Тромбофлебит признаки

Тромбофлебит Тромбофлебит – это воспалительный процесс стенок венозных сосудов с образованием в просвете тромба. Чаще всего данное заболевание диагностируется в сосудах нижних конечностей, но есть случаи выявления тромбофлебита в венах верхних конечностей, шеи и грудной клетки. Именно тромбофлебитом врачи называют развившуюся патологию поверхностных вен нижних конечностей, если же воспалительный процесс и образование тромбов протекает в глубоких венах, то такое состояние классифицируется как флеботромбоз, а врачи и вовсе называют его тромбозом.


Оглавление:   Причины развития тромбофлебита  Симптомы тромбофлебита  Диагностика тромбофлебита  Как лечить тромбофлебит  - Как лечить тромбофлебит поверхностных вен  - Как лечить тромбоз глубоких вен  5. Тромбофлебит – лечение в домашних условиях  - Диета   - Общие рекомендации  

Причины развития тромбофлебита

Причины развития тромбофлебита Существует несколько состояний, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания – все они тщательно исследованы учеными и врачами. К таковым причинам относятся:


  • любой воспалительный процесс в сосудах – он может быть местным или общим;
  • генетическая склонность, наследственная предрасположенность к образованию тромбов – коагулопатия/тромбофилическое состояние;
  • варикозное расширение вен – следствием этого заболевания может стать замедление скорости движения крови по сосудам;
  • повреждение стенки венозного сосуда – это может произойти даже из-за незначительного воздействия на вену (например, при установке катетера).

38329885.eld0ewv4d7.W665 Кроме явных причин тромбофлебита, врачи выделяют и факторы риска – речь идет об определенных группах людей. К таким факторам относятся:

  • вынужденный постельный режим в течение длительного времени – например, в период реабилитации после перенесенного оперативного вмешательства;
  • инсульт;
  • ожирение;
  • злокачественные опухоли, лечение онкологии лучевой и/или химиотерапией;
  • беременность;
  • гинекологические операции, в том числе и искусственное прерывание беременности;
  • употребление длительное время гормональных контрацептивов;
  • обезвоживание.

Если имеется хотя бы один из перечисленных факторов, то во избежание развития рассматриваемого заболевания будет логично обратиться за консультацией к специалисту – врачи сделают назначения по поводу профилактики тромбофлебита.

Симптомы тромбофлебита

Признаки тромбофлеблита всегда ярко выражены и причиняют сильный дискомфорт пациентам – неудивительно, что обращаются больные за медицинской помощью на ранней стадии развития рассматриваемого заболевания. Но пациенты уточняют, что при развитии характерного воспаления вен поверхностных симптомы будут приобретать интенсивную окраску постепенно. Основные симптомы тромбофлебита:

  • тромбофлебитболь в местах локализации воспалительного процесса;
  • отек конечности;
  • повышение температуры тела;
  • по ходу пораженной вены появляется покраснение и уплотнение кожных покровов.

48001-nogi-bol-varikozЕсли же развивается тромбоз глубоких вен, то первым признаком патологии станет отечность больной конечности.


в этом случае пациент может длительное время не ощущать никакого дискомфорта, не обращаться за помощью к врачу – это приводит к высокой вероятности развития осложнений тромбофлебита. Обратите внимание: если тромбофлебит уже диагностирован и на фоне привычных симптомов (отечность и боли) появилась внезапно повышенная температура тела, одышка, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления, то следует немедленно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». Подобное состояние означает резкое ухудшение состояния больного сосуда, а риск отрыва тромба увеличивается в разы.

Диагностика тромбофлебита

Не существует какой-то одной, определенной, схемы диагностирования рассматриваемого заболевания. Дело в том, что врач после первичного осмотра пациента либо сразу же ставит диагноз, либо подбирает что-то одно из нижеперечисленных исследований:

  1. Венография – изучение венозного русла с помощью введенного в сосуд контрастного вещества. Этот метод считается устаревшим, гораздо информативнее будет дуплексное ангиосканирование.
  2. Доплерография – ультразвуковое исследование венозных сосудов.
  3. Компьютерная томография – позволяет не только точно определить место сужения вены, расположения тромба, но и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Но даже после постановки точного диагноза «тромбофлебит» больной должен будет пройти дополнительные исследования, чтобы выяснить истинную причину развития рассматриваемого заболевания. Это поможет назначить эффективное лечение и предупредить рецидивы.

