Инсульт левого полушария
Инсульт – тяжелое заболевание головного мозга, развивающееся при острых нарушениях кровоснабжения отдельных участков органа.
Головной мозг состоит из двух полушарий, которые контролируют функционирование организма. В течение нескольких десятилетий было выяснено, что для человеческого мозга характерна функциональная полушарная асимметрия. Функции левого и правого полушария дублируются только частично, соответственно, поражения разных полушарий имеют разные симптомы и последствия.
У большинства людей доминирует левое полушарие, поэтому инсульт левой стороны мозга протекает тяжелее, а его последствия более разрушительны, чем при поражениях правого полушария.
Причины развития инсульта
Нарушения кровообращения левого полушария мозга происходят вследствие разрыва или закупорки просвета питающих его артерий. К этому могут привести:
- Атеросклеротические бляшки;
- Тромбы;
- Эмболы;
- Механическое сдавление сосуда снаружи (в частности, при опухолевых процессах);
- Спазм сосудов.
Основные фоновые заболевания, провоцирующие развитие инсульта – артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет.
Различают два вида инсульта: геморрагический, вследствие кровоизлияния в мозг и ишемический, инфаркт головного мозга, вызванный стенозом или окклюзией церебральных артерий.
Закупорка или стеноз участка артерии приводит к кислородному голоданию зависимого участка ткани. Если кровообращение не восстанавливается в течение 7 минут, в ткани начинаются необратимые изменения, нейроны гибнут. Чем крупнее пораженная артерия, тем больше очаг ишемии.
Факторы риска:
- Курение, алкогольная зависимость;
- Нарушения липидного обмена;
- Мигрень с аурой;
- Преклонный возраст;
- Шейный остеохондроз;
- Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
- Пороки сердца, аритмии, наличие вживленного кардиостимулятора или искусственные клапаны;
- Артериальная гипертензия, симптоматическая или первичная;
- Воспалительные заболевания сердца;
- Тромбозы глубоких вен;
- Повышенная вязкость крови;
- Системные васкулиты;
- Системные заболевания соединительной ткани;
- Гормональная контрацепция.
Геморрагический инсульт является следствием разрыва одного или нескольких сосудов с последующим кровоизлиянием. Очаг поражения в таких случаях заведомо больше, течение болезни тяжелее и прогноз хуже. Факторами риска развития геморрагического инсульта являются:
- Артериальная гипертензия;
- Аневризмы мозга;
- Васкулиты различной этиологии;
- Пониженная свертываемость крови;
- Передозировка антикоагулянтных препаратов;
- Гиповитаминозы;
- Поражения сосудистых стенок, в том числе атеросклероз;
- Интоксикации.
Функциональные особенности левого полушария
Функции обоих полушарий частично дублируются, причем левое полушарие контролирует правую половину тела и наоборот. К дублирующимся функциям относятся обоняние, слух, зрение, все виды чувствительности (тактильная, температурная, болевая, ощущение пространственного расположения тела), двигательная активность. То есть, если парализовало правую часть тела – инсульт случился в левом полушарии и наоборот.
У подавляющего большинства людей левое полушарие доминирует и отвечает за формирование двигательных стереотипов, восприятие и применение всех видов речи, абстрактное, аналитическое и логическое мышление, восприятие времени, память, способность выполнять математические операции.
Соответственно, поражение левого полушария сопровождается потерей речевых навыков, способности писать, читать, обучаться новым навыкам, обрабатывать и запоминать новую информацию.
Степень тяжести функциональных расстройств зависит от размеров и локализации очага поражения.
Симптомы
Клинические проявления инсульта подразделяют на общемозговые, вегетативные и очаговые. В зависимости от особенностей локализации и степени тяжести поражения они проявляются в разных сочетаниях. Часто инсульт развивается на фоне клинических проявлений основной патологии.
Общемозговые симптомы
Являются следствием повышения внутричерепного давления и раздражения оболочек мозга. Более характерны для геморрагических и смешанных инсультов, при ишемическом инсульте могут отсутствовать. Самые распространенные из них:
- Внезапная головная боль, очень сильная, до невыносимой;
- Головокружение;
- Тошнота, позывы к рвоте;
- Судороги;
- Нарушения сознания, от обмороков до комы разной степени тяжести.
Очаговые симптомы
Очаговые симптомы проявляются всегда, при любой форме инсульта, но степень их выраженности и сочетание зависят от функциональной специализации зоны, где произошло поражение. Левосторонний инсульт часто сопровождается следующими очаговыми симптомами:
- Параличи или парезы одной или обеих конечностей, в тяжелых случаях – всей правой половины тела, включая лицевую мускулатуру;
- Нарушения восприятия информации через органы чувств, от частичной до полной потери зрения, слуха, обоняния с правой стороны, при обширных поражениях – с обеих сторон;
- Расстройства всех видов чувствительности с правой стороны;
- Потеря или другие нарушения памяти;
- Нарушение координации движений и равновесия;
- Нарушения речи, вплоть до полной афазии.
