Вегето сосудистая дистония у детей

Вегетососудистая дистония (ВСД) у детей распространена чаще, чем мы думаем. Просто ребенок еще не привык болеть и не может описать свое состояние. Капризы малышей могут быть связаны с неприятными ощущениями. Поэтому взрослым не следует от них отмахиваться.

Согласно статистическим данным, вегето-сосудистая дистония имеется у ¼ детского населения, в подростковом возрасте проявления в разной степени случаются почти у всех.

ВСД не выделяется в МКБ-10 в отдельное заболевание. Подобного диагноза не существует. Это симптомокомплекс с характерными проявлениями. Если не принимать своевременные меры по лечению, то с взрослением может развиться серьезная хроническая болезнь.

Причины

Вегето-сосудистая система организма ребенка способна бурно реагировать на любые раздражители. Она еще не готова переносить жизненные сложности. Болезненная реакция проявляется в результате несогласованных действий коры головного мозга, подкорки и эндокринных желез. Это можно представить себе, как борьбу за лидерство в руководстве организмом в целом.

Выделим основные причины для малышей и более старших возрастных групп.

В младшем возрасте имеют значение:

  • осложненное протекание беременности у матери;
  • травмы головы, полученные в родах;
  • частые вирусные инфекции, простудные заболевания;
  • нарушение вскармливания;
  • дисбактериоз.

Для старшего школьного и подросткового возраста большую роль играет:

  • гормональная перестройка организма;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • эмоциональная перегрузка;
  • стрессовые ситуации.

Несомненно, риск ВСД увеличивается в семьях, где по наследству передаются заболевания сердечно-сосудистой системы, другая патология.

Клинические проявления

Вегето-сосудистые проявления можно разделить для внимательных родителей на жалобы ребенка и объективные признаки, которые не трудно заметить при наблюдении за малышом. Проявления дистонии возникают, когда ребенок идет в детский сад (в 3-4 года). Приходится адаптироваться в коллективе, привыкать к новому режиму.

Характерны жалобы на:

  • покалывание в грудной клетке;
  • «остановку сердца»;
  • чувство недостатка воздуха в помещении;
  • боли в животе;
  • изжогу;
  • головную боль;
  • повышенную усталость.

Видимые симптомы:

  • плаксивость малыша, капризы;
  • неясное повышение температуры;
  • учащенный пульс;
  • частые глубокие вздохи;
  • рвота, понос;
  • отрыжка после еды;
  • нарушенный сон;
  • отказ от игр;
  • засыпание днем в неудобной позе;
  • проявление симптомов при плохой погоде, смене времени года.

Важно серьезно отнестись к подобным проблемам. Дети не выдумывают и не симулируют, они, действительно, плохо чувствуют себя. Взрослые в состоянии помочь.

Психологи советуют обратить внимание на внутрисемейные отношения. Реакция ребенка может быть связана с протестом против насилия, отсутствия внимания. В любящих семьях подобных проявлений бывает значительно меньше, а лечить младшего члена такой семьи гораздо проще.

Разновидности дистонии

Практическая деятельность педиатров позволила выделить несколько типов дистонии.
По клиническим признакам, изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы различают:

  • гипертонический тип — отличается сильной тахикардией, головными болями, регистрируется повышение верхнего артериального давления;
  • гипотонический — наклонность к головокружению, обморокам, снижение артериального давления;
  • кардиальный — преобладают «сердечные» жалобы и симптомы (нарушение ритма, колющие боли);
  • смешанный — признаки часто изменяются.

Течение симптомов может быть:

  • скрытым — для проявлений нужны провоцирующие факторы (волнение, повышенная учебная нагрузка);
  • кризовым — типичны внезапные признаки на фоне хорошего самочувствия;
  • постоянным — симптомы проявляются ежедневно.

Проблемы терапии

Лечение ВСД в детском и юношеском возрасте одновременно является профилактикой серьезных хронических заболеваний сердца, сосудов, язвенной болезни, для которых нарушенная вегетососудистая реакция является одним из начальных механизмов развития.

Режим ребенка

Важное значение придается четкому режиму дня. Для ребенка необходим сон не менее восьми часов в подростковом возрасте, до 10 часов – в младшем.
Потребуется ограничить время, проводимое за компьютерными играми, гаджетами, телевизором.

Питание

Несмотря на плохой аппетит, нужно постараться готовить достаточно калорийные блюда. Ввести в рацион много овощей, фруктов. Исключить супы из пачек, фастфуд, жареные и острые мясные изделия. Ограничить сладости, торты, выпечку. Рекомендуется предлагать больше жидкости в виде минеральной воды, травяного чая, соков.

ЛФК и занятия физкультурой

Возможно, педиатр на время отстранит ребенка от уроков физкультуры. Но это не значит, что ему запрещены физические упражнения. Лечебные комплексы физической нагрузки очень необходимы. С ними можно ознакомиться при групповых занятиях.

