Флебит вены

Флебит – это поражение важных кровеносных магистралей, таких как вены в виде воспаления и постепенного их разрушения. Как правило, флебит поражает венозные сосуды нижних конечностей в результате действия различных факторов риска, но в основном он считается осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей.

Флебит может быть острым и хроническим, и протекать изолировано. Нарушения, происходящие в стенке венозных сосудов, становятся причиной образования тромбов и перехода данного заболевания в тромбофлебит. Очень часто воспалительный процесс в венах происходит как следствие различных инфекций, которые проникают в организм человека.

Различают несколько форм флебита, которые зависят от локализации воспалительного процесса, такие как эндофлебит, перифлебит и панфлебит.

При эндофлебите развивается воспаление, которое сопровождается нарушением внутренней стенки вены. Достаточно часто этот вид флебита возникает вследствие травмы, то есть в результате механических повреждений венозных сосудов. Иногда эндофлебит возникает после использования в вене катетера, а также длительного пребывания в ней иглы во время капельниц. Очень распространён данный побочный эффект после инфузии гипертонического раствора.

Перифлебит характеризуется воспалением с поражением наружной оболочки венозного сосуда. Развивается эта форма флебита в результате воспалительного процесса, который протекает в тканях, расположенных вокруг сосуда.

При панфлебите происходит поражение вены как внутри, так и снаружи в виде воспаления её оболочки.

В процессе острого течения флебита появляются болевые ощущения в области поражённой конечности, поднимается температура и развивается слабость. При хроническом течении флебита достаточно длительное время заболевание себя никак не проявляет, давая о себе знать только в периоды обострения.

Кроме того, флебит зависит от объекта поражения вен (поверхностные и глубокорасположенные). Когда флебит нарушает работу вен под кожей, то это проявляется уплотнениями, которые напоминают выступания подкожного жира, по ходу венозного сосуда. А при поражении глубокорасположенных вен появляются боли, температура, даже хроническая усталость.

В основном флебит поражает одинаково все слои населения. Это обусловлено тем, что основными причинами поражения сосудов являются инфекции и варикозная болезнь, которым могут быть подвержены практически все. Конечно же, с увеличением возраста в результате изношенности венозных сосудов, риск возникновения флебита становится несколько выше.

Самым распространенным видом флебита является тромбофлебит, когда в месте воспалительного процесса образуются кровяные сгустки, которые могут оторваться и вызвать ТЭЛА, а также стать причиной летального исхода. Развитию тромбофлебита способствует слабый тонус сосудов и повышенная вязкость крови. Очень часто эта форма заболевания начинается с обычного острого флебита глубокорасположенных вен.

Также существует центральный флебит, для которого характерно поражение сосудов головного мозга; постинъекционный флебит – это реакция сосудов на введение лекарственных препаратов; кубитальный флебит – результат химических веществ, введённых в вену. А также мигрирующий флебит – поражение поверхностных вен на руках и ногах с периодическими рецидивными проявлениями и пилефлебит, при котором поражается самая крупная вена брюшной полости.

Флебит нижних конечностей

Флебит характеризуется воспалением стенки венозного сосуда. При поражении оболочки вены снаружи развивается перифлибит нижних конечностей, внутренней оболочки – эндофлебит, а воспалительный процесс, который захватывает все сосудистые оболочки, вызывает панфлебит.

Как правило, перифлебит отмечается у больных в тех случаях, когда воспалительный процесс переходит на венозную стенку из окружающих её тканей. Для возникновения эндофлебита характерно наличие травмы самой вены и повреждения её внутренней стенки в основном после длительного пребывания катетера или иглы в сосуде во время проведения инфузий, а также после введения растворов гипертонического свойства.

На возникновение флебита нижних конечностей существенное влияние оказывает варикозная болезнь с её осложнениями. В основном это заболевание протекает в сопровождении тромбофлебита. А без назначения необходимого лечения развиваются осложнения в виде трофических язв или абсцесса. Процессы воспаления вен могут быть вызваны различными видами возбудителей, но чаще всего инфекционным агентом выступает стрептококк. Кроме того, флебит нижних конечностей иногда развивается в результате химического ожога венозного сосуда.

В некоторых случаях флебит формируется искусственно. Это относится, например, к склеротерапии, которая применяется для лечения варикозной болезни и основана на том, что в вену вводится особое вещество, вызывающее асептический флебит, в результате которого склеиваются венозные стенки.

Основная симптоматика флебита нижних конечностей складывается из боли и гиперемии кожных покровов по всей поражённой вене. Это, как правило, отмечается на начальном этапе заболевания и при поражении поверхностных вен. Во время пальпирования поражённой и воспалённой вены можно обнаружить плотного характера болезненный на ощупь тяж или инфильтрат, который свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления значительной части подкожной клетчатки.

Очень часто флебит способствует возникновению тромбофлебита и таких осложнений, как эмболии септического характера, абсцессы и др.

Флебит нижних конечностей может поражать вены, локализующиеся на поверхности и те, которые расположены достаточно глубоко. При остром течении поверхностного флебита поражённая вена вызывает болезненность, и она несколько напряжена. Кожа над воспалённой веной уплотняется и становится красного цвета, поэтому можно наблюдать местную гипертемию. Иногда появляются красные полосы вдоль поражённых вен, повышается температура и больной чувствует себя разбитым. При хроническом флебите подкожных вен симптоматическая картина несколько сглажена, а возникновение рецидивов характеризуется периодическим обострением заболевания.

Острый флебит глубокорасположенных вен проявляется общей гипертермией, болями и отёками в области воспалительного процесса. Кожа приобретает молочно-белую окраску с характерными уплотнениями и покраснениями в местах поражения. Как правило, острая форма флебита нижних конечностей глубокорасположенных вен характеризуется осложнениями в виде тромбов с дальнейшим переходом в остро протекающий тромбофлебит.

Для церебрального флебита характерна головная боль, повышение АД и неврологическая симптоматика. А вот пилефлебит представляет собой выраженную картину гнойной интоксикации. В этом случае больной чувствует себя очень плохо с появлением слабости, рвоты, боли в голове, схваткообразных режущих болей в правой части под рёбрами и нарастающей желтухи. Затем отмечается гектического характера лихорадка, которая сопровождается обильным потоотделением и ознобом. Кроме того, появляется опасность возникновения летального исхода. У некоторых больных этот флебит переходит в хроническую форму с развитием в дальнейшем печёночной и почечной недостаточности.