Вегетативные симптомы
Реакции со стороны вегетативной нервной системы проявляются в виде следующих симптомов:
- Беспричинного чувства страха;
- Нарушений сердечного ритма;
- Нарушений частоты и ритма дыхания;
- Беспокойства, паники;
- Одышки;
- Изменения цвета кожи — бледность или покраснение
- Ощущения жара;
- Обильного потоотделения;
- Дрожи в теле.
Диагностика
При инсульте необратимые изменения развиваются в считанные минуты, поэтому важно как можно быстрее распознать проблему и вызвать «Скорую помощь». Наиболее очевидное изменение внешности – неестественная резкая асимметрия лица. Чтобы подтвердить предположение об инсульте, следует попросить пострадавшего произвести несколько простых действий:
Улыбнуться или высунуть язык. При левостороннем инсульте улыбка будет перекошена вправо, язык искривлен;
Поднять руки. Движение правой руки невозможно или сильно затруднено.
Произнести любую фразу, назвать себя, место нахождения, дату. На инсульт указывает невнятная речь, неспособность вспомнить себя и место, где вы находитесь на данный момент.
Инсульт относится к неотложным состояниям, больного необходимо как можно скорее доставить в реанимацию. Вызывая «Скорую помощь» нужно обязательно сообщить о подозрении на инсульт.
В отделении пациента осмотрит невролог для определения вида и степени тяжести поражения. Для уточнения локализации и величины очага поражения применяются методы нейровизуализации, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Иногда дополнительно проводится ангиография сосудов мозга.
Обязательно проводится ЭКГ, ЭЭГ, мониторинг АД, УЗИ сердца.
Проводится полное лабораторное исследование показателей крови и общий анализ мочи.
Данные исследований необходимы для постановки точного диагноза и разработки индивидуальной тактики лечения.
Лечение
Лечение инсульта подразделяется на базовое и специфическое. К базовым лечебным мероприятиям относятся;
- Восстановление нормального АД;
- Поддержание функционирования легких, сердечно-сосудистой системы;
- Нормализация температуры;
- Устранение и профилактика отеков мозга;
- Обеспечение гомеостаза;
- Восстановление микроциркуляции крови;
- Нормализация обменных процессов;
- Профилактика тромбоэмболических и других возможных осложнений;
- Устранение сопутствующих симптомов.
Специфическая терапия включает процедуры, направленные на разрушение тромба. Если с момента начала ишемического инсульта прошло не более 6 часов, пациенту вводят тромболитический препарат, по истечении этого срока необходимо микрохирургическое вмешательство. Чем раньше удается разрушить тромб, тем меньше зона поражения и больше шансов на восстановление нарушенных функций мозга. Для восстановления нормальной текучести и свертываемости крови больному назначают препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов. При геморрагическом инсульте назначают кровоостанавливающие препараты. Дополнительно назначаются нейропротекторы для защиты жизнеспособных нейронов.
Последствия инсульта
Инсульт левого полушария встречается примерно в 57% случаев. Он проще диагностируется, но протекает тяжелее с более тяжелыми последствиями. Среди остаточных явлений после инсульта:
- Паралич одной или обеих правых конечностей или всего тела;
- Разные степени нарушения чувствительности правой стороны тела;
- Нарушения речи, сенсорные или моторные;
- Потеря способности писать, читать, производить математические вычисления;
- Нарушения логики, абстрактного мышления;
- Депрессия, неконтролируемые вспышки агрессии и некоторые другие психические отклонения.
Необратимые изменения при инсульте развиваются настолько быстро, что медицинская помощь запаздывает практически всегда. Поэтому даже при самом счастливом стечении обстоятельств инсульт не проходит бесследно.
Прогноз
Инсульт левой половины мозга – самая тяжелая сосудистая патология. Полное восстановление после ишемического инсульта происходит примерно в 10% случаев. Все остальные пациенты остаются инвалидами, степень инвалидизации зависит от формы перенесенного инсульта и течения реабилитационного периода. После геморрагического инсульта инвалидами становятся две трети пациентов.
Последствия инсульта во многом определяют и сколько живут выжившие пациенты. В первые месяцы после инсульта фатальные рецидивы случаются у 35% пациентов, до года – почти у 50%. Риск рецидива зависит от сочетания нескольких факторов:
- Соблюдения предписаний врача;
- Уровня жизни и качеством ухода за пациентом;
- Наличием хронических заболеваний;
- Возраста пациента;
- Общего состояния здоровья до инсульта;
- Стрессов.