Они строятся на спокойном темпе упражнений для позвоночника, мышц туловища, ног и рук. Обязательно включаются упражнения на растяжку и тренировку равновесия. Не рекомендуются прыжки, длительный бег. Хорошим эффектом обладает плавание, велосипедные поездки, туристические походы.


Физиотерапевтические способы лечения

Возможности физиотерапии следует использовать курсами. Показан массаж воротниковой зоны и всего тела, электрофорез, электросон. С удовольствием в любом возрасте дети проходят водные процедуры (кислородные ванны, души).

Можно в домашних условиях устроить вечерние ванны с травяными отварами (мятой) или хвоей.

Домашние средства

Очень полезны фиточаи с использованием мелиссы, ромашки, мяты. Для вкуса можно добавить мед или лимон.

На ночь для улучшения засыпания приучите ребенка пить теплое молоко с медом.

Детей с ВСД крайне редко лечат таблетками. Возможны назначения поливитаминов, слабых растительных успокаивающих средств.

Школьные психологи есть почти везде. Родителям нужно, не стесняясь, посоветоваться, рассказать о сложившейся ситуации.

Считается, что признаки дистонии остаются у 15% взрослых людей. Возможно, в свое время им не хватило внимания родных, поддержки родителей. Человек обязательно будет сталкиваться с трудностями, препятствиями, стрессами. Насколько готов к этим испытаниям организм вашего ребенка? Об этом стоит задуматься.

serdec.ru

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей


Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в структуре и функционировании различных отделов вегетативной нервной системы по материнской линии.

Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, стремительные или затяжные роды, родовые травмы, энцефалопатии и пр.

Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей принадлежит различным психотравмирующим воздействиям – конфликтам в семье и школе, педагогической запущенности ребенка, гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным школьным нагрузкам. Предрасполагающими факторами вегето-сосудистой дистонии у детей могут выступать соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции, аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит, кариес, фарингит, синусит), аномалии конституции, анемия, черепно-мозговые травмы.

Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.


Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и др.), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

Классификация вегето-сосудистой дистонии у детей

При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома.

По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др.

По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей


Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений — преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии, брадикардии, нерегулярной экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии. В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей.

Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна, плохую память, головокружение, головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда — истерические реакции или депрессия.

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха. Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.


Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами. Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

Вегетативно-сосудистые кризы могут протекать по симпатоадреналовому, вагоинсулярному и смешанному типу, однако у детей они встречаются реже, чем у взрослых. В детском возрасте кризы обычно имеют ваготоническую направленность, сопровождаясь ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, потливостью, брадикардией, умеренной гипотонией, посткризовой астенией.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей

Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями) детского невролога, детского кардиолога, детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога.

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей — данных ЭКГ, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб и др.


Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, реовазография.

В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, психические расстройства и др.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей

При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается этиология и характер вегетативных нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной терапии. Общие рекомендации включают нормализацию режима дня, отдыха и сна; дозированные физические нагрузки; ограничение травмирующих воздействий, консультацию семейного и детского психолога и пр. При вегето-сосудистой дистонии у детей положительным эффектом обладают курсы общего массажа и массажа шейно-воротниковой зоны, ИРТ, физиопроцедур (электрофореза на воротниковую зону, эндоназального электрофореза, гальванизации, электросна), ЛФК. Полезны водные процедуры: плавание, лечебный душ (циркулярный, веерный, душ Шарко), общие ванны (скипидарные, радоновые, хвойные, углекислые).

Важная роль в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии у детей отводится лечению очаговой инфекции, соматических, эндокринных и др. заболеваний. При необходимости подключения лекарственной терапии используются седативные, ноотропные средства, поливитаминные комплексы, по показаниям детского психоневролога — антидепрессанты или транквилизаторы.

www.krasotaimedicina.ru

Вегето-сосудистая дистония у детей


Вегето-сосудистая дистония у детей

Вегето-сосудистая дистония у детей — вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей. Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины: детская неврология. детская кардиология. детская эндокринология. детская гастроэнтерология и др. Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний — артериальной гипертензии. бронхиальной астмы. язвенной болезни желудка и др. С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей

Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в структуре и функционировании различных отделов вегетативной нервной системы по материнской линии.

Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной. гипоксия плода. внутриутробные инфекции. стремительные или затяжные роды, родовые травмы. энцефалопатии и пр.

Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей принадлежит различным психотравмирующим воздействиям – конфликтам в семье и школе, психолого-педагогической запущенности ребенка, гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным школьным нагрузкам. Предрасполагающими факторами вегето-сосудистой дистонии у детей могут выступать соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции, аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит. кариес. фарингит. синусит ), аномалии конституции, анемия. черепно-мозговые травмы .

Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.

Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и др.), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

Классификация вегето-сосудистой дистонии у детей

При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома.

По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др.

По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений — преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии. брадикардии. нерегулярной экстрасистолии ), артериальной гипотонии или гипертензии. В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей.

Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна. плохую память, головокружение. головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда — истерические реакции или депрессия .

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха. Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.

Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами. Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость .

Вегетативно-сосудистые кризы могут протекать по симпатоадреналовому, вагоинсулярному и смешанному типу, однако у детей они встречаются реже, чем у взрослых. В детском возрасте кризы обычно имеют ваготоническую направленность, сопровождаясь ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, потливостью, брадикардией, умеренной гипотонией, посткризовой астенией .

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей — данных ЭКГ. холтеровского мониторирования. ортостатической. фармакологических проб и др.

Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится ЭЭГ. РЭГ. ЭхоЭГ. реовазография .

В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм. инфекционный эндокардит. ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма. психические расстройства и др.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей

При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается этиология и характер вегетативных нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной терапии. Общие рекомендации включают нормализацию режима дня, отдыха и сна; дозированные физические нагрузки; ограничение травмирующих воздействий, консультацию семейного и детского психолога и пр. При вегето-сосудистой дистонии у детей положительным эффектом обладают курсы общего массажа и массажа шейно-воротниковой зоны. ИРТ. физиопроцедур (электрофореза на воротниковую зону, эндоназального электрофореза. гальванизации. электросна ), ЛФК. Полезны водные процедуры. плавание, лечебный душ (циркулярный. веерный, душ Шарко ), общие ванны (скипидарные. радоновые. хвойные. углекислые ).

Важная роль в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии у детей отводится лечению очаговой инфекции, соматических, эндокринных и др. заболеваний. При необходимости подключения лекарственной терапии используются седативные, ноотропные средства, поливитаминные комплексы, по показаниям детского психоневролога — антидепрессанты или транквилизаторы.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей

Последовательная профилактика, своевременная диагностика и лечение вегетативных нарушений позволяют существенно ослабить или устранить проявления вегето-сосудистой дистонии у детей. В случае прогредиентного течения синдрома в дальнейшем у детей может развиться различная психосоматическая патология, вызывающая психологическую и физическую дезадаптацию ребенка.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей включает предотвращение действия потенциальных факторов риска, общеукрепляющие мероприятия, гармонизацию развития детей. Дети с вегето-сосудистой дистонией должны находиться на диспансерном учете у специалистов и получать систематическое превентивное лечение.

Вегето сосудистая дистония у детей, подростков, ребенка: признаки, симптомы, лечение

Что такое вегето-сосудистая дистония ВСД, НЦД?

Вегето-сосудистая дистония, вегетососудистая дистония (ВСД. НЦД, нейроциркуляторная дистония) — это избирательное расстройство висцеральных функций, обусловленное нарушением их регуляции. Синонимами вегето-сосудистой дистонии являются ВСД . НЦД . вегетативная дисфункция, вегето-сосудситая дистония, вегетативный невроз, вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, вегетативно-сосудистая форма гипоталамического синдрома, психовегетативный синдром вегето сосудистая дистония. ВСД может рассматриваться как вторичный синдром, проявляющийся при неврозах, органических заболеваниях нервной системы, внутренних органов, эндокринных желез. В детском возрасте частота встречаемости ВСД от 10 до 50%.

Причины возникновения вегето-сосудистой дистонии (ВСД) у детей

Причины возникновения ВСД у детей зависят от возраста. В раннем детстве большое значение имеют наследственная отягощенность и перинатальная патология. сопровождающаяся минимальной церебральной дисфункцией. в более позднем — аллергические и токсикоинфекционные поражения вегетативной нервной системы при очаговой (кариес, хронический тонзиллит, синусит, фарингит) или общей инфекции. Большое значение имеют ранее перенесенные черепно-мозговые травмы и воздействие отрицательных психоэмоциональных факторов (перегрузки в школе, конфликтные ситуации в семье и школе). Проявлению вегето-сосудистой дистонии ВСД способствует врожденная неполноценность вегетативной нервной системы. Вегетативная лабильность в пубертатном периоде носит преходящий характер, но при воздействии дополнительных других причин становится очень стойкой.

Чаще вегето сосудистая дистония (ВСД) проявляется в препубертатном и пубертатном периодах.

Вегето сосудистая дистония признаки, вегетососудистая дистония симптомы, ВСД у детей, подростков

В раннем детском возрасте признаки вегето-сосудистой дистонии ВСД отмечаются в области желудочно-кишечного тракта. Наблюдаются срыгивания, вздутия живота, сопровождаемые плачем, неустойчивый стул, поносы или запоры. Аппетит понижен, отмечается задержка прибавки массы тела. На коже могут быть опрелости, стойкие эритемы, явления экссудативного диатеза. Имеется склонность к аллергическим реакциям. Сон поверхностный с частыми просыпаниями, беспричинным плачем. На втором и третьих годах жизни проявляется снижение адаптивных возможностей ребенка (повышение чувствительности к инфекциям, метеотропным воздействиям, склонность к простудным заболеваниям). Отмечается плохой аппетит, недостаточное жевание. Дети очень впечатлительны, пугливы, в детском коллективе некоммуникабельны, патологически привязаны к маме или папе.