Опасность флебита нижних конечностей состоит в развитии тромбофлебита, тромбоза поражённого венозного сосуда, ТЭЛА и ХВН, а также абсцесса и флегмоны.

Основным лечением флебита считается консервативный метод терапии. При этом местно применяются компрессы с Троксевазином, Гепарином и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, применяются противовоспалительные препараты, такие как Реопирин, Бутадион, Аспирин, а также те, которые нормализуют трофику венозного сосуда (Курантил, Гливенол, Трентал, Эскузан).

Флебит причины

При воспалении венозной стенки развивается флебит, который может поражать наружную (перифлебит) и внутреннюю (эндофлебит) стенки вены, а также обе (панфлебит) сразу.

Основополагающая причина развития флебита – это процесс проникновения в стенку вены микробной флоры вирулентного характера.

При перифлебите воспалительный процесс переходит из окружающих тканей на вену в результате абсцесса, ожоговой раны, флегмоны, туберкулёза, панариции и пр. При воспалении неспецифического характера венозная стенка снаружи характеризуется отёчностью и инфильтратом. В дальнейшем эти проявления проникают в срединную оболочку венозной стенки, разрушают мышечный слой и распространяются на эндотелий. Как правило, формируется пристеночный тромб, который вызывает тромбофлебит. При благоприятном прогнозе образуется флебосклероз, а в результате туберкулёзного поражения периваскулярного отдела вены, воспаление затрагивает только её наружную оболочку.

На развитие эндофлебита непосредственно влияет травма венозного сосуда после длительного пребывания катетера или иглы в вене, а также вводимые в сосуд гипертонические и склерозирующие растворы и варикозное расширение вен. В процессе повреждения эндотелия стенки вены всегда образуется пристеночный тромб. На фоне туберкулёзного эндофлебита в вене образуются милиарные бугорки, а их слияние приводит к формированию полипа с некрозом творожистого свойства в самом центре вены.

Для панфлебита характерно развитие в результате болезни Мондора после травмы живота и грудной клетки, инфекционных заболеваний и без особых причин. Как правило, воспалительный процесс приводит к склерозированию этих венозных сосудов и их облитерации.

Флебит симптомы

При заболевании вен, которое характеризуется воспалением их сосудистых стенок, развивается флебит. В основном данный патологический процесс поражает вены на нижних конечностях, и симптоматика складывается из проявлений актуального для больных варикозного расширения вен.

Как правило, флебит протекает одновременно с сопутствующими патологиями, среди которых выделяют тромбоз, переходящий впоследствии в тромбофлебит. Для данного заболевания характерно воспаление венозного сосуда в сопровождении появляющегося тромба. Именно тромбофлебит относится к самому опасному заболеванию в результате особенностей его осложнений. В этом случае возможен отрыв тромба, а также его передвижение по венозным сосудам. Всё это может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии, которая в большинстве случае становится причиной летального исхода.

Основная симптоматика флебита складывается из гиперемии кожных покровов по всей длине поражённой вены и характерной боли. Все эти проявления отмечаются, как правило, в начальной стадии флебита.

А вот в зависимости от поражения вен различают флебит поверхностный и флебит глубокорасположенных вен. Кроме того, данное заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической. В первом варианте флебита поражённая вена становится напряжённой, больной испытывает определённую боль в этой области, отмечается гиперемия кожи на поражённой конечности, а также некоторое уплотнение. Также при пальпировании можно определить местного характера гипертемию и покраснение по всей длине воспалённых венозных сосудов. Больные при наличии данных симптомов чувствуют себя разбитыми, у них появляется слабость во всём теле и даже иногда повышается температура.

Хроническая форма флебита характеризуется сглаженностью симптоматической картины с периодическими обострениями заболевания. Для проявления рецидивов свойственны все вышеперечисленные признаки.

При остром флебите глубокорасположенных вен отмечается общего характера гипертермия; в месте локализации воспалительного процесса появляются болевые ощущения и некоторая отёчность, а в дальнейшем кожа поражённой конечности приобретает белую окраску. В этом случае на коже не отмечаются покраснения и уплотнения. Однако, отсутствие соответствующего лечения, становится причиной формирования тромбов и таким образом, развивается острая форма тромбофлебита.

Симптоматика церебрального флебита представляет собой возникновение у больного головной боли, повышения АД, появление различных расстройств неврологического происхождения. А вот если флебит поражает венозные сосуды, локализующиеся на половом члене, то возникает достаточно резкая боль, половой орган становится отёчным и меняет свой окрас, становясь при этом синюшным.

При флебите воротниковой зоны, когда поражается воротниковый венозный сосуд, то есть при пилефлебите, у пациентов достаточно сильно выражена гнойная интоксикация, они чувствуют себя слабыми, у них постоянно болит голова, возникает рвота, нарастает желтуха и отмечается боль режущего схваткообразного характера справа. В дальнейшем состояние больных может резко стать хуже, то есть, возможно, появление гектической лихорадки в сопровождении потрясающих ознобов и проливных потов. Данная форма заболевания очень опасна возникновением летального исхода. А у некоторой категории больных пилефлебит (воспаление сосудов воротниковой зоны) перерастает в хроническое течение, провоцируя тем самым неполноценное функционирование печени и почек. Поэтому очень важно обнаружить флебит ещё на ранних стадиях.

Важно также помнить при наличии флебита о строгих правилах введения внутривенных вливаний и инъекций, не допускать распространение гнойничковых заболеваний и вовремя проводить их обработку, а также лечение. А вот больные с варикозной болезнью обязаны строго выполнять предписания врача.

Флебит на руке

Как правило, флебит характеризуется воспалением стенок венозного сосуда и в основном поражает вены нижних конечностей. Но так как в современном мире достаточно выросла наркомания, и широко распространяются внутривенные вмешательства вне учреждений медицинского профиля (лечение запоев в домашних условий, мероприятия детоксикационного характера и пр.) значительно увеличилось количество развития флебита на верхних конечностях.

