.Основные ЭКГ-признаки неполной атриовентрикулярной блокады.
19.Основные ЭКГ-признаки полной атриовентрикулярной блокады.
20.Основные ЭКГ-признаки внутрижелудочковой блокады.
21.Что такое экстрасистолия?
22.На какие группы делят экстрасистолии?
23.Дайте определения понятиям «Интервал сцепления», «Компенсаторная пауза».
24.Основные ЭКГ-признаки суправентрикулярной экстрасистолии.
25.Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии.
26.Что такое пароксизмальная тахикардия? Эё ЭКГ-признаки.
27.Основные ЭКГ-признаки мерцания и трепетания предсердий.
28.Основные ЭКГ-признаки мерцания и трепетания желудочков.
29.Основные ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий.
30.Основные ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка.
31.Основные ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка.
ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ к разделу II «Электрофизиологические основы и методика регистрации ЭКГ»
Электрофизиологические основы формирования ЭКГ
1.Электрокардиография – это метод графической регистрации электрических явлений (биопотенциалов), возникающих при деятельности миокарда.
2.Согласно мембранной теории появление электрических потенциалов связано с изменением заряда на поверхности мембраны клеток миокарда при возбуждении, вследствие перемещения ионов через мембрану.
3.Поляризация – это распределение ионов по обе стороны мембраны клеток миокарда в состоянии покоя, когда наружная поверхность заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно. Разность потенциалов между ними называется трансмембранный потенциал покоя (ТМПП). Он имеет отрицательную величину.
4.При возбуждении клеток миокарда резко увеличивается проницаемость мембраны клеток для ионов, возникает перемещение последних , вследствие чего изменяется заряд на поверхности мембраны: наружная поверхность становится отрицательной, а внутренняя – положительной. Возбужденный участок деполяризуется и становится электроотрицательным по отношению к еще невозбужденному, что приводит к возникновению разности потенциалов (трансмембранный потенциал действия – ТМПД).
5.При выходе миокарда из состояния возбуждения происходит обратное движение ионов, приводящее к восстановлению положительного заряда на поверхности клеток. Этот процесс называется реполяризацией и так же сопровождается появлением разности потенциалов.
6.а) Функция автоматизма. б) Функция проводимости. в) Функция возбудимости и рефракторности мышечных волокон. г) Функция сократимости.
7.Заключается в способности сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений.
8.Синусовый, атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.
9.Клетки-пейсмейкеры (Р-клетки), генерирующие импульсы возбуждения, и проводниковые, проводящие эти импульсы.
10.В сино-атриальном (СА) узле, в атриовентрикулярном соединении, в проводящей системе миокарда предсердий и желудочков. Наибольшее количество – в СА- узле.
11.АВ-узел, прилегающие к нему клетки нижних отделов предсердий и начальной части пучка Гиса. Не обладает.
12.Клетки СА-узла. Это центр автоматизма 1-го порядка. СА-узел – центр автоматизма 1-го порядка. АВ-соединение, некоторые участки в предсердиях – центры автоматизма 2-го порядка.
13.Нижняя часть пучка Гиса, его ветви и волокна Пуркинье – центры автоматизма 3-го порядка.
14.СА-узел. Число импульсов возбуждения в нем в единицу времени больше, чем в других отделах проводящей системы. Это приводит к подавлению автоматизма нижележащих отделов проводящей системы.
15.К номотопным – СА-узел, к гетеротопным – центры автоматизма 2-го и 3-го порядка.
16.Это способность к проведению возбуждения от клеток-пейсмейкеров к сократительному миокарду.
17.Проводниковые клетки проводящей системы сердца и сократительный миокард, но в последнем скорость проведения значительно меньше.
18.Вначале возбуждается правое предсердие, затем присоединяется левое, в конце – только левое предсердие.
19.Это необходимо для правильной последовательности возбуждения предсердий и желудочков и, соответственно, их сокращения.
20.Вначале деполяризуется средняя и нижняя части межжелудочковой перегородки, затем большая часть правого и левого желудочков (последовательно, т.е. передняя, задняя и боковая стенки правого желудочка, а затем верхняя, задняя и боковая стенки левого желудочка). Последними возбуждаются базальные отделы левого и правого желудочков и межжелудочковой перегородки.