Реабилитация
Период реабилитации начинается через несколько недель после окончания острого периода. Основные задачи этого периода – восстановление двигательной функции, чувствительности и стабилизация психологического состояния пациента.
Самые первые меры для восстановления при инсульте левой стороны – массаж и физиотерапия. Массаж не зависит от физических способностей пациента и поэтому является основным методом в раннем периоде реабилитации. По мере восстановления чувствительности и моторики пациенту назначают комплекс гимнастических упражнений. Больной проходит курс лечения пассивной гимнастикой, затем постепенно подключаются упражнения на усложнения моторики. Пациента заново учат садиться, вставать, ходить, держать ложку и т.д. Для восстановления мелкой моторики применяются сенсомоторные тренажеры с наборами наиболее распространенных застежек и запирающих устройств. Пациенты собирают паззлы, мозаику, перебирают мелкие предметы.
В курс физиотерапевтических процедур включается ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание. Эти процедуры помогают восстановить кровообращение.
Для психологической и социальной адаптации пациента важно максимально восстановить речь. Это задача врача-логопеда, в успешном решении которой важен настрой самого пациента и его близких. Пациента обязательно направляют на консультацию к психологу для оценки его психологического состояния. При выявлении депрессии или других нарушений психики назначается соответствующее лечение.
После инсульта необходимо полностью пересмотреть рацион, окончательно отказаться от вредных привычек. Больным также назначается пожизненная поддерживающая терапия для профилактики рецидивов инсульта.
cardiogid.ru
Последствия левостороннего геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт – нарушение кровообращения в результате разрыва стенок сосуда и внутримозгового кровоизлияния. Состояние чаще возникает у людей 40-60 лет. Его частота среди других типов инсульта – 20-25%. Термин «левосторонний» означает поражение левого полушария.
Причины и патогенез
Основной фактор, приводящий к возникновению геморрагического инсульта, – гипертоническая болезнь, а точнее – криз (резкий скачок давления).
Реже у пациентов обнаруживаются церебральный атеросклероз, болезни крови, воспаление сосудов мозга, интоксикация и так далее.
Состояние развивается внезапно на фоне перенапряжения (эмоционального или физического).
В результате разрыва сосудов в клетки головного мозга изливается кровь, и формируются гематомы. Их размер зависит от калибра поврежденной вены или артерии. В тяжелых случаях растекается более 50 мл крови. При этом наблюдаются смещение, сдавливание, воспаление и некроз нервной ткани. Мозг отекает, и его функции существенно нарушаются.
Симптомы
Общемозговые проявления инсульта не зависят от локализации кровоизлияния. К ним относятся:
- сильная головная боль;
- шум в ушах, головокружение;
- тошнота, рвота;
- частичное нарушение или потеря сознания;
- ухудшение зрения – снижение остроты или полная потеря на некоторое время;
- интенсивное потоотделение;
- чувство жара;
- сухость во рту;
- тахикардия.
Специфические признаки левостороннего инсульта:
- онемение мышц лица и руки с правой стороны, реже в процесс вовлекается вся правая часть тела;
- дефекты и бессвязность речи из-за нарушения работы лицевых мускулов.
Если человек находится в сознании, диагностировать кровоизлияние в левое полушарие можно на основании несложного теста. Нужно попросить его:
- поднять руки перед собой – правая рука не будет «подчиняться»;
- улыбнуться – правый уголок рта не поднимется вверх, улыбка перекосится;
- произнести имя и фамилию – речь будет бессвязной, заплетающейся;
- показать язык – кончик языка западет направо.
Последствия
Левосторонний геморрагический инсульт – крайне опасное состояние. 35% пациентов погибает в течение 30 дней после приступа.
Шансы выжить в первый год после криза – 50%. Около 75% людей, перенесших кровоизлияние в мозг, становятся инвалидами. У остальных наблюдаются те или иные неврологические нарушения.
Геморрагический инсульт левого полушария приводит к нарушению функций этой зоны мозга, которая отвечает за логику и речь. Основные последствия:
- нарушение речи – человек нечетко произносит слова (вплоть до нечленораздельных звуков), реплики теряют связность, становятся прерывистыми;
- сложности с пониманием услышанных слов;
- проблемы с построением логических цепочек;
- ухудшение артикуляции;
- невозможность нормально писать и читать;
- снижение мнестических способностей – «стираются» прошлые события, точные даты, хронологические последовательности;
- потеря речевой памяти – человек не помнит, что говорил.
Пациент, перенесший инсульт, осознавая свои проблемы, становится замкнутым и тревожным, он отказывается от общения с окружающими.
Кроме того, кровоизлияние в левое полушарие приводит к изменениям на физическом уровне с правой стороны, а именно к параличам и парезам (снижению тонуса) мышц лица, горла, языка, руки, ноги.