Кроме того, введение в вену высокоагрессивных химических растворителей, которые используются в приготовлении суррогатных средств наркотического действия, прежде всего вызывают воспаление внутренней оболочки венозного сосуда или эндофлебита. Очень часто данная форма флебита на руках развивается как следствие внутривенного струйного введения медикаментозных препаратов, а также при использовании таких гипертонических концентраций, как Хлористый кальций, Хлористый калий, Доксицилин или 40% р-р Глюкозы и др.

А вот асептическое течение патологического процесса приводит к развитию флебосклероза, характеризующегося такими формами, как наличие суженного просвета в венозном сосуде и полная облитерация венозного просвета.

После проведения гистологического исследования выявляется образование фиброзной ткани на месте эластических волокон и гладкомышечных клеток. Коллагеновые волокна грубого характера распространяются во все слои сосудистой стенки вены и соединительной ткани, образуя тем самым обтурирующий просвет.

При появлении флебита поверхностных вен верхних конечностей появляется сильного свойства боль в месте поражённой вены. С самого начала воспалительного процесса достаточно быстро развивается и нарастает яркое покраснение кожи. Данная гиперемия распространяется от самого инъекционного места в проксимальном направлении по ходу воспалённой и поражённой вены. Также отмечается отёчность мягких тканей и подкожной клетчатки с образованием инфильтратов. Регионарные лимфоузлы увеличены и несколько болезненны при пальпации. Температура повышается почти до 38°С.

Венозная стенка на макроскопическом уровне характеризуется неравномерным утолщением, ригидностью, белесоватым, а иногда желтоватым оттенком с видом жгута из соединительной ткани. Как правило, флебит на руках протекает на протяжении трёх недель, а исход воспалительного процесса – это склерозирование венозного сосуда на всём протяжении. При визуальном осмотре вена напоминает плотный подкожный жгут, а у наркоманов достаточно долго сохраняются следы от инъекций в виде тёмных точек.

Изменение стенки венозного сосуда, а также физического и химического состава крови, замедление процессов тока крови, нарушения свёртывания, антисвёртывания и циркуляции становятся причинами постинъекционного флебита. Кроме того, в патогенезе патологического процесса огромное значение отводится реакциям нейрорефлекторного характера в ответ на агрессию механического и химического свойства.

После постановки инъекции, появляется раздражение, которое значительно влияет на нервные окончания, находящиеся в сосудистых стенках и, вызывает длительный спазм в венах. Это способствует развитию замедленного кровотока и образованию сгустков крови, которые также принимают участие в раздражении нервных окончаний вены и вызывают спазм коллатералей и основного ствола. А спазм в венах может стать причиной артериального спазма, который развивается в результате перехода воспаления с поражённой вены на близлежащую артерию. Кроме того, длительно протекающий спазм и тромбоз вен, провоцируют повышение давления не только в венах, но и в капиллярах. Всё это способствует развитию повышенной проницаемости самих капилляров и образованию отёчности.

Как правило, флебит на руке характеризуется внезапным появлением боли по ходу воспалённой вены. Также отмечается значительный подъём температуры с нарушением общего самочувствия. В самом начале заболевания образуется выраженная, напряжённая отёчность поражённого участка верхней конечности, которая медленно переходит в проксимальном направлении. Через два – три дня отмечается мягкая пастозность кисти и трети предплечья снизу.

Если на данном этапе будет недостаточно собран анамнез больного и недооценена симптоматическая картина флебита, то это зачастую становится причиной диагностических ошибок. Так, например, постинъекционный флебит подкожных вен на руках может быть расценен как флегмона и таким образом, больного могут прооперировать. Как правило, хирург, в предполагаемом очаге, не обнаруживает гнойного содержимого и это приводит к необходимости увеличения операционного доступа. А это, в свою очередь, вызывает ухудшение клинического течения заболевания и повышение сроков лечения пациента.

Гораздо тяжелее характеризуется перифлебит одновременно с тромбофлебитом. Различные погрешности технического характера, имеющийся эндофлебит и уменьшенный просвет сосуда способствуют тому, что значительное количество наркотического препарата с высокой агрессивностью попадает в паравенозную жировую клетчатку и вызывает ожог химического свойства. Таким образом, образуется панфлебит, при котором поражаются все слои венозного сосуда и паравазальной клетчатки, а также он характеризуется тяжёлой клинической интоксикацией.

Очень часто флебит руки можно обнаружить при абстинентном синдроме, который усложняет контакт с пациентом и оценивание тяжести патологического состояния. При этом у больных наблюдается возбуждённость, беспокойство, подъём температуры выше 39°С с предъявлениями жалоб на непереносимую боль по всей поверхности верхней конечности. Поражённый сегмент увеличивается почти на 60%. Кожа становится блестящей и гиперемированной, а мягкие ткани несколько напряжены. И только на четвёртые сутки флебита появляется флюктуация, а в области воспалённого очага отмечается размягчение тканей.

Важно учитывать, что при закупорке сгустком крови магистральной вены развивается рефлекторный спазм рядом находящейся артерии, что может симптоматически напоминать артериальную непроходимость в острой форме.

Основу лечения флебита верхних конечностей составляет применение консервативных методов терапии. Как правило, это лечение с использованием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, венодинамических средств, а также местного применения мазей и растворов.

Флебит лечение

Как правило, лечение флебита проводится либо в хирургическом отделении, либо в отделение сосудистой хирургии и начинается оно в основном с выполнения консервативных методов терапевтического лечения.

В первую очередь больному создаётся постельный режим с обязательным возвышением поражённой конечности. Затем назначаются антикоагулянты и препараты противовоспалительного действия. А на конечность, которая подверглась поражению, накладывают компрессы с различными мазями, снимающими воспаления, а также с Гепарином. Поэтому вовремя начатая консервативная терапия флебита и адекватное её соблюдение в основном даёт положительный результат.

После выписки больного из стационара, он должен находиться под наблюдением флеболога или хирурга. В том случае, когда у пациента отмечается наличие варикозной болезни, решают вопрос о проведении хирургической операции.