У детей старшего дошкольного возраста появляются пароксизмальные состояния различного характера (ночные страхи, аффективные респираторные или истерические припадки), которые проявляются на фоне перманентной вегетативной дисфункции. Дети становятся бледными, быстро утомляются, страдают предобморочными состояниями (липотимии), обмороками, частыми головными болями, иногда в виде типичной мигрени. В подростковом и юношеском возрасте формируются очерченные синдромы нарушения деятельности органов и систем, развивается сосудистая дистония.

Синдромы вегето-сосудистой дистонии (ВСД) у детей, симптомы ВСД

При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) наблюдаются различные клинические синдромы.

Кардиальный синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Кардиальный синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) проявляется чувствительными (кардиалгия) и двигательными (нарушения ритма) расстройствами деятельности сердца. Сердечно-болевой синдром умеренный, но страх и переоценка его значимости придают ему сверхценный характер. Иногда наблюдаются приступообразные кардиалгии. Среди нарушений ритма сердца отмечаются синусовая тахикардия, аритмия, брадикардия, нерегулярная экстрасистолия. Характерны расстройства регуляции сосудистого тонуса и связанные с ним нарушения гемодинамики. Повышенным артериальным давлением у детей считаются цифры более 120/ 65 мм рт. ст. в возрасте 11-14 лет, и 130/70 мм рт. ст. у подростков в 15-18 лет.

У детей и подростков в 70% случаев наблюдаются гипертонические состояния: утомляемость, боли в сердце, головные боли, головокружения, потливость, зябкость, чувство нехватки воздуха, нарушения сна. ВСД гипотонического типа возникает рано, но проявляется в пубертатном периоде. Для нее характерно сочетанное снижение систолического и диастолического давления ниже 90/60 мм рт. ст. астеническое телосложение, отставание в физическом и психомоторном развитии, утомляемость, головные боли. головокружения при перемене положения, плохая переносимость транспорта или высоты, вестибулопатия, неприятные ощущения в области сердца, иногда наблюдаются обмороки и мигрень .

Респираторный синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Респираторный синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) проявляется одышкой в покое и при физическом напряжении, чувством нехватки воздуха. Дети совершают глубокие шумные вдохи, что вызывает гипервентиляцию и алкалоз.

Синдром нарушения терморегуляции при вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Синдром нарушения терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) вначале носит периодический характер — после перенесенной инфекции около 15 дней держится субфебрилитет. С течением времени продолжительность периодов субфебрилитета удлиняется и развивается стойкий неинфекционный субфебрилитет с температурой от 37,5 до 37,5 градусов по Цельсию на фоне нормальных клинических и биохимических анализов. Масса тела остается нормальной. В юношеском возрасте синдром может проявляться в виде температурных кризов, приуроченных к определенному циклу (времени дня, недели, месяца) или обстановке (занятия в школе). Подъемы температуры до 39 градусов и выше сопровождаются ознобом, длятся от 30 до 120 минут. Фебрильные кризы переносятся легко, несмотря на большую частоту.

Вегето сосудистые кризы — гипоталамические, церебральные кризы, панические припадки, кризы

Вегетативно-сосудистые кризы (гипоталамические, церебральные кризы, "панические" припадки) бывают симпатоадреналовыми, вагонсулярными и смешанными. Симпатоадреналовый криз проявляется головной болью и кардиалгией, сердцебиением, чувством страха, онемением конечностей. Наблюдается тахикардия, подъем артериального давления, температуры тела, уровня глюкозы в крови, бледность кожных покровов. На высоте приступа отмечается озноб, в конце — позывы к мочеиспусканию, полиурия, после приступа — выраженная астения. Вагоинсулярный (парасимпатический) криз характеризуется замиранием сердца, чувством нехватки воздуха, головокружением, неприятными ощущениями в животе. Выражены гиперемия кожных покровов, потливость, брадикардия, умеренное снижение артериального давления, чувство страха. посткризовая астения. Смешанный криз проявляется чертами симпатико- и ваготонии, которые возникают одновременно или последовательно. Вегетативно-сосудистые кризы встречаются у детей редко. Направленность их чаще ваготоническая.

Невротический синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Невротический синдром вегето-сосудистой дистонии является одним из постоянных симптомокомплексов ВСД головного мозга, который проявляется спустя несколько недель или месяцев после от начала заболевания и с течением времени нарастает. Общеневротический синдром у детей редко достигает большой выраженности, отмечаются сниженный фон настроения, нарушения сна, тревожная мнительности, эмоциональная лабильность, фобии, иногда демонстративное поведение, истерические проявления.

Лечение вегето сосудистой дистонии у детей в Саратове, лечение детской всд в России

Клиникой Частная медицинская практика Сарклиник (РФ, Россия, Саратовская область, Саратов) разработаны и успешно применяются комплексные методы лечения различных видов вегето-сосудистой дистонии у детей и взрослых. В результате терапии нормализуются активность симпатоадреналовой и холинергической систем, восстанавливается чувствительность альфа- и бетта-адренорецепторов, уровни гормонов гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, кислотно-щелочное равновесие, вегетативный тонус, ликвидируются нейрогуморальные сдвиги, патологические эндокринные и нейроаллергические реакции, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания.