В результате снижается чувствительность кожи, затрудняется глотательный рефлекс, нарушается походка.
При ходьбе человек не может управлять правой ногой, его рука складывается в лодочку (напоминает вопросительный жест), корпус все время отклоняется в сторону.
Последствия инфаркта мозга левого полушария головного мозга
Инфаркт мозга (ишемический инсульт) характеризуется внезапным нарушением кровотока в результате закупорки или сужения сосудов, питающих головной мозг. Вследствие этого нейроны не получают необходимого количества кислорода и погибают. На долю ишемии приходится 75-80% случаев нарушения мозгового кровотока. Наиболее к нему предрасположены люди старше 60 лет.
Причины
Заболевания, которые чаще всего провоцируют ишемический инсульт:
- атеросклероз церебральных крупных и средних артерий – бляшка суживает просвет сосуда и провоцирует образование тромбов;
- клапанные пороки сердца, ревматический или бактериальный эндокардит – пристеночный тромб отрывается и закупоривает артерию;
- сдавливание мозговых сосудов опухолью;
- сосудистые аномалии мозга, септальные стенозы артерий, сердечные аритмии, приводящие к резкому нарушению гемодинамики – снижению давления, гиповолемии, падению минутного объема сердца;
- гипертензия, являющаяся причиной поражения небольших перфорирующих артерий;
- нарушения в системе гемостаза и растворения тромбов, приводящие к нарушению реологии (к повышенной вязкости) крови.
Факторами, увеличивающими риск мозгового инфаркта, являются:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- сахарный диабет;
- тромбоз вен конечностей;
- шейный остеохондроз;
- мигрень.
Симптомы
Клиническая картина при ишемическом инсульте зависит от специфики и зоны поражения сосудов. Симптомы могут нарастать ступенчато (нескольких часов или суток) либо развиваться внезапно. Инфаркт мозга нередко происходит в ночное время.
Патологические признаки можно условно разделить на три группы – общемозговые, вегетативные и очаговые неврологические. Общемозговые симптомы связаны с отеком мозга, основные из них:
- головная боль;
- нарушение сознания;
- тошнота, рвота.
В отличие от кровоизлияния при ишемическом инсульте перечисленные признаки могут быть выражены очень слабо или вообще отсутствовать. Их наличие указывает на соприкосновение очага некроза с мозговыми оболочками или на обширность поражения.
Вегетативные нарушения отмечаются при любом виде инсульта. К ним относятся:
- учащение пульса;
- болевые ощущения в области сердца;
- одышка;
- повышенное потоотделение;
- сухость во рту;
- зрительные нарушения – двоение, расплывчатость, выпадение отдельных полей;
- страх смерти так далее.
Очаговые неврологические проявления левостороннего ишемического инсульта совпадают с признаками геморрагической формы, но в большинстве случаев их степень не так значительна.
Обычно наблюдается не паралич, а снижение тонуса мышц с правой стороны.
Основные признаки:
- слабость в руке и/или ноге, потеря чувствительности;
- опускание уголка рта, нижнего века и щеки справа;
- потеря контроля и ориентации;
- нарушение речи;
- непонимание слов и тому подобное.
Последствия
Последствия левостороннего ишемии мозга зависят от возраста пациента, очага поражения, причин нарушения кровообращения и скорости оказания первой помощи. Прогноз выживаемости – 75-85%, то есть выше, чем при кровоизлиянии в мозг.
Считается, что наибольшие шансы на выздоровление имеют пациенты, доставленные в медицинское учреждение в течение 3-6 часов после приступа.
Важно, чтобы мероприятия по нормализации кровообращения в поврежденном участке мозга начались как можно быстрее.
Основные методы лечения в острый период – введение тромболитиков, сосудорасширяющих препаратов и нейропротекторов внутривенно.
Как и в случае геморрагии, при инфаркте мозга с левой стороны наблюдаются нарушение двигательной активности правой части тела, ухудшение памяти, речи, логики. Если существует возможность быстро наладить кровоснабжение пораженного участка ЦНС, то высока вероятность восстановления этих способностей, так как оставшиеся здоровые нейроны обладают свойством компенсировать функции «умерших» клеток.
Основные психоэмоциональные нарушения при левостороннем ишемическом инсульте:
- афазия (25-30% случаев) – нарушение грамматики речи, невозможность выстроить предложение, замена звуков и так далее;
- дизартрия (55%) – сложности с произношением слов;
- депрессия (40%);
- мнестические проблемы;
- трудности с чтением, письмом, математическими расчетами, логическим и абстрактным мышлением.