Оперативный метод лечения флебита применяется при таких осложнениях, как тромбоз глубокорасположенных вен и угроза жизни пациента, а также при выраженной форме нарушения кровообращения в венах поражённой конечности.

Для лечения распространяющегося, мигрирующего флебита, проводят экстренную операцию – кроссэктомию, связанную с удалением воспалённой и поражённой вены. В результате образования тромбозов в глубокорасположенных венах бедра и подвздошных венах удаляют находящийся там тромб, используя при этом внутрисосудистый катетер. А благодаря высокой ангиохирургической техники хирурги устанавливают специальный кава-фильтр, который защищает нижнюю полую вену от попадания в неё сгустков крови, считающиеся серьёзным осложнением в развитии летального исхода.

К инновационному методу лечения больных с флебитом относится регионарная тромболитическая терапия. При этом в венозный сосуд с помощью катетера вводят ферменты, которые растворяют тромб, поэтому во многих случаях при остро протекающих флебитах, которые имеют осложнения в виде тромбозов, данная методика характеризуется своей эффективностью, что позволяет избежать тромбоэмболии и хирургического вмешательства. И только после того, как больному в отделении снимут воспалительный процесс, его выписывают на амбулаторное лечение под контролем флеболога.

При удалении расширенных вен на фоне варикозной болезни, которая стала причиной образования флебита, применяют внутрисосудистую лазерную коагуляцию вены.

А вот после проведенного лечения флебита, который осложнен тромбозом бедренной, тазовой и подвздошной вен, может решаться вопрос об использовании шунтирования этих венозных сосудов, чтобы восстановить отток в венах конечностей.

Для лечения флебита глубокорасположенных вен применяется, как правило, консервативная тактика терапии. А в результате высокого уровня внутрисосудистой техники и применения различных современных тромболитических средств, например, в Израиле, возможно, проведение оперативных и эндоваскулярных методов. Это позволяет намного снизить развитие таких осложнений флебита, как тромбоэмболии, а также восстановить нарушенное кровообращение в поражённой конечности, не допустить инвалидности, и помогает пациентам в будущем быть полноценными членами общества.

vlanamed.com

Причины и разновидности флебита

Флебит на руке представляет собой воспалительный процесс стенок венозного сосуда, которое возникает по разным причинам:

снижение иммунитета;
увеличение интенсивности образования тромбов (сгустков крови);
наследственная предрасположенность к повышенному тромбообразованию;
недостаточная скорость и объемы кровотока, вызванные заболеваниями сердца (его ослаблением);
травмирование стенок сосуда на фоне перелома костей, неправильного введения инъекций;
инфекционные причины, связанные с такими заболеваниями, как фарингит, ларингит, тонзиллит.

Воспаление вены на руке может быть локализовано в разных местах.

В связи с этим выделяют:

Панфлебит – в этом случае воспалительные процессы идут во всех частях вены.
Эндофлебит – возникает как воспаление стенок изнутри (обычно в результате инфекций или травм).
Перифлебит связан с воспалением клетчатки, которая находится вокруг вен. Часто заболевание сопровождается с тромбозом.

Заболевание также имеет разные формы в зависимости от провоцирующего фактора:

Аллергический флебит связан с негативным воздействием аллергенов на стенки вен.
Постинъекционный обусловлен уколами, постановкой капельницы, в результате чего сосуды испытывают не только химическое, но и механическое постороннее воздействие.
Болевой обусловлен осложнениями во время родов (сильные повреждения вен), сопровождается довольно сильными болями.
Инфекционный провоцируется ослаблением иммунитета и возникновением воспалений на фоне деятельности болезнетворных бактерий и вирусов.

В основном патология возникает на фоне инфекций, поэтому при частых простудах, снижении иммунитета следует обратить на него особое внимание и заняться мерами по укреплению иммунной системы.

Симптоматика болезни

Флебит имеет ярко выраженные симптомы, которые часто легко определить визуально:

отечность кожи, посинение вены;
покраснение тела вокруг нее;
часто наблюдается небольшое повышение температуры тела;
болевые ощущения в сосуде руки, боли разные по характеру (нарывы, резкие, импульсные).

Флебит нередко можно спутать с другими воспалительными заболеваниями. Отличительная его особенность в том, что боли не стихают даже в спокойном состоянии – воспаление идет практически постоянно и никак не связано с перемещениями рук или ног.

Если поражены более глубокие сосуды (то есть лежащие дальше от поверхности кожи), то покраснение кожи может не наблюдаться. В этом случае вспухают сосуды на пальцах, и эти симптомы считаются признаком обычного воспаления. Однако лучше обратиться за медицинской помощью, потому что неверно поставленный диагноз позволит болезни развиться в более тяжелые формы.

Группа риска

Особенно часто сталкиваются с этой патологией лица, которые постоянно испытывают механическое воздействие на сосуды – наркоманы. Кроме этого, активные химические вещества, которые проникают после инъекции, разрушают внутренние поверхности кровяного русла, в результате чего может возникнуть воспаление.

Лечение флебита руки

Флебит вены на руке, его лечение проходит с применением консервативных методов.

При этом наиболее часто используются такие препараты:

антибактериальные (в случае осложнений на фоне инфекций);

нестероидные противовоспалительные медикаменты (для преодоления болевых ощущений);
антикоагулянты (специальные вещества, препятствующие тромбообразованию).

Также нередко применяется механическое воздействие на вены с целью их укрепления – для этого в специальном режиме используются повязки из эластичного бинта.

Если эти меры не принесли эффекта, а также в случае панфлебита (то есть обширного поражения воспалительного процесса) применяются дополнительные меры. В основном применяются мази (троксевазиновая и гепариновая), которые обладают противовоспалительным действием, а также способствуют нормализации показателя густоты крови.

Также назначается специальный курс инфракрасного облучения пораженного участка с помощью соллюкса (специальной лампы).

В качестве обезболивающего средства при нестерпимых болях можно просто наложить холод. При нарастании болей нужно сразу обращаться к врачу, потому что болезнь сама по себе не остановится – потребуется медицинское вмешательство.

Профилактика болезни

Чаще всего возникает флебит ног, однако лучше стараться профилактировать все болезни сосудов.