21.Волна деполяризации распространяется от эндокарда к эпикарду, волна реполяризации идет в обратном направлении – от эпикарда к эндокарду, но ориентация вектора оказывается такой же, как и при деполяризации (от эндокарда к эпикарду), поэтому регистрируется положительный зубец Т на электрокардиограмме (ЭКГ).
22.Возбудимость – способность клеток миокарда возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы сердца и сократительного миокарда.
23.Рефрактерность кардиомиоцитов – это неспособность мышечного волокна отвечать возбуждением на импульс возбуждения. Рефрактерность мышечных волокон меняется – при возникновении импульса клетки рефрактерны к новому дополнительному импульсу. Во время диастолы возбудимость миокардиального волокна восстанавливается, а рефрактерность отсутствует.
24.Сократимость – способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией обладает сократительный миокард (кардиомиоциты).
25.Свойства диполя возникают в мышечных волокнах миокарда при распространении волны деполяризации и реполяризации вследствие перемещения зарядов, расположенных на границе возбужденного (-) и невозбужденного (+) участков волокна, что создает электродвижущую силу (ЭДС). Сумма ЭДС отдельных мышечных волокон представляет ЭДС целого сердца – сердечного диполя. Регистрируется в виде зубцов ЭКГ.
26.Положительный (+) всегда обращен в сторону невозбужденного участка сердечной мышцы, а отрицательный (-) – в сторону возбужденного.
27.Суммарная ЭДС сердца для данного момента возбуждения, т.е. алгебраическая сумма всех составляющих ее векторов.
28.Это алгебраическая сумма всех моментных векторов. Результирующий вектор регистрируется в виде зубцов ЭКГ.
29.Условно принято считать, что вектор диполя направлен от его отрицательного полюса (-) к положительному (+).
30.Сердечный диполь, как и любой другой источник ЭДС, создает в проводящей среде, окружающей сердце, силовые линии, так называемое «электрическое поле». Электрод, установленный над поверхностью сердца или даже вне ее, регистрирует не локальную ЭДС этого участка, а ЭДС всего сердца (ЭКГ).
31.Благодаря существованию электрического поля вокруг сердца при его возбуждении и вследствие хорошей электропроводимости прилегающих к сердцу органов и тканей.
32.Это графическая запись изменения разности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца во время его возбуждения.
33.К гальванометру электрокардиографа. Один из электродов присоединяют к положительному полюсу – это положительный (активный) электрод; другой электрод присоединяют к отрицательному полюсу – это отрицательный электрод.
34.Это различные позиции двух электродов, регистрирующих разность потенциалов между двумя определенными точками электрического поля сердца, расположенных на разных участках тела.
35.12 отведений, из них 6 от конечностей (3 стандартных двухполюсных и 3 усиленных однополюсных) и 6 однополюсных грудных.
36.Так как биопотенциалы отдельных мышечных волокон и суммарная ЭДС сердца претерпевают непрерывные изменения, имеют различную величину и направленность, необходимо регистрировать ЭКГ в разных отведениях, которые также расположены в разных плоскостях. Это позволяет более точно оценить и локализовать имеющиеся патологические изменения в сердце.
37.Гипотетическая линия, соединяющая 2 электрода, участвующие в образовании отведения.
38.Отведения от конечностей, в которых один электрод подключен к положительному полюсу («+», активный электрод), а другой — к отрицательному («-», неактивный электрод). Предложены Эйнтховеном.
39.Стандартные двухполюсные отведения обозначают римскими цифрами I, II, III. В I отведении регистрируют разность потенциалов между правой и левой руками. Во II отведении – между правой рукой и левой ногой. В III отведении – между левой рукой и левой ногой.
40.При соединении трех точек, на которые накладываются электроды, получается равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре которого расположено сердце, а стороны являются осями стандартных отведений.
41.Отведения с использованием «нулевого» неактивного электрода. При их регистрации один электрод положительный (активный электрод), а другие объединены вместе, их потенциал направляется к «0» (неактивный электрод). Обозначают заглавной буквой «V» (напряжение). К ним относятся однополюсные отведения от конечностей и грудные.