ВСД у детей лечение в Саратове

Диагноз вегето сосудистая дистония успешно лечится. Эффективность комплексного лечения всд, которое может включать в себя различные рефлексотерапевтические, медикаментозные, акупунктурные, микроакупунктурные, психологические, психотерапевтические, моксатерапевтические, нетрадиционные методики, достигает 99% вне зависимости от возраста пациентов.

Мы знаем как лечить и как вылечить вегетососудистую дистонию (ВСД) у детей!

Сарклиник знает, как вылечить вегето сосудистую дистонию у детей. Лечение ВСД проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Сарклиник работает 21 год, за это время от вегето-сосудистой дистонии вылечились тысячи наших пациентов разных возрастов. На консультации мы расскажем Вам, почему не помогают народные средства, средство, йога, диета, упражнения, препараты, лечение таблетками и гомеопатия, лечение дома, как купировать приступы вегето сосудистой дистонии, где располагается клиника ВСД, где лечить ВСД, опасна ли она для детей и подростков. Мы проводим лечение различных типов ВСД, в том числе лечится вегето сосудитая дистония гипертонического типа, гипотонического типа, смешанного типа, подростковая и детская ВСД, болезнь соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы 45.30 (МКБ 10). Врач Вам поможет. Если у ребенка наблюдаются системно-невротические нарушения, боли в сердце, слабость, утомляемость, сосудистая дистония, дыхательные расстройства, вегетативные дисфункции, сердцебиение и другие признаки ВСД, нужно обращаться к специалисту.

Запись на консультации осуществляется по телефону (регистратура): (+7 845 2) 60-60-60. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Фото: Pzromashka | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

© «Частная медицинская практика SARCLINIC ®» 1992 — 2015. 14+, сайт содержит научную, статистическую информацию, предназначен для медицинских и фарм. работников,

ВСД у детей

На обычном обиходном языке вегетососудистая дистония – это снижение жизненной активности сосудов нашей кровеносной системы. К такому состоянию ее приводят сбои в работе различных органов и тканей, снабженных нервными волокнами и клетками.

В современной медицине ВСД принято рассматривать скорее не как болезнь, а как пограничное состояние организма между здоровьем и патологией.

Особенности симптоматики у детей и типы ВСД

В дошкольном возрасте регуляторная функция вегетативных органов еще не окрепла в достаточной мере. Из-за частой перемены в настроении ребенка, а также его большой двигательной активности симптоматическая картина ВСД бывает значительно размыта или смазана, что усложняет диагностику.

Обработка огромного количества наблюдений, сделанного врачами различных стран, позволяет на сегодняшний день диагностировать ВСД на раннем этапе. Это очень важно, так как своевременное устранение негативных факторов снижает или совсем устраняет риск заболевания. У детей чаще проявляются следующие виды ВСД:

Признаки ВСД у детей

В раннем детстве пульс намного выше, чем у взрослого человека. Отсюда и сложности в распознавании признаков дистонии у детей. Поэтому опираться на частоту сердечных сокращений как на информативный источник для выявления ВДС у детей младше 12 лет вряд ли целесообразно, а скорее бывает и ошибочно. В раннем возрасте за ориентиры берутся такие симптомы:

  1. Изменение состояния кожи

Кожа приобретает другой оттенок цвета и другой рисунок сосудов. Неправильно работают потовые и сальные железы. Иногда возникают высыпания, появляются зуд, отечность.

Нарушение деятельности эндокринных желез при сосудистой дистонии обнаруживается в похудении или увеличении веса ребенка. У детей подросткового периода иногда наблюдается чрезмерное высыпание угрей. Замедляется у мальчиков и ускоряется у девочек половое созревание.

  • Терморегуляция

    Часто ВСД проявляет себя в подъемах и спадах температуры тела без особых на причин.

  • Поведение

    Дети, как правило, утрачивают интерес к своим любимым занятиям, сонливое состояние сменяется проявлением паники и беспричинного беспокойства.

  • Нарушение дыхания

    При отсутствии патологии миокарда и легких дыхание бывает то замедленное, то учащенное, сопровождаемое приступом «сдавленного» кашля. Часто появляется «отдышка». Иногда ребенок делает глубокие вздохи.

  • Расстройство желудочно-кишечного тракта

    При ВСД ухудшается аппетит, сопровождаемый низким или обильным слюноотделением. Нередки тошнота и рвоты, диарея, нарушение работы желчных протоков, боль в области живота, ком в горле. К 12 годам у детей можно наблюдать гастродуоденит.

  • В большинстве случаев по перечисленным случаям отклонения здоровья распознать ВСД родителям самостоятельно бывает трудно. Наличие подобных симптомов является скорее маячками для педиатра, по которому он может назначить комплекс диагностических мероприятий и соответствующее лечение.