В этом случае особое внимание следует уделить тем, кто уже страдает какими-то заболеваниями сосудов, лицам, перенесшим операцию на них, а также беременным женщинам, страдающим тромбозом.

Меры по предупреждению заключаются в следующем:

Прекращение приема противозачаточных средств женщинами, перенесшими тромбоз в любом возрасте или болеющими им до сих пор.
Если планируется операция на сосуды, то нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, будет необходим прием аспиринсодержащих препаратов для разжижения крови.
Если пациент не 1 раз сталкивается с флебитом, то при появлении первых же признаков нужно полежать в тепле и принять противовоспалительное средство.

boleznikrovi.com

Причины возникновения патологии

Существуют причины, а также факторы риска, которые помогут запустить механизм развития флебита, основных из них четыре:

травмы и раздражения сосудов;
длительное и резкое расширение вен и артерий;
венозный застой, который вызывается чаще всего гиподинамией, длительным постельным режимом, продолжительным нахождением в одной позе, тяжелым физическим трудом;
нарушения свертываемости крови.

К факторам риска можно отнести:

длительную инсоляцию;
заболевания, симптомом которых является повышенная свертываемость крови;
ожирение;
курение;
беременность;
виды спорта, при которых происходит сильное напряжение мышц.

Раздражение сосудов может возникать и при наличии воспалительного агента, обычно в этом преуспевают стрептококки, которые могут вызывать абсцессы, нагноение ран. Причем инфекция в этом случае является причиной постоянной. Сюда же можно отнести травматические повреждения сосудов. Это может произойти во время проведения катетеризации вен (особенно на долгий срок), после трансфузий, во время неграмотного прокола стенки сосуда при в/венных инъекциях, заборе крови.

Возможно раздражение вен химическими реагентами — это:

ожоги (после повреждения отмечается обильное истечение лимфы и нарушение венозного кровотока, кроме этого, пирогенные факторы сами собой вызывают воспалительную реакцию, так как действуют масштабно);
действие какого-либо препарата;
в/венные инъекции наркоманов, которые никогда не соблюдают стерильность;
склеротерапия при лечении варикоза.

Причиной флебита может стать:

нарушение движения лимфы при удалении лимфоузлов или лимфангиты и другие патологии лимфатической системы, например слоновость (лимфостаз) очень быстро вызывает воспаление стенок вен, так как скопившаяся застойная жидкость давит на ткани мышц, создавая препятствия для циркуляции крови;
воспаления окружающих тканей;
различные новообразования;
варикоз вен.

Что же происходит в венах при их воспалении?

Нарушается работа эндотелия, он теряет свою фибринолитическую функцию, вследствие чего и возникает тромб, воспаляется и постепенно разрушается стенка вены.

Это способствует появлению тромба, который при своем формировании переводит заболевание в еще более опасную патологию — тромбофлебит.

По своей сути тромб — это защита стенки вены от разрыва при ее воспалительной реакции, но он имеет привычку отсоединяться и мигрировать, просто вызывая внезапную смерть во время попадания в легочные сосуды (в других случаях он приводит к инфарктам, инсультам и пр). Наиболее распространенная локализация флебитов — нижние этажи тела, а именно, ноги (95%). Объясняется это тем, что кровоток здесь всегда физиологически замедлен по скорости и кровь часто застаивается. При данной локализации нередко поражаются поверхностные и подкожные вены, а воспаление глубоких сосудов отмечается в разы реже.

Классификация заболевания

Классификация флебитов очень обширная. Они подразделяются по причинам, по степени поражения слоев стенок, локализации, остроте процесса и пр.

Причинная классификация:

постинъекционные;
аллергические;
травматические и инфекционные флебиты.

Градация по поражению венозных слоев стенки:

Перифлебиты — вовлекается в процесс только внешняя наружная оболочка вены, когда на нее переходит воспаление с окружающих тканей. Это может быть при ожогах, панариции, роже, флегмоне. Перифлебит часто осложняется тромбофлебитом, если его нет, то процесс завершается флебосклерозом.
Эндофлебиты — поражение внутренней оболочки вены, это чаще встречается при варикозе вен. Когда ток крови замедлен, создаются условия для тромбообразования. Если лечения не осуществляется, то развиваются тромбофлебиты и трофические язвы.
При повреждениях внутреннего слоя всегда образуется пристеночный тромб, но он как раз менее опасен по сравнению с другими ввиду его плотной спаянности со стенкой вены.
Панфлебит, или болезнь Мондора, — воспалена венозная стенка насквозь. Такая картина возникает при инфекциях и травмах грудной и брюшной полости, воспаленные участки впоследствии склерозируются.

Классификация по виду поражаемых вен:

поверхностные и глубокие вены и соответствующие им виды патологии;
флебит тазовых вен, v. portae, кубитальный, мигрирующий на разных участках — затрагивает любые вены конечностей, течение длительное, с рецидивами;
церебральный флебит.

Наибольшая частота поражения приходится на кубитальную вену возле локтевого сгиба. Патология развивается после в/венных инъекций, катетеров, поэтому она называется еще постинфузионной. Еще один отдельный вид флебита — послеродовой, преимущественно поражаются вены ног после родов.

Симптоматические проявления

Выделяют две формы протекания патологии: острую и хроническую. Они различаются своей симптоматикой. В первом случае отмечаются:

боли, слабость, температура;
при флебите поверхностных вен нижних конечностей на глубине до 3 см от поверхности дермы диагностика незатруднительна — под кожей появляются уплотнения, узлы по ходу вены, тяжи;
при флебитах вен на руках конечность становится болезненной, движения в ней ограничены, она напряжена.

Над пораженной веной кожа меняет цвет: покрывается красными полосами, становится горячей на ощупь. По ходу сосуда боли особенно сильные, он похож на болезненный шнур. Но вероятность образования тромбов при поверхностных флебитах мала.

При переходе в хроническую форму флебиты беспокоят своего обладателя только во время рецидивов, в ремиссиях могут отмечаться слабость и субфебрилитет. При хронических патологиях чаще поражаются глубокие вены, клиника и ее проявления при этом размыты и сглажены, человек и не считает себя больным.