Как лечить тромбофлебит

Только после постановки диагноза специалист может назначить лечение – для тромбофлебита поверхностных вен оно будет с использованием одних лекарственных препаратов, для этого же заболевания с локализацией в глубокорасположенных сосудах – других.

Как лечить тромбофлебит поверхностных вен

Обычно при постановке такого дифференциального диагноза врачи рекомендуют проводить лечение в амбулаторных условиях. Но это совершенно не означает, что больной может игнорировать назначенное лечение – это только ухудшит состояние здоровья. Рекомендации могут заключаться в следующем:

  1. pharma-2Курс приема нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов – например, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и другие.
  2. Эффективны будут и средства местного действия – это специально разработанные мази и компрессы.
  3. Обязательно при диагностированном поверхностном тромбофлебите пациентам назначается ношение компрессионного белья – эластичные бинты, специально разработанный компрессионный трикотаж.
  4. Курс приема средств с флеботоническим действием – например, Флебодия, Вазокет, Детралекс и другие.

Тромбофлебит поверхностных вен редко нуждается в оформлении больного на стационарное лечение, а если будут неукоснительно соблюдаться назначения и рекомендации лечащего врача, то облегчение наступает быстро. Обратите внимание: если врач в ходе контрольного обследования больного определяет рост границ тромба, то это может означать только одно – прогрессирование поверхностного тромбофлебита. В таком случае показано оперативное вмешательство, которое заключается в перевязывании тромбированной вены и, при имеющейся возможности, ее удалении.

Как лечить тромбоз глубоких вен

В этом случае врачи тоже могут применять различные терапевтические методы – выбор осуществляется в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Обязательно назначаются коагулянты – лекарственные препараты, которые способствуют разжижению крови. К таковым относятся: Гепарин, Фрагмин, Варфарин, Фраксипарин и другие. Важно: самостоятельно проводить лечение указанными лекарственными препаратами категорически запрещено! Дело в том, что неправильно рассчитанные дозы коагулянтов могут привести к тяжелым последствиям. Особенно внимательными нужно быть с препаратом Варфарином – его нужно принимать в точном  соответствии с разрешенными дозировками, следить за своим самочувствием и регулярно проходить контрольное исследование крови.

Компрессионная терапия


3310_idealhaft-malorastyazhimyy-elastОбязательно при диагностировании тромбоза глубоких вен врач посоветует носить специальное компрессионное белье – это могут быть чулки, эластичные бинты, трикотажные штаны. Можно носить такое белье практически круглосуточно, но вообще-то о продолжительности ношения компрессионного белья лучше посоветоваться со специалистом.

Установка кава-фильтра

Это новый метод оказания помощи при тромбозе глубоких вен, который назвать полноценным лечением нельзя. Суть метода: специфический кава-фильтр имплантируется в главную вену тела пациента. Это дает возможность предотвратить произвольное перемещение оторвавшихся тромбов в нижние конечности, к легким. Кава-фильтр «работает» по принципу ловушки – он просто собирает в себе все тромбы. Image 1968 Устанавливают рассматриваемое приспособление либо навсегда, либо на 3-4 месяца – этот вопрос решать может только специалист. Процедура имплантации кава-фильтра в вену проводится с использованием местного обезболивания и время нахождения больного в лечебном учреждении сводится к минимуму.

Операция при тромбофлебите

Объем и метод оперативного вмешательства при осложненном тромбозе глубоких вен выбирает специалист после полноценного обследования. Вообще, хирургическое лечение тромбофлебита  может проводиться тремя методами:

  • венозная ангиопластика;
  • венозное шунтирование;
  • тромбоэктомия.