Кроме того, у 60-75% пациентов возникает выпадение полей зрения, а у 15-35% – дисфагия (сложности с глотанием). Парезы и ухудшение координации движений наблюдаются у 70-80% людей.
Последствия обширного левостороннего ишемического инсульта
Обширный ишемический инсульт – сбой в кровоснабжении головного мозга в результате закупорки крупных артерий. При этом может пострадать один большой или множество мелких участков нервной ткани. В любом случае поражается все левое полушарие, в результате оно утрачивает свои функции.
Группа риска и симптомы
Обширному инсульту подвержены люди:
- перенесшие транзиторные ишемические атаки (микроинсульты) и инсульты;
- в пожилом возрасте;
- со склонностью к гипертонии;
- с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- с сахарным диабетом;
- со стенозом сонных артерий;
- с ожирением;
- страдающие от алкогольной, никотиновой или наркотической зависимости.
Клиническая картина при обширном инсульте изначально напоминает симптомы инфаркта мозга с левой стороны, но характеризуется большей тяжестью. У пациента могут наблюдаться судороги, полная потеря сознания и кома – резкое ослабление или полное отсутствие реакции на раздражители.
Последствия
Процент смертности при обширном инсульте – 25%. Летальный исход может быть либо мгновенным, либо наступить после коматозного состояния, средний порог выхода из которого – 3-4 месяца.
В 60% случаев обширный инфаркт левого полушария мозга имеет тяжелые последствия, основные из которых:
- частичная амнезия – человек не помнит отдельных деталей;
- сложности с обработкой информации и составлением предложений;
- нарушение координации и моторики в результате слабости и паралича конечностей;
- трудности со звукопроизношением и глотанием из-за паралича лицевых мышц справа;
- общая слабость, головокружение;
- сложности с ориентацией в пространстве.
Полная реабилитация при обширном инсульте невозможна. Но в случае отсутствия тяжелых соматических заболеваний и адекватной медицинской помощи, удается минимизировать негативные последствия. Восстановительный период длится 6-12 месяцев.
Прогноз: длительность жизни
Сколько живут больные, перенесшие ишемический инсульт левой стороны и его последствия? Прогноз выживаемости после ишемического левостороннего инсульта зависит от многих факторов. В острый период погибает 15-25% людей.
Основные причины смерти:
- отек тканей, сопровождающийся перемещением очага некроза в ствол мозга, который отвечает за жизненно важные функции – дыхание, работу сердца;
- трансформация инфаркта мозга в обширное кровоизлияние (геморрагический инсульт);
- формирование вторичных очагов ишемии из-за отсутствия лечения.
Даже при условии успешного преодоления острого этапа в течение первого месяца после приступа сохраняется высокий риск повторного инсульта, шансы выжить после которого только 30%. Кроме того, к летальному исходу могут привести пневмония, почечная недостаточность, различные патологии сердца.
При обширном инсульте дольше 5 лет живет около 25% пациентов, остальные погибают в течение первого года после приступа. В случае обычного левостороннего инфаркта мозга показатели смертности следующие:
- в течение 30 дней – 8-20%;
- 1 года – 15-25%:
- 5 лет – 40-60%.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни после приступа – 7-11 лет. Но эти данные условны.
Многим пациентам удается прожить дольше за счет правильного образа жизни и качественного лечения.
Статистика показывает, что левостороннее поражение по сравнению с правосторонним характеризуется лучшим психоэмоциональным и моторным восстановлением.
На левосторонний инсульт приходится 57% случаев ишемического поражения головного мозга.
Чаще всего состояние возникает вследствие закупорки сосудов, питающих мозговую ткань, атеросклеротической бляшкой или тромбом. При этом наблюдаются слабость в теле с правой стороны, нарушение речи, головная боль, тахикардия.
Важно оказать помощь пациенту в течение 3-6 часов после приступа. Это существенно повышает вероятность выздоровления. Возможные последствия левостороннего инсульта – проблемы с речью, памятью, чтением, письмом, логическим мышлением, а также парезы мускулов с правой стороны.
neuro-logia.ru
За что отвечает левое полушарие мозга?
Левое полушарие мозга отвечает за речь и языковые способности, чтение, зрение, письмо, память и запоминание важных дат или имен. Кроме того, логика и аналитическое мышление находятся также под руководством левой части головного мозга. Поэтому при расположении очагов болезни в этой части можно столкнуться с нарушением психоэмоциональных функций: расстройство речи, частичная потеря памяти или зрения, невозможность ясно говорить, депрессии, стрессы и развитие агрессии. Восстанавливается левое полушарие немного дольше, так как больной должен работать с психологом или невропатологом.