Но при обострениях флебитов клиника становится похожей на острую форму: если речь идет о поражениях глубоких вен в паховой области, то появляется отечность ноги, на ощупь пораженный участок горячий, имеются сильные боли в конечности и особенно по ходу вен. При этом цвет над веной с воспалением становится просто молочно-белым, может отмечаться лихорадка. Поражение глубоких сосудов дает всегда высокую вероятность тромбов и рецидивов.

Для флебитов нет возрастной градации. Конечно, с годами частота появления воспаления вен растет, так как имеются возрастные изменения сосудов, стенки их истончаются, становятся хрупкими, изношенными, но поскольку имеет значение только наличие варикоза и инфекция, то флебит вполне успешно поражает и молодых.

В зависимости от локализации патологии симптомы различны:

Пилефлебит — чаще имеет септический аспект, затронута самая большая вена брюшной полости: портае. Это самая опасная форма флебита, здесь прослеживается явная картина перитонита. Симптомы: тяжелое состояние больного, общая слабость, сильные головная боль и озноб, высокая температура, рвота, нарастание желтухи, в правом подреберье боли имеют режущий характер. Если нет летального исхода, то развивается печеночная недостаточность.
Церебральный флебит — в воспаление вовлекаются вены головного мозга, обычно патология развивается как осложнение при гнойных процессах на лице. При этом в 82% случаев на первом месте стоит сильная головная боль и повышение АД.
Флебит полового члена — при воспалении вен пенис становится отечным, цианотичным, холодным на ощупь, присутствует выраженная сильная боль.
Флебиты лица — кожа над пораженной веной легко краснеет, позже темнеет до коричневого цвета, затем начинает бледнеть. Опасность в плане летальности представляет близость лицевых вен и головного мозга. Начало воспаления зарождается и заключается в выдавливании фурункулов или угрей на лице.
Болезнь Мондора — воспаление поверхностных вен передне-боковой стенки грудной клетки, молочной железы. При наличии флебита симптомы следующие: можно прощупать тяж, напоминающий шнур, он очень болезненный, позже, при проведении лечения, он способен исчезать за 4 недели.
Аллергический флебит, причины — аллергия. Течение обычно хроническое.
При постинъекционном флебите в результате травмирования вены во время трансфузий и уколов симптомы выглядят следующим образом: над пораженной веной кожа гиперемирована, боль при пальпации, отек, на кистях рук видны расширенные вены (“шишки”), рука болит до самого плеча, даже в области подмышек, конечность трудно поднять.

По расположению очага воспаления различают: флебиты конечностей, периферических артерий, внутренних органов, пилефлебит и флебит церебральный.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится врачом-флебологом. Помимо визуального осмотра, пальпации вены, проводится аускультация сосудов, измерение частоты дыхания и АД, пульса, ЭКГ, рентген легких. Показаны следующие методы иссследований: УЗИ, УЗИ-допплерография (позволяет просмотреть состояние венозных стенок, присутствие тромба). Ультразвуковое ангиосканирование подкожных вен дает возможность определить протяженность тромбоза, является “золотым стандартом” диагностики на сегодняшний день.

Иногда для диагностики специалисты вводят в вену специальный датчик, чтобы определить степень компрессии ее стенок. Используется КТ, МРТ, флебосцинтиграфия, флебоманометрия. Нередко берется анализ крови на тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, эритроциты, определение гаматокрита, фибриногена, холестерина, при подозрениях на пилефлебит исследуется кровь на ферменты, но основными помощниками при постановке диагноза являются инструментальные методы.

Какие могут быть осложнения

Главное осложнение флебитов — тромбофлебит, при котором миграция сгустков крови развивается в 5-10% случаев.

Из-за пораженной вены может также возникнуть тромбоз, абсцесс, флегмона, сепсис, миграция с отрывом тромба, при закупорке легочной артерии летальный исход неизбежен. Кроме этого, тромб может увеличиваться, закупоривая магистральную вену на конечности. Происходит развитие хронической венозной недостаточности и непроходимости, возможны флегмоны, абсцессы, сепсис, некроз пораженных тканей, гангрена, инфаркты, инсульты. Если тромб пристеночный, то возможность его миграции мала, так как обычно он плотно прикреплен к стенке вены.

Как лечится патология

Лечение флебита в основном консервативное с применением медикаментов, физиопроцедур, местных средств. При флебитах поверхностных вен в случае постинъекционных осложнений терапия в основном состоит из анальгетиков, при инфекционной этиологии оправдано применение антибиотиков.

Стационирование требуется только при поражениях глубоких вен в стадии обострений или при прогрессирующих запущенных флебитах с образованием тромбов. Во всех других случаях лечение амбулаторное. Для устранения очагов воспаления при присоединении инфекций в комплекс терапии входят антибиотики, для снятия негативных процессов применяют НПВС, накладывание повязок с гепариновой или троксевазиновой мазью.

При поражениях глубоких вен применяют препараты:

улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах;
с противоотечным действием;
разжижающие кровь, уменьшающие ее вязкость;
улучшающие трофику стенок вен.

При флебитах конечностей пациент не должен забывать о возвышенном положении ног во время отдыха и сна. Хирургические методы применяют при осложнениях воспалений в виде флегмон, абсцессов, при необходимости проводят склерозирование (искусственное склеивание) вен или флебэктомию.

Лечение флебита включает в себя применение венопротекторов, которые улучшают состояние сосудов. Они могут использоваться в качестве терапевтических методов или в профилактических целях. К ним можно отнести венотоники на основе растительных компонентов, с диосмином, троксерутином: экстракты гинкго, красных листьев винограда, конского каштана, донника и лещины, Детралекс, Диосмин, Флебодиа-600, Венарус, Гинкор гель, Троксевазин, Троксерутин. Для улучшения микроциркуляции применяют:

Трентал, Пентоксифиллин, Флекситал, Теоникон и др.;
антигистаминные средства — Димедрол, Кларитин, Супрастин, Тавегил.

При флебите лечение предполагает использование мазей: гепариновой, бутадионовой, индометациновой. При наличии тромбов для экстренной помощи используют тромболитики, которые постоянно совершенствуются.