42.При технике регистрации ЭКГ от конечностей по Гольдбергеру, когда в качестве неактивного используются два объединенных электрода, а не три, как для обычных однополюсных отведений. Амплитуда зубцов ЭКГ в 1,5 раза больше, поэтому эти отведения называются усиленными.
43.Обозначают символами аVF, aVR, аVL. аVR – активный электрод, расположенный на правой руке; aVL – расположен на левой руке; aVF – расположен на левой ноге.
44.Это линии, соединяющие место наложения активного электрода данного отведения (т.е. фактически одну из вершин треугольника Эйнтховена) с серединой расстояния между двумя другими электродами на конечностях.
45.Для стандартных отведений следует опустить перпендикуляр из центра сердца на оси отведений. В сторону положительного электрода обращена положительная часть, а в сторону отрицательного электрода – отрицательная часть этих осей. Для однополюсных отведений – электрический центр сердца делит оси этих отведений на положительную часть, обращённую к активному электроду, и отрицательную.
46.Проекцию вектора на оси отведений получают, проводя перпендикуляр из концевой части вектора на ось соответствующего отведения. Если проекция приходится на положительную половину оси отведения, а вектор направлен в сторону активного электрода, то на ЭКГ регистрируются положительные зубцы (P, R, T); если на отрицательную половину оси отведения, а вектор направлен в сторону отрицательного или нулевого электрода, то на ЭКГ регистрируются отрицательные зубцы (Q, S или иногда P,T).
47.Во фронтальной, т.е. в плоскости, в которой расположен треугольник Эйнтховена.
48.При совмещении осей 3-х стандартных и 3-х усиленных отведений от конечностей, проведенных через электрический центр сердца, получается 6-осевая система координат.
49.Для определения величины и направления суммарного вектора сердца во фронтальной плоскости (определение положения электрической оси сердца).
50.Отведения, которые регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на поверхности грудной клетки, и неактивным (нулевым) объединенным электродом от 3-х конечностей. Предложены Вильсоном.
51.Обозначают заглавной буквой «V» (потенциал, напряжение) с добавлением номера отведения. Регистрируют 6 отведений.
52.V1 – IV м/р по правому краю грудины.
V2 – IV м/р по левому краю грудины.
V3 – IV ребро по левой парастеральной линии.
V4 – V м/р по срединноключичной линии.
V5 – на том же уровне по левой переднеподмышечной линии.
V6 – на том же уровне по левой среднеподмышечной линии.
53.V1-V3 – правые грудные отведения.
V4-V6 – левые грудные отведения.
54.В горизонтальной и частично в сагиттальной.
55.Оси грудных отведений соединяют место наложения активного электрода на грудной клетке с электрическим центром сердца на поперечном разрезе грудной клетки. Взаимноперпендикулярны V1 и V5; V2 и V6.
Рекомендуемая литература
1.Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М, 1998;
2.Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм. – С-Пб, 1999.
3.Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография. Серия «Библиотека практического врача« М. Медицина 1987г. 336с .
studopedia.ru
Причины гипертрофии правого желудочка
Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:
- У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
- У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.
В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:
- Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
- Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
- Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
- Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.
Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:
- Фиброз и эмфизему легких;
- Хронический бронхит и пневмонию;
- Пневмосклероз;
- Бронхиальную астму.
Признаки гипертрофии правого желудочка
Гипертрофия правого желудочка является достаточно редкой патологией сердца. Кроме того, признаки гипертрофии правого желудочка крайне сложно выявить на электрокардиограмме, поскольку масса правого желудочка примерно втрое меньше массы левого, чья электрическая активность преобладает.
Признаки увеличения размера правого желудочка могут быть обнаружены только при значительном увеличении его массы. Исходя из этого, выделяют следующие типы гипертрофии правого желудочка:
- Резко выраженная гипертрофия, при которой правый желудочек значительно превышает массу левого;
- Средняя гипертрофия, при которой на фоне увеличения размера правого желудочка в нем регистрируется более медленное протекание процессов возбуждения в сравнении с левым желудочком;
- Умеренная гипертрофия, при которой наблюдается незначительное увеличение размера правого желудочка.