Обратите внимание: если тромбоз глубоких вен диагностирован на ранней стадии развития, то врач может назначить процедуру тромболизис. Суть ее заключается в растворении тромботических масс специфическими лекарственными препаратами. Тромболизис имеет множество противопоказаний.

Тромбофлебит – лечение в домашних условиях

Кроме того, что больным нужно принимать определенные лекарственные препараты для облегчения своего состояния здоровья, нужно будет изменить свой образ жизни. И в первую очередь речь пойдет о питании – оно должно быть рациональным и полноценным.

Диета

Питание при рассматриваемом заболевании должно быть полноценным – в меню обязательно нужно вводить овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, злаки и орехи. Есть ряд продуктов, которые обязательно нужно включать в рацион – они делают кровь более жидкой. К таковым относятся:

  • корень валерианы;
  • острый стручковый перец;
  • боярышник (ягоды кустарника);
  • имбирь;
  • чеснок;
  • гинко билоба.

Обязательно нужно употреблять витаминные комплексы, в составе которых имеются кальций и магний, витамины В6, А, С и Е. Очень полезным станет льняное масло.

Общие рекомендации

Обязательно нужно изменить свой привычный образ жизни – от того, насколько полно это удастся сделать, будет зависеть и конечный результат прохождения лечения от тромбофлебита. Общие рекомендации врачей сводятся к следующему:

  1. Во время отдыха и ночного сна ноги должны находиться в приподнятом положении – это обеспечит отток крови от нижних конечностей, предотвратит застойные явления в сосудах нижних конечностей.
  2. Категорически нельзя больным с рассматриваемым заболеванием посещать бани и сауны. Впрочем, перегрев также вреден, как и переохлаждение.
  3. Нужно избегать длительного стояния или сидения – такие статистические однообразные позы могут привести к ухудшению состояния здоровья.
  4. Регулярные занятия физкультурой – как минимум утренняя зарядка и прогулки пешком, как максимум – занятия в тренажерном зале.
  5. Категорически запрещено поднимать тяжести.

Youre-Doing-Crunches-Cardio-e1444326513422Существует немало средств и из категории «народная медицина» — различные примочки, ванночки и компрессы.


жно верить в их чудодейственную силу, можно полагаться только на официальную медицину. Но! Ни в коем случае не рекомендуется использовать народные  средства лечения тромбофлебита без предварительной консультации с лечащим врачом. Если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранней стадии, то эффективность лечения будет очень высокой. Но даже если специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство, отказываться не стоит – такое кардинальное лечение обычно приводит к полному восстановлению способностей полноценно жить и вести трудовую деятельность. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

2,801 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Симптомы и признаки

    В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.


    Симптом Его проявления Механизм развития
    Распирающие боли в ногах Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе. Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
    Отеки нижних конечностей Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление. Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
    Боль при прощупывании пораженной вены Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены. Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
    Синюшность кожи
    Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок. Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
    Местное повышение температуры Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности. Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
    Набухание поверхностных вен Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены. Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
    Повышение температуры до 38С. Подъем температуры сопровождается ознобом Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.

    Диагностика тромбофлебита

    Физикальное обследование

    Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

    Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

    • набухшие поверхностные вены;
    • отечность стопы и голени;
    • синюшность кожи на отдельных участках;
    • болезненный участок по ходу вены;
    • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

    Функциональные пробы

    Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

    Симптом Хоманса
    Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

    Проба Мозеса

    • врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
    • врач сдавливает голень с боков.

    При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

    Проба Ловенберга
    На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

    Проба Опитца-Раминеса
    Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

    Признак Лувеля
    Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.


    УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

    Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

    • суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
    • расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
    • тромб в просвете вены;
    • обратный ток крови через венозные клапаны.
       

    УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

    При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

    Лечение

    В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

    Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

    Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
    Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

    Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Под ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

    Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
    Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

    Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

    Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

    Общее лечение тромбофлебита
    В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

    Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа
    Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
    Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.

    Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.

    Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

    Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
    Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
    Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

    Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
    Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
    Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

    Физиопроцедуры

    УВЧ – ультравысокочастотная терапия
    Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

    Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

    Электрофорез с лекарственными средствами
    С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
    Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

    Магнитотерапия
    Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.

    Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

    Парафиновые аппликации
    Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

    Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

    Гирудотерапия или лечение пиявками
    Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

    Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

    При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

    Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

    Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

    Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

    1.     Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
    2.     Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
    3.     У вас были приступы острого тромбофлебита.
    4.     Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

    Противопоказания

    1.     Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
    2.     Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
    3.     Тяжелые заболевания сердца.
    4.     Старческий возраст.
    5.     Беременность.

    Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

    Виды операций

    Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

    Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

    Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

    Показания:

    • наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
    • опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
    • человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
    • профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

    Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

    Прошивание нижней полой вены

    Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

    Показания

    • множественные тромбы в глубоких венах;
    • повторное появление тромбов;
    • невозможность удалить тромбы катетером.

    Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

    Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

    Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

    Показания

    • высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
    • неэффективность медикаментозного лечения;
    • тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
    • онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

    Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
    В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

    После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

    Народные методы лечения

    Как приготовить лекарство Способ применения Эффект от применения лекарства
    Чеснок и мед.
    250 г очищенного и измельченного чеснока залейте 300 г жидкого меда. Если он загустел, то растопите на водяной бане. Средство перемешайте и настаивайте 1 неделю при комнатной температуре.
    Принимать по столовой ложке каждый раз перед едой. Курс лечения 40 дней. В чесноке и меде содержатся микроэлементы и вещества, которые оказывают противовоспалительный эффект и укрепляют сосудистую стенку.
    Отвар из шишек хмеля.
    2 ст. л. шишек хмеля залить 2 стаканами кипятка и прогревать на водяной бане 15 минут. Дать настояться 30 минут.
    Принимать по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 20 дней. Эфирные масла, органические кислоты и фитонциды оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, и улучшают работу нервной системы.
    Отвар коры дуба.
    Столовую ложку сухой коры залить стаканом воды и прокипятить на маленьком огне 25 минут. Дать настояться в течение часа, затем процедить.
    Пить 3-4 раза в день по столовой ложке перед едой. Принимать 2 недели. В коре дуба содержатся дубильные вещества, которые снимают воспаление и укрепляют венозную стенку.
    Листья и цветки клевера + донник.
    Смещать сухие травы в равных количествах и использовать для приготовления отвара. 2 чайных ложки сбора залить 300 мл крутого кипятка и дать настояться полчаса.
    Принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения от 10 дней до месяца. Сбор оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препятствует свертыванию крови, улучшает кровоснабжение тканей.

    Диета при тромбофлебите

    Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.
    В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

    • рыба и морепродукты;
    • морская капуста;
    • кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
    • злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
    • ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
    • бахчевые: арбузы, дыни;
    • лук и чеснок;
    • разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
    • орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
    • растительные масла: льняное, оливковое;
    • специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

    Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

    • мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
    • крепких мясных бульонов;
    • маринованных блюд;
    • бобовых: фасоли, гороха;
    • бананов, шиповника и черной смородины;
    • животных жиров: сала, сливочного масла;
    • крепкого кофе;
    • выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
    • алкогольных напитков.

    Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

    • свиная и говяжья печень;
    • зеленая листовая капуста;
    • шпинат;
    • брокколи;
    • кресс-салат.

    Профилактика тромбофлебита

    Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен, лишним весом, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

    Гигиена ног

    Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

    Закаливание

    Для профилактики тромбофлебита используют:

    • контрастный душ: разница температур 3-10°С;
    • обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
    • обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
    • плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
    • хождение босиком по песку или гальке.
       

    Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

    Упражнения

    Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

    1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
    2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
    3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
    4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
    5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
    6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

    Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

    Компрессионный трикотаж
    Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

    Диета для профилактики тромбофлебита
    Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.

    Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.

    Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

    Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

    • откажитесь от курения;
    • своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
    • избегайте переохлаждения ног;
    • по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
    • если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
    • в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

    Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите

    Как выглядит тромбофлебит (фото)?

    Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.

    1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
    2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
    3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

    Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

    Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

    Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

    Местное лечение

    • Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
    • Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
    • Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.
       

    Народные средства лечения тромбофлебита

    • 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
    • Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
    • Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
    • 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
    • Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.

    Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу.

    Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами.