Из физиотерапевтических методов лечения рекомендуется холод, УФО, диаметральные токи, УВЧ, ионофорез с гепарином, иодидом калия и протеолитиками, лазерное лечение. Комплексная терапия включает применение эластичных бинтов. Также практикуется использование медицинских эластичных медизделий, их надевают регулярно, свойства таковых аналогичны эластичным бинтам.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или же при определенных показаниях используют хирургические методы лечения: флебэктомию, склеротерапию, крипэктомию, лазерное воздействие. Немалую роль, как дополнение в лечении, играет диета. Необходимо ограничение соли, жирного, жареного, сдобы, продуктов с рафинированным сахаром. Обжарка блюд не приветствуется. Больше зелени и лука, чеснока — они разжижают кровь.

Специальные упражнения

Гимнастика направлена на тренировку венозных стенок. При выполнении этих простых и несложных лечебных упражнений не стремитесь к рекордам или усиленному их выполнению сразу, нагрузка должна быть умеренной и постепенной. Итак, упражнения:

Сидя на полу, скользите стопами по поверхности попеременно, медленно сгибая ноги в коленях
Лежа на боку, верхнюю ногу поднимите до упора, отведите ее вперед, оттяните носок на себя, вернитесь в исходное положение. Повтор упражнений до 8-12 раз.
“Ножницы” в сидячем или лежачем положении.
Упражнение “рыбка” — вибрирование телом в положении лежа. Руки при этом за головой, ноги сомкнуты вместе.
Лежа на полу, поднимать попеременно руки и ноги и вибрировать ими — 10 раз.

Профилактика флебита

Профилактика включает следующие мероприятия:

своевременное лечение варикозного расширения вен, при необходимости хирургическое;
систематический прием флеботоников;
правильное питание с ограничением животных жиров, соли и воды;
прием поливитаминных комплексов;
терапию хронических инфекций;
прием антикоагулянтов.

Будут очень полезны регулярные занятия общеукрепляющей физкультурой, пешие прогулки и т. п. Будьте здоровы!

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью…

Флебит

sosudoved.ru

Особенности заболевания

Воспаление вены, или флебит, может быть острым или хроническим. Эта патология является довольно распространенной и может появляться у мужчин, женщин даже молодого возраста. Воспалительный процесс в стенках вены редко бывает изолированным. Чаще всего патологические изменения в венозной стенке влекут за собой формирование сгустков крови для «заклеивания» поврежденной вены, в результате чего развивается тромбофлебит.

Классификация флебитов включает такие их виды относительно локализации проблемы:

перифлебит — охватывает наружную оболочку сосуда, обычно развивается после распространения воспаления с окружающих тканей;
эндофлебит — при данном типе болезни воспаляется внутренняя оболочка вены на фоне травмы, катетеризации, внутривенного введения лекарств и т.д.;
панфлебит — развитие воспаления приводит к поражению всех оболочек сосуда.

В зависимости от причины возникновения встречаются такие типы заболевания:

аллергический флебит — протекает доброкачественно, является следствием аллергической реакции организма;
болевой флебит — почти всегда связан с родами, его симптомы связаны с сильной болезненностью в конечностях;
мигрирующий флебит поверхностных вен рук или ног — сочетается с поражением артерий, течет длительно и часто рецидивирует;
постинъекционный флебит — развивается из-за катетеризации вены или длительных уколов в вену, то есть после ее механического повреждения;
кубитальный флебит — связан с раздражением вены химическими веществами, например, при введении некоторых лекарств или наркотиков;
инфекционный флебит — обусловлен инфекционным повреждением вены.

Острый флебит характеризуется сильной болезненностью вен, общей тягостной симптоматикой. Хронический флебит более коварен, так как протекает почти бессимптомно, лишь изредка обостряясь. Воспаление поверхностных вен диагностировать намного легче, чем глубоких, и последний тип болезни является намного более опасным.

Причины флебита

Основная причина развития воспалительного процесса в венах нижних конечностей — это длительно текущее варикозное расширение вен. Флебит становится осложнением этой патологии, когда лечению не было уделено достаточно внимания. Кроме того, флебит нередко становится следствием инфекционного поражения вен, что может случиться при многих вирусных и бактериальных заболеваниях. Микробы и вирусы провоцируют раздражение сосуда, в итоге в его стенке возникает воспаление. Очень часто это происходит при наличии стрептококковой инфекции при флегмоне, фурункуле и абсцессе мягких тканей, которые локализованы вблизи вены.

Прочими причинами развития патологии вен на руках или ногах могут быть:

механическое повреждение сосуда, в том числе реакция на постановку катетера, инъекции, на забор крови, укус насекомого;
химический ожог вены препаратами и прочими веществами, в том числе склеротерапия (в этом случае воспаление вены провоцируют намеренно и в итоге процесс оканчивается выздоровлением);
воспаление органов брюшной полости, например аппендицит (эта патология может вызывать пилефлебит);
длительная иммобилизация конечности, либо долгий постельный режим;
травма, ранение, операция на ногах или руках.

Факторами риска являются излишний вес, различные болезни сердца и сосудов, гиподинамия, работа в вертикальном положении, роды, беременность, склонность к аллергизации организма, необходимость в частых курсах лечения с инъекционным введением лекарств.

Симптомы заболевания

Острый флебит поверхностных вен может проявляться такими симптомами:

болезненность и сильное покраснение кожи в проблемной зоне;
ощущаемое и видимое напряжение кожи;
уплотнение участка на ноге или руке;
локальное повышение температуры;
появление красных полос по ходу вены;
общая слабость, субфебрилитет;
головокружение.

Хронический флебит при обострении имеет аналогичную симптоматику, а в стадии ремиссии вообще не дает никакой клинической картины. Иногда у больного человека периодически возникают неприятные ощущения в ногах, они отекают и быстро устают, но все это, как правило, списывается на варикозное расширение вен.

Острое воспаление глубоких вен характеризуется следующими признаками:

сильная боль в конечности;
отек ноги или руки;
молочная бледность кожи;
отсутствие покраснений кожи;
общее повышение температуры тела;
при отсутствии лечения — появление тромба и развитие тромбофлебита.