Начальные этапы развития гипертрофии правого желудочка имеют смазанную симптоматику, а в некоторые случаях симптомы практически отсутствуют. Однако по мере развития патологии, сопровождающейся стабильным увеличением размера правого желудочка, появляются следующие симптомы:
- Затрудненное дыхание, которое сочетается с тяжестью в груди и болевым синдромом;
- Внезапные приступы головокружения, которые может сопровождать потеря сознания;
- Нарушение сердечного ритма, которое можно описать как «сердце трепещет в груди» или чувство, что несколько ударов пропущено;
- Выраженные отеки ног.
Лечение гипертрофии правого желудочка
На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:
- На устранение стеноза легочного клапана;
- На нормализацию работы легких;
- На лечение пороков сердца.
Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.
Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца. Подобные операции обычно проводятся в первый год жизни ребенка после постановки диагноза.
www.neboleem.net
Симптоматика ГПЖ
В приобретенной форме данный синдром характеризуется отсутствием специфических симптомов, по которым можно определить именно правожелудочную гипертрофию.
Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличени размеров и массы миокарда правого желудочка.
К таким признакам относятся:
- продолжительные боли в правой грудине резкого, колющего характера;
- одышка;
- головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве и обмороками (в отдельных случаях);
- нарушение ритмики сердца;
- отечность нижних конечностей, которая становится более выраженной к концу дня.
К основным клиническим признакам ГПЖ относят увеличение частоты сокращений сердца (тахикардию) и резкое снижение артериального давления.
Методы диагностики
При ГПЖ патологические изменения фиксируются не только в миокарде. Со временем для них характерно распространение на легочные артерии и сосуды, что вызывает развитие других недугов:
- склероз аорты;
- гипертензия малого круга кровообращения;
- синдром Эйзенменгера (превышение давления в легочной артерии над аортальным).
Своевременная диагностика ГПЖ позволяет не только предотвратить развитие этих патологий, но и значительно облегчить борьбу с синдромом в целом. Подтвердить или опровергнуть наличие правожелудочной гипертрофии можно только благодаря аппаратым кардиологическим исследованиям:
- электрокардиография;
- эхокардиография (ультразвуковое исследование структуры сердечной мышцы).
Электрокардиограмма как метод диагностики ГПЖ менее показателен. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ выражается только в изменени зубцов кардиограммы, что может свидетельствовать только о факте изменения размеров желудочка, степень выраженности патологии таким образом определить нельзя.
Синдром ГПЖ на электрокардиографии «засвечивается» только при средней и острой формах течения.
Гораздо большую диагностическую ценность имеет эхокардиограмма.
Данный метод исследования позволяет определить не только наличие увеличения правожелудочной области, но и ее точные размеры, а также диагностировать дефекты структуры тканей сердца.
Эхокардиографию как метод диагностики ГПЖ часто сочетают с допплерографией, что позволяет дополнительно исследовать направление и скорость кровяных потоков.
Такой способ исследования дает возможность определить правожелудочную гипертрофию даже в умеренной форме течения, благодаря чему можно предотвратить прогрессирование роста кардиомицитов в сердечной мышце.
Лечение и профилактика заболевания
Целью лечения гипертрофии правого желудочка является стабилизация размеров пораженного отдела и предотвращение роста кардиомицитов в дальнейшем. Основными методами лечения патологии является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение ГПЖ заключается в устранении симптомов патологии за счет приема лекарственных средств из различных фармакологических групп:
- антикоагулянты;
- диуретики;
- сердечные гликозиды;
- нормализаторы артериального давления;
- бета – адреноблокаторы.
Для сохранения положительного эффекта некоторые из назначенных средств следует принимать на протяжении всей жизни. Комплексная терапия при правожелудочной гипертрофии включает также полный отказ от вредных привычек, коррекцию режима дня и питания.
Профилактика ГПЖ в первую очередь заключается в регулярной и своевременной диагностике состояния сердечной мышцы. Особенно это касается пациентов из группы риска, в которую входят люди с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы и те, кто недавно перенес различные бронхолегочные заболевания, а также спортсмены, увлекающиеся кардиотренировками.
prososud.ru