Левосторонний ишемический инсульт
Левосторонний ишемический инсульт встречается чаще всего, более чем в 60% случаев. При этом симптомы появляются гораздо раньше. Можно столкнуться с запинками в речи, потерей ориентации в пространстве и времени, спотыкании при ходьбе. Уже это говорит о том, что очаги инсульта начали формироваться, и необходимо обратиться к врачу. Если же говорить о второстепенных симптомах, то выделяют головную боль, головокружение, бессвязную речь, онемение нижней части лица, частичную потерю памяти, агрессивное поведение. Все это говорит о том, что левосторонний инсульт головного мозга уже на пороге. Течение болезни занимает либо несколько минут, либо пару часов. А последствия зависят от этапа инсульта и скорости оказания медицинской помощи.
Основные причины развития ишемии левого полушария мозга
Подобное заболевание может прийти к каждому, независимо от возраста и пола. Хотя женщины от 40 до 60 лет страдают на 40% меньше, чем мужчины. Но встречаются исключения в виде беременных женщин или людей, находящихся под фактором риска. Причинами же появления ишемического инсульта левого полушария являются:
- гипертония
- поражение мозговых артерий
- хронические болезни сердца
- тромбоз конечностей
- употребление противозачаточных таблеток
- нездоровый образ жизни в виде алкоголя, курения или наркотиков
- мигрени
- повышенный холестерин в крови
Хотя и это не все причины развития заболевания, так как определенные особенности организма и состояния могут послужить причиной развития инсульта левой стороны головного мозга.
Симптомы
Вся симптоматика ишемического инсульта левого полушария головного мозга связана с психоэмоциональными процессами. Но в зависимости от сложности течения, времени и скорости оказания медицинской помощи симптоматика и последствия могут быть разными. Все они делятся на общемозговые, вегетативные и неврологические признаки.
Общемозговые
Общемозговые симптомы касаются нескольких основных факторов:
- головная боль и мигрень
- рвота
- проблемы с сознанием и психическим восприятием мира
- формирование вторичного стволового синдрома
Это только начальные симптомы, которые присущи для всех случаев ишемического инсульта левого полушария головного мозга.
Вегетативные
Нельзя не сказать о нарушении работы вегетативной системы, которое сопровождается такими симптомами и проявлениями:
- ускоренное сердцебиение
- повышенное чувство страха
- чувство жары
- сухость во рту
- изменение оттенка кожи
- дрожь в теле и конечностях
Очаговые неврологические признаки
Что касается развития очаговых неврологических признаков, то они появляются всегда, но их сложность будет зависеть от места расположения в левом полушарии и этапа ишемического инсульта. Речь идет о:
- параличе конечностей
- потере чувствительности с правой стороны
- потере памяти и нарушении речи
- потере координации и ориентации в пространстве и времени
Левосторонний геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт подразумевает под собой не только закупорку сосудов, но и их разрыв, и проникание эритроцитов через стенки сердца. Причем, этот процесс необратим, и с течением времени развивается все больше. Говоря о том, каким бывает левосторонний геморрагический инсульт, выделяют периферический, вентикулярный, субарахноидальный, комбинированный. Кроме того, этот вид инсульта считают более опасным, а последствия почти необратимыми, хотя случается он намного реже.
Как проявляется?
Признаки левостороннего инсульта не слишком отличаются от ишемического, хотя происходят более болезненно. Начинается с головной боли с приступами рвоты, а далее происходит следующее:
- начинаются проблемы с речью или чувствительностью
- резко меняется температура тела
- пульс становится редким, промежуточным
При появлении первых признаков необходимо сразу обратиться к врачу, так как развитие заболевания происходит быстро, стремительно. При этом, даже если больной выживает, его может ждать инвалидность и тяжелые последствия.
Причины
Основные причины развития геморрагического инсульта заключаются в генетическом факторе или больших физических, психических нагрузках. Но нездоровый образ жизни, наличие болезней сердца, курение и алкоголь, постоянные стрессы и перегрузки, проблемы с гормонами могут стать дополнительными причинами к развитию инсульта левого полушария головного мозга. Но наиболее опасно заболевание для людей после 50 лет, особенно мужчин.
Факторы риска развития левостороннего инсульта
Столкнуться с заболеванием может каждый из нас, но наиболее этому подвержены категории людей, которые относятся к группе риска. Продиктовано это следующими факторами:
- гипертония, наличие болезней сердца, почек
- повышенный холестерин в крови, ожирение
- неактивный образ жизни, отсутствие фитнеса или зарядки в жизни человека
- вредные привычки в виде курения или алкоголя
- вторичный инсульт
- проблемы с вязкостью крови
- беременность
Постоянные стрессы или депрессия могут стать дополнительным фактором развития инсульта левого полушария головного мозга.