    Что такое подкожный тромбофлебит?

    Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом.

    Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.

    Симптомы подкожного тромбофлебита:

    • под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
    • кожа над веной краснеет;
    • в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
    • кожа над веной горячая на ощупь.

    Лечение подкожного тромбофлебита

    Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь.

    На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом.
    Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце.

    Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.

    При подкожном тромбофлебите назначают

    • Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
    • Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
    • Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач!

      При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.
       

    • Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.

    Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.
     

    www.polismed.com

    Тромбофлебит – что это такое

    Тромбофлебит – это закупорка вены кровяным сгустком (тромбом). Медицинские синонимы – варикотромбофлебит, флеботромбоз. Правомерность использования терминов дискуссируется, но название не влияет на тактику диагностики и лечения.

    При тщательном разборе сути терминов определяются следующие особенности: флеботромбоз – острая непроходимость вследствие тромба в вене с длительностью до 10 дней, затем формируется тромбофлебит — воспалительные изменения венозной стенки после тромбоза.

    Определение «варикотромбофлебит» означает нозологическую форму, возникшую на фоне варикозного расширения вен.

    Редко встречаются тромбофлебиты верхних конечностей. Провоцирующим фактором заболевания являются многократные пункции лекарств, длительное нахождение катетера в поверхностной вене.

    Нужно обратить внимание пациентов на спонтанный тромбоз верхних конечностей, возникающий по причине опухолей. При онкологической патологии лечение существенно отличается от схемы классического тромбофлебита. Тромбообразование в системе поверхностных венозных сосудов развивается, как первичный и вторичный процесс. В первом случае причиной становится слабость венозной стенки врожденного или приобретенного характера. Симптомы вторичного тромбофлебита развиваются при следующих патологических состояниях:

    • Ожирение;
    • Гемипарез;
    • Обезвоживание;
    • Беременность;
    • Инфекции;
    • Сепсис;
    • Прием противозачаточных средств;
    • Травмы конечностей.

    Возраст после 40 лет, расстройства сердечнососудистой системы, декомпенсация, гиподинамия, прием противозачаточных средств, операции в области расположения венозных стволов – провоцирующие факторы тромбоза.

    Поверхностный тромбофлебит: патогенез

    Статистика указывает на то, что большая часть случаев поверхностного тромбофлебита возникает в бассейне поверхностной подкожной вены. На следующем этапе процесс развивается в двух направлениях:

    •  Стабилизация процесса после тромбообразования, уменьшение воспаления вен, организация тромба с последующим образованием анастомозов по венозным коллатералям. На фоне тромбофлебита всегда возникает варикоз, при котором наблюдается расширение измененного клапанного аппарата. Сочетание нозологий усиливает симптомы заболевания, усложняет лечение.
    • Самым опасным и благоприятным вариантом становится восходящий тромбоз, при котором по ходу большой подкожной вены образуются вены-коммуниканты, через которые происходит сброс крови в глубокую венозную систему.

    Что такое тромбофлебит – причины

    Острый тромбофлебит — это такое заболевание, при котором позднее или неграмотное лечение приведет к летальному исходу. Причиной заболевания становится образование тромбов в легочной артерии. Тромбирование венозной сети нижних конечностей в 5-10% случаев сопровождается миграцией эмболов.

    У 10% людей возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диагностика состояния сложная, так как на поверхности кожи не прослеживаются варикозные узлы, покраснение, другие симптомы нозологии. Флотирует верхушка тромба, которая передвигается по сосудам и способствует адгезии к стенкам вены. Отрыв венозного тромба приводит к массивной тромбоэмболии. При поражении нескольких сосудов одновременно возникает опасность немедленной смерти. Массивная тромбоэмболия легочной артерии в малом круге кровообращения способна привести к инфаркту, пневмонии.

    Опасность для жизни человека представляет флотирующий тромб, у которого верхушка способна оторваться от основания. При движении сгустка по бедренной вене повышается вероятность массивной тромбоэмболии, которая является причиной внезапной смерти при попадании в легочную артерию.