    Выявление смежных патологий

    К смежным патологиям с ВСД у детей относятся следующие:

    • порок сердца
    • детская аритмия
    • изменения мышцы сердца
    • инфекционно-воспалительное заболевание сердца
    • болезнь Грейвса
    • синдром Иценко-Кушинга

    Избирательная диагностика исключает болезни, имеющие аналогичные симптомы с ВСД. Она назначается в следующих случаях:

    1. При жалобах на боль в сердце необходимо проверить наличие ревматизма, который имеет сходную диагностическую картину с ВСД.
    2. При повышении артериального давления проводят диагноз на распознание первичной гипертонии.
    3. Чаще всего у детей встречается гиперкинетический тип ВСД. Причиной этого бывает либо стресс, либо присутствие в организме вируса. При лихорадке с помощью лабораторных анализов исключают ОРЗ, сепсис, онкологию, эндокардит.
    4. Изменение дыхания иногда свидетельствует о возможном присутствии бронхиальной астмы.
    5. Если имеются симптомы по психовегетативному признаку, то в этом случае необходимо выявление наличия у ребенка расстройства психики.

    Причины и факторы развития ВСД у детей

    Первое место в этом списке отводят социально-экономическим причинам, таким как:

    • ускоренный темп развития цивилизации
    • приспособление к новым условиям жизни
    • внедрение новых продуктов и бытовой химии
    • ускорение трудовых ритмов
    • перегрузки психики от увеличения информационных потоков
    • рост объема учебных программ
    • другие стрессовые факторы в школе и семье.

    Кроме социальных причин следует отметить генетическую предрасположенность организма к различным заболеваниям, способным спровоцировать нарушение в деятельности сосудистой и вегетативной системах. Однако наследственность на сегодняшний день не рассматривается как главная причина.

    Лечение и профилактика

    Так как возникновение у детей вегетососудистой дистонии чаще провоцируется различными стрессовыми факторами, возникающими в школе или в семье, очень важно в первую очередь создать обстановку любви, спокойствия и доброжелательности.

    Существует два основных метода, которые применяют врачи при лечении дисфункции сосудистой системы: немедикаментозная и медикаментозная терапии.

    Немедикаментозная терапия

    Такая терапия обычно назначается при слабо выраженной симптоматике и содержит в себе следующие мероприятия.

    1. Строгое выполнение режима дня: восьмичасовой сон, продолжительное пребывание на воздухе, ограничение учебной программы, минимальное время нахождения у телевизора и компьютера.
    2. Занятия физкультурой с допустимыми нагрузками. Рекомендуется плавание, коньки, лыжи, теннис, подвижные игры.
    3. 3. Питание должно быть сбалансировано минералами и витаминами без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы. Как источник калия и магния должны присутствовать различные крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи.
    4. Психотерапия. Различные методы глубокого расслабления нервной системы, устраняющие эмоциональное напряжение.
    5. Лечебный массаж воротниковой зоны, электрофорез.
    6. Мультивитамины.
    7. Иглорефлексотерапия.
    8. Фитотерапия.

    Медикаментозная терапия

    К медикаментозному лечению врачи прибегают только в том случае, когда ВСД принимает отягощенную форму, мешая ребенку полноценно жить и учиться.

    В любом случае констатировать можно следующее: вегетососудистая дистония — это такое состояние организма, которое балансирует между здоровьем и болезнью. Состояние, имеющее сложную симптоматику. ВСД часто ведет себя, как хамелеон, рядясь в одежды различных патологий. Поэтому хочется дать совет родителям: не стоит полагаться на свою проницательность и знания при самостоятельной диагностике и лечении. Доверьте лучше здоровье своего ребенка профессионалу. Только в условиях клиники педиатр может грамотно продиагностировать болезнь и назначить оптимальное и правильное лечение. Роль же родителей заключается в том, чтобы создать благоприятные условия в преодолении болезни, неукоснительно следуя при этом рекомендациям врача.

    heal-cardio.ru

    Причины вегето-сосудистой дистонии у детей

    • Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это дисфункция сосудов вегетативной (периферийной) нервной системы, ведущая к нарушению работы почти всех систем организма, в первую очередь, работы сердца и сердечно-сосудистой системы
    • Вследствие нарушения сердцебиения, дыхательных расстройств, проявляются вегетативные дисфункции, сосудистая дистония
    • Человек с ВСД может иметь невротические расстройства, дыхательные расстройства, головную боль, головокружения, нарушение сна, сердцебиения. У него может наблюдаться дрожание рук или внутренняя дрожь, холодные руки и ноги, отечность, боли в суставах и прочее
    Причина всд у ребенка, как правило, комплексная.
    Причина ВСД у ребенка, как правило, комплексная.