Диагностика
Но всего этого можно избежать, если вовремя выявить у себя первые проявления и прийти на обследование к врачу. Тогда будет проведен внешний осмотр и полная диагностика. Зачастую она включает в себя анализ крови и мочи, прохождение томографии и кардиографии, УЗИ. Только тогда можно установить первопричину, вид инсульта и место расположения очагов. Далее назначается лечение, которое включает профилактику, прием медикаментов и лечение хронических заболеваний.
Последствия левостороннего инсульта
С последствиями левостороннего инсульта сталкиваются все, но сложность и течение у всех разное. Так как это индивидуально и зависит от пола, возраста, скорости оказания медицинской помощи, вида инсульта, сложности и этапа. Если некоторые проходят через пару часов, то для восстановления других функций может потребоваться около полугода. И только при соблюдении рекомендаций врача, полноценной реабилитации и приеме медикаментов. Столкнуться можно с потерей памяти и зрения, невозможностью говорить и писать, различать оттенки, логически мыслить и пребывать в нормальном психологическом состоянии.
Почему возникают последствия?
Последствия возникают из-за отмирания некоторых участков головного мозга и клеток левого полушария. Так как процесс остановить нельзя, а на восстановление уходит определенное время, то нельзя обойтись без последствий, которые проявляются нарушением некоторых функций организма и психического состояния больного.
Нарушения речи и поведения
Одно из наиболее распространённых нарушений касается речи и поведения, так как затрагиваются участки головного мозга, которые отвечают за эти процессы. При этом у больного наблюдаются неточности в словах, несвязный выговор, раздражение или, наоборот, упадок сил, безэмоциональность. Зачастую проходит это за пару дней или недель. Но только при постоянных занятиях с логопедом, приеме лекарств и упражнениях для речи.
Изменение эмоционального фона
С нарушением эмоционального фона сталкиваются все, но наиболее ему подвержены женщины из-за особенного физиологического строения. Проявляется это в агрессии, депрессии, появлении фобий и страхов, замкнутости и апатии. Это осложняет выздоровление, так как пациент на него просто не настроен. В таком случае не обойтись без помощи психолога и приема антидепрессантов. Хотя проявления симптомов могут продолжаться и в будущем, несмотря на то, что клетки головного мозга будут восстановлены.
Особенности лечения левостороннего инсульта
Лечение левостороннего инсульта – достаточно сложный процесс, так как многое зависит от эмоционального и психического состояния больного. Примечательно, что оно не происходит без помощи специалистов и приема лекарств. Зачастую больного отправляют в специализированные центры, где он постоянно находится под присмотром. Главное отличие от реабилитации при правостороннем инсульте заключается в том, что все упражнения и курсы направлены на обучение словам, приемы у психологов, расслабление больного, возвращение желания жить.
Восстановление
Не стоит ожидать, что восстановление пройдет моментально, хотя и такое случается. Наиболее это присуще молодым девушкам и парням, или во время микроинсульта. Но чаще всего полное восстановление займет не меньше недели, когда больной должен пребывать в состоянии покоя, правильно питаться, отдыхать, принимать медикаменты и выполнять предписания врача. Происходить это может в домашних условиях, в больнице или в специализированных учреждениях.
Реабилитация
Реабилитация включает в себя целый комплекс процедур, который разрабатывается в соответствии с особенностями больного, его возрастом и степенью последствий. Зачастую реабилитация включает:
- прогулки на свежем воздухе
- прием лекарств, антидепрессантов
- диету
- занятия с психологом, невропатологом, физиотерапевтом
- упражнения на логику, развитие мышления
- письменные упражнения
- плавание, искусство
- массаж
Профилактика
Профилактика включает те же принципы, что и восстановление, но с той разницей, что происходит она до наступления инсульта. При этом включите в комплекс профилактики еще и отказ от курения или алкоголя, ведение здорового образа жизни, отказ от жирной пищи, лечение хронических заболеваний, постоянную диагностику у врача, слежение за давлением и общим самочувствием, большую физическую активность, равномерную нагрузку при пользовании компьютером, чтении книг, а также избежание стрессов.
Чтобы избежать инсульта, достаточно следовать нескольким простым правилам и быть внимательным к своему здоровью. Тогда вы проживете долгую и счастливую жизнь без осложнений и постоянного приема лекарств.
insult-med.com
Общая симптоматика при левостороннем инсульте
Инсульт может сопровождаться общемозговыми симптомами: нарушением сознания, рвотой, резкой головной болью, головокружением и очаговыми неврологическими симптомами (расстройствами движений, зрения, речи, глотания).
Также при инсультах могут возникать — расстройства зрения (при локализации очага в области затылочных долей мозга), нарушения координации движений (при мозжечковых инсультах), нарушение глотания и изменения ритма дыхания (при поражении ствола головного мозга).