    По статистике флотирующие тромбы встречаются у 10% пациентов. Особо опасно состояние у людей с повышенным артериальным давлением. Гипертензия становится причиной отрыва флотирующей верхушки.

    Посттромбофлебитический синдром на фоне хронической венозной недостаточности приводит к инвалидности. При описании что такое тромбофлебит, сложно подробно рассказать о течении заболевания, так как у каждого пациента особенности патологии индивидуальны. Сочетание с варикозным расширением вен способствует формированию симптомов поражения нижних конечностей.

    Причины тромбозов многочисленны. Специалисты считают, что нозология полиэтиологична, но для ее формирования нужно наличие триады Вирхова:

    1. Нарушение структуры стенки вены;
    2. Замедление кровотока;
    3. Повышение коагуляционных свойств крови (повышенная свертываемость).

    Классификация тромбофлебитов по причинам:

    • Воспалительные – иммуноаллергические, постинъекционные, посттравматические, постинфекционные;
    • Застойные – варикозная болезнь нижних конечностей, экстравенозная компрессия вен;
    • Нарушения системы гемостаза – онкологические заболевания, болезни обмена веществ.

    По расположению тромба в стенке вены выделяют следующие варианты:

    • Флотирующий;
    • Пристеночный;
    • Окклюзивный;
    • Смешанный.

    Окклюзивный сгусток закрывает просвет вены, приводит к застойным изменениям, нарушению кровоснабжения конечности.

    Пристеночный тромб представляет минимальную опасность, но только при отсутствии признаков скорого отрыва.

    Флотирующий сгусток нестабилен. Верхушка образования способна к миграции по сосудам. Такая форма характеризуется повышенной частотой летальных исходов.

    Венозный тромбофлебит – симптомы, признаки

    Симптомы венозного тромбофлебита нижних конечностей зависят от локализации и распространенности тромбоза (поверхностный, глубокий). При расположении сгустка в глубоких венах на начальных этапах признаки патологии не проявляются.

    Только при острой форме развивается закупорка большой или малой подкожной вен, что становится причиной местных воспалительных изменений. При внешнем изучении нижней конечности человека отчетливо прослеживаются синюшные расширенные вены, варикоз.

    Спонтанный тромбоз без признаков венозного расширения прослеживается при онкологических заболеваниях, гинекологической патологии. На фоне патологии возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, легких, почек, предстательной железы.

    Основным признаком патологии является болезненность в участке тромбофлебита. Нарушение кровоснабжения окружающих тканей приводит к выраженной болезненности.

    Повышение местной и общей температуры, болезненность при пальпации нижних конечностей – это основные проявления патологии. Температурная кривая увеличивается до 38-39 градусов. На фоне патологии прослеживается увеличение регионарных лимфатических узлов.

    Самым характерным симптомом глубокого тромбоза является боль, которая усиливается при ходьбе, длительном стоянии на одном месте. Отечность окружающих тканей, чувство распирания ног возникает несколько выше места патологии. При изменении температуры нижних конечностей отмечается превышение местной реакции на 1-2 градуса. Нарушения пульсации периферических сосудов при глубоком поражении не возникает.

    Симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

    • Расширение венозной системы на 20 см больше, чем место нахождения сгустка;
    • Повышение местной температурной реакции;
    • Болезненность при ходьбе;
    • Уплотнение подкожной жировой клетчатки.

    Болевой синдром выражен тем больше, чем шире область поражения. Аналогично с гипертермическими реакциями и интоксикационным синдромом.

    Местные признаки выражены меньше при поражении малой подкожной вены. Кровоснабжение данной области при поражении компенсируются за счет коллатералей.

    Тромбоз большой подкожной вены сопровождается выраженными клиническими симптомами. Воспалительный процесс возникает при переходе процесса на собственную фасцию, окружающую вену.

    Есть клинические исследования, указывающие на то, что нарастание тромба в системе большой подкожной вены достигает за сутки 15 см. Увеличение идет не за счет увеличения размеров сгустка, а вследствие поражения окружающих тканей, которые выключаются из работы за счет нарушения кровоснабжения, присоединения бактериальной инфекции.