Воспаление воротниковой зоны, как правило, сочетается с сильной интоксикацией на фоне гнойного процесса. Состояние больного плохое, выражена слабость, тошнота и рвота, потливость, ознобы. Имеются боли резкого, схваткообразного характера в животе, правом подреберье, нарастает желтуха. При отсутствии лечения эта патология может быстро окончиться смертью больного.

Возможные осложнения

Отказ от лечения, либо несвоевременно начатая терапия флебита может провоцировать дальнейшее прогрессирование симптоматики, в результате чего развивается тромбофлебит. Именно появление тромбов в венах ног угрожает их эмболией и окклюзией жизненно важных артерий, например, легочной артерии. Тромбофлебит поверхностных вен менее опасен, чем то же заболевание, охватывающее глубокие вены. Тромбоэмболия легочной артерии даже при отсутствии смертельного исхода влечет за собой инфаркт миокарда и прочие тяжелейшие болезни.

Кроме тромбоза вен и артерий, флебит может давать и другие осложнения. В тканях вблизи стенки вены могут появляться гнойники — абсцессы, которые способны вызывать серьезную интоксикацию организма. Флебит провоцирует склеротические изменения в стенке сосудов. В отдаленном периоде высок риск развития хронической венозной недостаточности, посттромботической болезни. У людей, которые перенесли тромбофлебит воротниковой вены, часто возникает хроническая почечная, печеночная недостаточность.

Проведение диагностики

Диагностические мероприятия напрямую зависят от того, как тяжело протекает заболевание. Если пациент обратился за помощью к флебологу при начальных изменениях в поверхностных венах, то врач при помощи пальпации и внешнего осмотра может обнаружить возникшую патологию. Уплотнения, похожие на комочки подкожного жира в сочетании с их болезненностью, как правило, означают именно поверхностную форму болезни. При поражении глубоких вен диагностика при помощи физикальных тестов затруднена, поэтому обязательно проводить такие обследования, как:

УЗИ вен с допплерографией;
флебографию;
МРТ или КТ с контрастированием сосудов;
общий анализ крови и исследования свертываемости.

Дифференцировать флебит нужно с уже возникшим тромбофлебитом, флеботромбозом, с атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Дифференцировать воспаление церебральных вен и воротниковой вены печени следует с прочими острыми инфекционными и воспалительными патологиями этих областей организма.

Методы лечения

В большинстве случаев для лечения флебита достаточно проведения консервативной терапии, конечно, если она была начата до появления тяжелых осложнений. В легких случаях флебит лечат в домашних условиях с назначения врача. Но в речь идет только о воспалении поверхностных вен. При флебите глубоких вен нижних конечностей и флебите прочих локализаций больного нужно госпитализировать.

Если речь идет о лечении флебита нижних конечностей, то больную ногу нужно временно обездвижить и придать ей возвышенное положение. Терапия флебитов может включать такие методы и средства:

ношение компрессионного трикотажа, либо эластических бинтов;
применение компрессов с мазью Гепариновой, Троксевазиновой;
прием противовоспалительных средств — Реопирина, Бутадиона, а также НПВП (Мовалис, Кеторолак, Индометацин);
прием препаратов для улучшения трофики тканей, венотоников — Эскузана, Трентала, Пентоксифиллина, Курантила, Гливенола;
применение лекарств для снижения вязкости крови — Аспирина Кардио, Кардиомагнила, а при сильном замедлении кровотока и увеличения числа тромбоцитов — препаратов Гепарина;
использование антибиотиков при наличии первичного или вторичного бактериального воспаления — Флемоклава, Цефуроксима и т.д.;
физиотерапия — ультрафиолетовое облучение, лазер, криотерапия, точечный массаж для ускорения регенерации тканей, улучшения венозного оттока;
гирудотерапия.

В последние годы также рекомендуются лазерные, радиохирургические операции на больных венах. Для выздоровления от флебита и недопущения развития тромбоза вены следует обязательно отказаться от курения, применять специальные комплексы ЛФК для разминки конечностей. Во время сна при флебите важно подкладывать под ноги подушечку, чтобы создавать для них возвышенность, что не даст появиться тромбам. В питании нужно исключать вредную, жирную пищу, заменяя ее кисломолочкой, овощами, фруктами. Придется отказаться от продуктов, сгущающих кровь — от сои, шиповника, шпината и т.д.

Среди народных методов лечения воспаления вен можно применять такие:

Заварить литром кипятка 120 г свекольной ботвы. Оставить настой на ночь, процедить, пить по 100 мл трижды в день после еды длительно.
Смешать столовую ложку порошка из плодов конского каштана, столько же порошка из коры этого дерева, добавить 200 г сухого красного вина. Оставить смесь на 3 суток, потом добавить 500 мл оливкового масла, поставить на огонь до выпаривания вина. Затем делать компрессы с данным средством, оставляя их на всю ночь. Подробнее о препаратах из конского каштана при варикозе
Измельчить столовую ложку листьев мать-и-мачехи, залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа. Процедить средство, смочить в нем тряпочки, прикладывать к ногам или рукам на 1 час в качестве аппликации.

Прогноз и профилактика

При раннем начале терапии, до развития тромбоза, флебит глубоких и поверхностных вен имеет благоприятный прогноз. Тем не менее, даже после выздоровления поражение крупных вен угрожает развитием венозной недостаточности и постромботической болезни.

Для профилактики необходимо вовремя лечить варикозное расширение вен, не допускать развития стрептококковой инфекции — гнойников, флегмон, предотвращать травмы вен. Избежать флебита поможет соблюдение здорового образа жизни, ведь это будет намного снижать риск появления варикоза. Если заниматься спортом или хотя бы делать регулярные разминки для ног, отказаться от сидячего и пассивного поведения, больше бывать на свежем воздухе, флебит вряд ли побеспокоит человека.

Важно также контролировать правильность постановки капельниц и инъекций, не допускать длительного нахождения катетера в вене, чтобы не провоцировать появление механических травм сосуда. При наличии предрасположенности к заболеваниям вен пациенту в профилактических целях назначают смазывание конечностей гепариновой мазью и, при необходимости, прием препаратов для разжижения крови.

atlasven.ru