Симптомы инсультов левой стороны
Инсульт левого полушария вызывает полную или частичную парализацию правой стороны тела со стойкими нарушениями чувствительности и изменением мышечного тонуса. Поражения головного мозга при формировании патологического очага в левом полушарии развиваются речевые нарушения (моторная афазия). При грубом поражении пациенты напоминают немых, при легких случаях речь состоит из отдельных существительных («телеграфный стиль»).
При инсульте левой стороны развиваются также нарушения логического мышления и депрессивные состояния.
Депрессия часто возникает при локализации очага в левой височной доле, а при наличии нарушений речи отмечаются трудности с постановкой диагноза.
Особенности лечения левосторонних инсультов
Лечение инсультов имеет определенные принципы, основанные на восстановлении повреждений нейронов – концепция экстренности, этапность и комплексность.
Концепция экстренности — период времени («терапевтическое окно» или «окно терапевтических возможностей»), когда возможно полное или частичное восстановление потенциально обратимых изменений нейронов (от трех до шести часов). Для проведения активной терапии или своевременного хирургического лечения (при геморрагических инсультах) необходима ранняя госпитализация пациента.
Адекватное лечение инсультов левой стороны головного мозга с максимальным восстановлением функций возможны при условии раннего начала терапии, уточнения и коррекции ведущего причинного фактора и механизма развития ОНМК, а также своевременного начала реабилитационных мероприятий (массаж, кинезотерапия, физиотерапия, занятия с логопедом и психологом).
Основные механизмы восстановления при инсультах
Восстановление утраченных неврологических функций после инсульта определяется механизмами, связанными с функциональной и структурой реорганизацией ЦНС — пластичностью головного мозга. Нейропластичность — это способность нейронов к компенсации функциональных и структурных расстройств при их выраженном поражении.
Основой нейропластичности считается повышение эффективности использования сохранившихся мозговых структур, реорганизация отделов коры головного мозга и активное использование альтернативных нисходящих путей. Эти процессы начинаются уже в острой фазе инсульта и продолжаются на всех этапах реабилитационного лечения (кинезотерапия, массаж, электростимуляция и физиотерапия).
Восстановление движений при левостороннем инсульте
Восстановление движений в паретичных конечностях справа при локализации очага поражения в левом полушарии головного мозга зависит от изначальной тяжести состояния и возраста пациента, величины патологического очага, а также его локализации и может начаться в первые дни (чаще через 1-2 недели) после инсульта.
Важным фактором является адекватное лечение и раннее начало реабилитационных мероприятий (пассивная лечебная гимнастика, избирательный и/или общий массаж и биоуправление с обратной связью) для профилактики контрактур, пролежней и других осложнений.
Прогноз восстановления двигательных расстройств при инсультах левого полушария головного мозга ухудшается при позднем начале (позже месяца) реабилитации, обусловленных выраженными астено-депрессивными нарушениями, тяжелой сердечно-сосудистой патологией, возрастом (старческий и пожилой), а также поздним обращением или обширными очагами поражения ткани мозга.
Лечение и реабилитация при нарушениях чувствительности
При развитии левосторонних инсультов у трети больных правосторонний парез сочетается с нарушениями мышечно-суставного чувства (сенсомоторный дефицит), что существенно не влияет на восстановление объема движений в паретичных конечностях, значительно затрудняет восстановление ходьбы и самообслуживание.
У ряда пациентов развиваются афферентные («фостеровские») парезы – нарушения выполнения целенаправленных движений и нарушения чувствительности при сохранении полного объема движений и силы в конечностях. Также наряду со снижением чувствительности у пациентов после инсультов левой стороны могут развиваться различные извращенные ощущения на правой стороне тела – парестезии, дизэстезии и боли (таламический синдром). У всех больных с нарушениями чувствительности отмечается выраженный депрессивный синдром со значительными колебаниями настроения.
Реабилитация пациентов с нарушениями чувствительности заключается в применении специальных методов кинезотерапии (лечебной гимнастики и ЛФК), избирательный массаж и лечение трициклических антидепрессантами, опиоидными анальгетиками (при таламическом синдроме) и препаратами, снижающими пароксизмальную активность головного мозга.
Массаж и кинезотерапии при инсульте левого полушария
Массаж и кинезотерапия считаются основными методиками восстановительного лечения после инсультов на фоне квалифицированного дифференцированного лечения. Лечебный массаж оказывает в основном пассивное раздражающее воздействие на определенные участки тела или группы мышц (избирательный массаж) и общетонизирующее воздействие (классический массаж). Под влиянием различных приемов массажа происходит раздражение рецепторных зон с последующим рефлекторным ответом всего организма.
Кинезотерапия сохраняет, восстанавливает и создает новые условия для функциональной адаптации организма больного после инсульта к физическим нагрузкам.
medinsult.ru