    На этом фоне выглядит не рационально введение местных обезболивающих средств, противовоспалительных препаратов в область нахождения тромба. Лекарства не останавливают прогрессирование клинических симптомов в проксимальном отделе.

    Диагностика тромбофлебита – современные методы

    Основные методы диагностики тромбофлебита:

    1. Флебоманометрия;
    2. Флебосцинтиграфия;
    3. Фотоплетизмография;
    4. КТ-флебография;
    5. Дуплексное сканирование;
    6. Ультразвуковая допплерография.

    Специалисты считают, что самым достоверным методом диагностики флеботромбоза является ультразвуковое сканирование с цветным картированием. Способ неинвазивен, помогает изучить состояние окружающих тканей, выявить локализацию сгустка, определить характер тромба – окклюзивный, пристеночный, флотирующий, смешанный.

    Выбор метода диагностики чрезвычайно важен для определения структуры тромбофлебита и выбора тактики лечения. Российские специалисты предпочитают ретроградную илеокаваграфию с яремным или подключичным доступом. Процедура предполагает введение контрастного вещества через подвздошные или нижнюю полую вену. Удобством исследования является возможность установки кава-фильтра при обнаружении флотирующих тромбов. Оборудование предполагает фильтрацию крови и сгустков. Фильтр – это сеточка, которая задерживает тромбы, что предотвращает их миграцию.

    Малоинвазивные методы применяются для получения дополнительной информации – магнитно-резонансная томоангиография, компьютерная томоангиография.

    Лабораторные методы при тромбофлебите:

    • Определение продуктов деградации фибрина – фибрин-мономеры, D-димеры;
    • Выявление повышенного свертывания при анализе коагулометрических показателей.

    Поверхностный хронический тромбофлебит – принципы лечения

    Лечение пациентов с поверхностным хроническим тромбофлебитом предполагает консервативные и хирургические методы. Преимущество отдается операциям. Медикаментозные препараты направлены на укрепление венозной стенки (венотоники), разрушение тромбов (антикоагулянты), снятие воспаления (противовоспалительные средства).

    Консервативные препараты направлены на профилактику образования тромбов, прикрепления к стенке сосуда. Симптоматические средства восстанавливают характер кровоснабжения. Для предотвращения тромбоэмболических осложнений требуется соблюдать постельный режим около 4 суток до операции. При сгустках в подвздошных или бедренных венах длительность периода спокойствия – до 12 суток. Затем осуществляется хирургическое удаление сгустка.

    Антикоагулянтное лечение фракционированными и низкомолекулярными гепаринами проводится под контролем показателей международного нормированного отношения (МНО). Только при таком подходе можно оценить качество проводимой терапии.

    Классическая схема гепаринотерапии – внутривенно по 10 тысяч единиц гепарина, внутримышечно – 5 тысяч единиц. К концу первой недели проводится оценка лабораторных показателей:

    1. Время кровотечения;
    2. Активированное частичное тромбопластиновое время;
    3. Время свертывания;
    4. Протромбированное время;
    5. Международное нормированное отношение.

    Для нормализации реологических свойств, улучшения микроциркуляции требуется внутривенное введение пентоксифиллина (600 мг препарата в сутки). Препарат является производным метилксантина, используемого для нормализации работы мозговых сосудов. Механизм действия – улучшение снабжения тканей кислородом, нормализация тонуса сосудов.

    Механизм действия лекарства – угнетение фосфодиэстеразы, повышение содержания циклической-АМФ в клетках гладкой мускулатуры, форменных элементах крови.

    Пентоксифиллин угнетает агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, улучшает их гибкость, уменьшает концентрацию фибриногена в плазме крови, увеличивает фибринолиз, снижает вязкость крови, нормализует ее реологические характеристики.

    Пентоксифиллин обладает слабым сосудорасширяющим действием, снижает периферическое сопротивление. Установлена цитокин-опосредованная активность нейтрофилов, уменьшение содержания свободных радикалов, повреждающих окружающие ткани, при длительном приеме препарата.

    При риске тромбоэмболии легочной артерии проводится оперативное лечение.

    vnormu.ru