    К сожалению, диагноз вегето-сосудистая дистония все чаще ставится детям разного возраста. Однако проявление ВСД у детей несколько отличается от взрослых.
    Причинами ВСД у детей считаются:

    • внешне-экологические факторы, быстрые изменения в окружающей среде
    • наличие вокруг человека большого числа химических веществ и предметов
    • резко увеличенное потребление разного рода информации
    • усложнение учебной нагрузки и объема школьной программы
    • большое количество стрессовых ситуаций, связанных с нехваткой времени
    • генетические и наследственные факторы
    • факторы внутриутробного развития ребенка
    • органические патологии нервной системы ребенка
    • период гормональной перестройки
    • психологические особенности индивидуальной личности ребенка
    • перенесенные инфекционные заболевания
    • аллергии
    • гиподинамия
    • травмы головного мозга
    • частые психо-эмоциональные и физические переутомления
    • прочее

    Признаки вегето-сосудистой дистонии у детей

    Есть определенный набор признаков состояния и поведения ребенка, которые должны привлечь внимание родителей, с тем, чтобы ВСД не осталась незамеченной. Среди них:

    • ребенок часто выглядит усталым или жалуется на усталость
    • он не хочет играть в подвижные игры и предпочитает находиться в полусомнабулическом состоянии
    • у ребенка наблюдается частая смена настроения, он то громко смеется, то часто расстраивается и прочее
    • ребенок начинает плохо спать – либо часто с трудом засыпает, либо его все время клонит ко сну
    • ребенок может часто зевать, или у него может быть одышка
    • может подняться субфебрильная температура без очевидной причины
    • могут стынуть кончики рук и ног

      Вялость, жалобы на головную боль, холодные руки и ноги - возможные признаки всд у детей.
      Вялость, жалобы на головную боль, холодные руки и ноги — возможные признаки ВСД у детей.

    ВАЖНО: Подобные симптомы не обязательно характерны для индивидуального случая ВСД, они могут быть признаками других заболеваний, однако, наблюдая их, родители должны показать ребенка врачу, сначала педиатру, потом – невропатологу

    Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей

    • Доктора отмечают сложность выявления вегето-сосудистой дистонии у детей из-за того, что ребенок находится в постоянном развитии, его организм еще полностью не адаптирован к окружающей среде, системы организма, в том числе, и нервная, и сердечно-сосудистая, и психическая, находятся в процессе становления
    • Но диагностировать именно ВСД необходимо, чтобы исключить другие нарушения работы организма и выявить, какой именно из отделов вегетативной нервной системы ребенка нарушен
    • В зависимости от симптомов, анамнеза жизни и развития ребенка, медицинского тестирования и анализов, учета других факторов, врач диагностирует ВСД
    Выявить всд у ребенка бывает сложно.
    Выявить ВСД у ребенка бывает сложно.

    Как лечить вегето-сосудистую дистонию у детей?

    Лечить данное заболевание можно как медикаментозно, так и немедикаментозными методами, но, прежде всего, ребенку нужно поменять режим дня. Для этого:

    1. Родители должны четко следить, чтобы ребенок спал достаточное количество времени. Для детей до 1 года норма сна составляет в среднем 14 часов в сутки, детям в возрасте до 5 лет необходимо спать 13 часов, младшему школьнику – 12 часов, семилетнему ребенку положен сон в 10 – 11 часов, десятилетнему ребенку – 10 часов, а подросток может спать 9 часов
    2. Укладывать ребенка спать следует в одно и тоже время, так же как и поднимать его утром, даже в выходные дни
    3. Обязательны прогулки на свежем воздухе в любую погоду, не менее 2 – 2, 5 часов в день
    4. Показано обязательное занятие физкультурой, в спортсекциях, в бассейне
    5. Необходимо нормализовать питание. Особое внимание должно быть уделено поступлению в организм ребенка витаминов, желательно, в виде свежих соков, овощей и фруктов
    6. В рационе ребенка обязательно, по возможности, каждый день, должны быть мясо или рыба, а также кисломолочные продукты
    Нормальный режим дня, длительные прогулки и спорт - ключевые моменты в немедикаментозном лечении всд у детей.
    Нормальный режим дня, длительные прогулки и спорт — ключевые моменты в немедикаментозном лечении ВСД у детей.

    Следовательно, во избежание появления ВСД и ее лечения, подросткам крайне необходимо изменение режима дня.

    ВАЖНО: Иногда в качестве немедикаментозного лечения ВСД у детей применяют и психотерапию, иглоукалывание, массаж, фитотерапию

    • Из фитопрепаратов рекомендованы боярышник с его кардиотоническим эффектом, экстракт пустырника, который успокаивает нервную систему
    • Можно порекомендовать также прием таурина для положительного воздействия на нервную и сердечно-сосудистую системы ребенка
    • Медикаментозные средства лечения ВСД у детей назначаются по рекомендации врача индивидуально, учитывая особенности ребенка

    Вегето-сосудистая дистония у ребенка до года

    У младенцев ВСД может проявиться вследствие особенностей внутриутробного развития и развития в перинатальный период, протекания беременности у матери, а также внешних факторов. Все это может привести к незначительной дисфункции вегетативной нервной системы.

    У грудничка болит животик. это могут быть колики или всд!
    У грудничка болит животик. Это могут быть колики или ВСД!

    ВСД у малышей до 1 года может выражаться такими симптомами, которые трудно отличить от симптомов других заболеваний. Например:

    • у малыша болит животик
    • у него наблюдается частое срыгивание
    • неустойчивый стул
    • неглубокий сон с частыми пробуждениями
    • слабый аппетит

    ВСД у малышей может проявляться и в аллергических реакциях как на мамино молоко, так и на внешние продукты питания.
    Исключить проблему с желудком и кишечником у малыша поможет симптом, который выявит картину ВСД более очевидно – это нарушение терморегуляции и неровное дыхание. Ручки и ножка малыша в нормальной температурной обстановке могут быть холодными, что уже укажет на нарушение в вегетатике.

    Вегето-сосудистая дистония у ребенка в 5 лет

    Данные свидетельствуют о том, пятнадцать или даже больше детей из ста имеют ВСД, то у них есть неадекватно, с нарушением механизмов работает тот или иной орган, вернее, он дает сбой в своей работе.

    Если ребенок 5 лет не ходит в сад, но часто болеет, у него может быть всд.
    Если ребенок 5 лет не ходит в сад, но часто болеет, у него может быть ВСД.

    Родители должны обратить внимание на:

    • частые простуды ребенка, возможно, их причина вовсе не обстановка в садике
    • так называемый температурный «хвост», то есть, когда заболевание, вызвавшее температуру, уже вылечено, а температура 37, 1 – 37, 2 еще долго держится
    • энурез
    • частую смену настроения у ребенка
    • вялость и апатию
    • нежелание без причины идти в садик
    • частоту дыхания и сердечных сокращений у ребенка, наличие у него одышки

    Соответственно, необходимо отвести ребенка к врачу, чтобы не только установить диагноз, но и исключить нежелательные органические нарушения в организма ребенка.

    Вегето-сосудистая дистония у ребенка в 7 лет

    • 7 лет – очень серьезный и ответственный возраст в жизни ребенка. Он уже школьник, и уже ответственен за свои уроки и оценки
    • Для нервной системы ребенка – это большой стресс, который усиливается необходимым распорядком дня, пребыванием в школе, ограничением двигательной свободы
    • Ребенок реально устает, напрягается, что ведет к плохому настроению, сбою в работе органов
    • В этот период родители должны внимательно приглядываться к ребенку, однако не сосредотачивать его внимание на его настроении и состоянии, а стараться переключить его, отвлечь на интересный предмет, погулять вместе с ним
    • Важно также соблюдение режима дня и питания, а также режима учебы и прогулок, о чем говорилось выше

    Вегето-сосудистая дистония у ребенка в 10 лет

    ВСД у десятилетних детей связана с теми основными причинами, которые вызывают ВСД у всех детей – несоответствие, дисбаланс между физическими, умственными, психологическими и нервными нагрузками, недостаток кислорода, внешние факторы, такие как обстановка в семье и прочее.

    Нагрузка в школе, нехватка времени для прогулок и отдыха - причины всд у детей 10 лет.
    Нагрузка в школе, нехватка времени для прогулок и отдыха — причины ВСД у детей 10 лет.

    Как всегда при ВСД, ребенку показан рациональный режим дня, психологический комфорт, достаточное время на воздухе, физическая активность.

    Вегето-сосудистая дистония у подростка 16 лет

    Особенную проблему в вопросе с ВСД составляют подростки, у которых вследствие несоответствия темпов физического и психического развития, усиления деятельности гормонов, ВСД может быть частым явлением.

    Подростки – это основная группа риска ВСД. Проблема усиливается еще и потому, что школьная нагрузка бывает весьма тяжела, у подростка не хватает времени на выполнение всех школьных заданий, и он может засиживаться допоздна.

    Гормональная перестройка у подростков может вызвать всд.
    Гормональная перестройка у подростков может вызвать ВСД.
    • Свою негативную роль в этом играют и компьютеры, занимающие много сил и времени ребенка, отвлекающие его от прогулок и активного образа жизни
    • Содержание информации, потребляемой подростком на компьютере, также часто негативно сказывается на его неокрепшую психику – насилие, стрелялки, негативные и стрессовые события, происходящие в мире, желание соответствовать навязанным стандартам и прочее
    • Также проблемы с вегетативной нервной системой у подростков могут быть связаны с трудностями во взаимоотношениях с учителями и другими взрослыми, со сверстниками и одноклассниками. Важно – найти причину и постараться подсказать молодому человеку выход из нее

    Можно ли вылечить вегето-сосудистую дистонию ребенку: советы и отзывы

    К счастью, ВСД не означает органических изменений в работе органов, однако ее лечение должно носить комплексный характер – от изменения окружающей обстановки и места ребенка в ней, от изменения в его поведении до создания благоприятной психологической обстановки, поддержки родителей и близких. На определенных этапах возможно медикаментозное, физиотерапевтическое и курортное лечение.

    heaclub.ru